Síntomas opuestos pero una posible relación
En la superficie, el síndrome de fatiga crónica ( EM / SFC ) y el trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH) parecen completamente opuestos: uno significa que debe permanecer inactivo la mayor parte del tiempo, y el otro lo hace constantemente activo. No podían tener mucho de nada en común, ¿verdad?
En realidad, podrían serlo.
Los investigadores que exploran un posible vínculo entre el EM / SFC y el TDAH adulto dicen que la fatiga puede ser un síntoma importante del TDAH, y que los médicos deberían buscar TDAH o antecedentes de este en personas con EM / SFC u otros tipos de fatiga persistente.
La investigación temprana en un enlace ADHD / ME / CFS
En 2007, un estudio dirigido por JL Young analizó una posible conexión entre TDAH (tipo inatento), EM / SFC y fibromialgia. De acuerdo con el resumen:
En una clínica psiquiátrica ambulatoria, varios pacientes adultos que presentaban principalmente síntomas de TDAH, predominantemente de tipo inatento, también informaron fatiga inexplicable, dolor osteomuscular generalizado o un diagnóstico preexistente de SFC o FMS. Como era de esperar, la farmacoterapia para el TDAH generalmente [mejoró] los síntomas centrales del TDAH de falta de atención, distracción, hiperactividad e impulsividad. Menos esperado fue la observación de que algunos pacientes también informaron [mejora] de los síntomas de dolor y fatiga.
Este hallazgo condujo a un mayor interés en el uso de medicamentos para el TDAH, como Ritalin, para aliviar algunos de los desafíos cognitivos relacionados con EM / SFC y otros tipos de fatiga crónica.
Estudio 2013 respalda hallazgos
El estudio posterior de Young analizó tres casos de EM / SFC en personas que respondieron mal al tratamiento.
Los investigadores encontraron que los tres cumplían con los criterios para el TDAH, y los tres respondieron bien a los medicamentos psicoestimulantes, que son una parte común del tratamiento del TDAH. Dicen que los pacientes vieron mejoras en la fatiga, el dolor, la disfunción cognitiva y otros síntomas. De acuerdo con su resumen:
... se encontró que todos los pacientes cumplían los criterios para el trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH) y se sometieron a un régimen estándar de un medicamento psicoestimulante. Después del tratamiento con psicoestimulantes, los 3 pacientes informaron síntomas mejorados de fatiga y dolor y síntomas cognitivos y centrales de TDAH.
Los investigadores concluyeron que el TDAH y el EM / SFC pueden compartir un mecanismo subyacente común y que con el tiempo, el TDAH puede convertirse en síndrome de fatiga crónica y dolor. (No está claro si esto se consideraría más apropiadamente como una nueva forma de TDAH o un subconjunto de EM / SFC).
De investigaciones previas, sabemos que ME / CFS y TDAH implican desregulación de neurotransmisores que pueden involucrar serotonina , norepinefrina y dopamina . Sin embargo, eso solo no es suficiente para confirmar más que una relación muy flexible: los neurotransmisores realizan diferentes trabajos en diferentes regiones y diferentes trabajos dentro de una región en función de receptores específicos, por lo que es un asunto complicado.
A medida que aprendamos más sobre estas afecciones y sus mecanismos subyacentes, podremos llegar a entender mejor la relación.
¿Por qué el mismo medicamento funcionaría para ambos?
De vuelta a estas condiciones que parecen ser opuestas ahora. ¿Por qué un medicamento ayudaría a alguien que siempre está exhausto y también a alguien que no puede quedarse quieto?
Tenga en cuenta que la cita anterior habla de "medicamentos psicoestimulantes". La parte clave de esa frase es "estimulante". Por alguna razón, muchos estimulantes tienen el efecto opuesto en las personas con TDAH que en los demás: los calman en lugar de acelerarlos.
Otra investigación
Esta es un área de investigación que atrae una atención constante. Otros estudios han confirmado el vínculo entre EM / SFC y el TDAH en adultos, especialmente en personas que también están deprimidas. (Es probable que no sea una coincidencia que la depresión implique desregulación de los mismos neurotransmisores).
Al menos un estudio, publicado en Expert Review of Neurotherapeutics , ayuda a apuntalar la evidencia de que el metilfenidato (el medicamento en Ritalin) podría tener un papel prometedor en el tratamiento de ME / CFS.
¿Debería considerar Ritalin para ME / CFS?
Si bien la investigación sugiere una conexión, los fármacos para el TDAH no suelen prescribirse para la fatiga crónica que no es causada por EM / SFC.
Algunos doctores prescriben medicamentos para el TDAH fuera de etiqueta para EM / SFC, y estos medicamentos funcionan para algunas (pero no para todas) las personas.
Si tiene dificultades para mantenerse concentrado y atento, y especialmente si está deprimido, esto puede ser un medicamento para hablar con su médico.
- Obtenga más información: medicamentos para el TDAH para ME / CFS
> Fuentes:
> Rogers DC, Dittner AJ, Rimes KA, Chalder T. Fatiga en una población con trastorno por déficit de atención con hiperactividad en adultos: un enfoque trans-diagnóstico. Diario británico de psicología clínica. 2017 Mar; 56 (1): 33-52.
> Saez-Francas N, Alegre J, Calvo N, y col. Trastorno de hiperactividad con déficit de atención en pacientes con síndrome de fatiga crónica. Investigación psiquiátrica > 2012 30 de diciembre; 200 (2-3): 748-53.
> Valdizan Uson JR, Idiazabal Alecha MA. Desafíos de diagnóstico y tratamiento del síndrome de fatiga crónica: papel del metilfenidato de liberación inmediata. Revisión experta de neurotherapeutics. 2008 Jun; 8 (6): 917-27.
Young, JL. Síndrome de fatiga crónica: 3 casos y una discusión de la historia natural del trastorno por déficit de atención / hiperactividad. Posgrad Med. 2013 ene; 125 (1): 162-8.
> Young, JL, Redmond JC. Fibromialgia, fatiga crónica y trastorno por déficit de atención e hiperactividad en adultos: un caso de estudio. Psychopharmacol Bull. 2007; 40 (1): 118-26.