Los tratamientos para el insomnio incluyen pastillas para dormir y terapia CBTI
Los problemas para conciliar el sueño o quedarse dormido pueden ser muy angustiosos. Cuando ocurre de forma crónica, esto se llama insomnio . Si tiene problemas para conciliar el sueño, es posible que esté buscando una solución en forma de pastillas para dormir. ¿Qué pastillas para dormir y medicamentos recetados puede tomar cuando no puede dormir? ¿Hay opciones de tratamiento disponibles en casa?
¿Cuándo deberías ver a un doctor? Conozca algunos de los tratamientos que podrían ayudarlo a finalmente dormir, incluido el papel de la terapia del insomnio llamada CBTI.
Una palabra sobre el insomnio
El insomnio es el trastorno del sueño más común, que afecta a casi todos en algún momento de sus vidas. Puede ser de corta duración y estar relacionado con un factor estresante identificable, en cuyo caso se lo denomina insomnio agudo . Dificultad para dormir la noche antes de una gran prueba es un ejemplo.
Sin embargo, estas dificultades también pueden convertirse en una condición crónica que puede dejarlo muy angustiado. El insomnio crónico ocurre al menos 3 noches por semana y dura por lo menos 3 meses. En cualquiera de los casos, es posible que le interese aprender cómo finalmente dormir, incluido el uso de pastillas para dormir.
Remedios caseros para ayudarlo a dormir
Muchas personas con insomnio esperan una solución rápida. Sería ideal si pudieras hacer algo, o simplemente tomar algo, para ayudarte a dormir.
Estas opciones deseadas pueden variar desde pastillas para dormir que puede tomar, alimentos que puede comer o bebidas que puede tomar.
Tanto ahora como en el pasado, las personas han consumido una pequeña cantidad de alcohol para ayudar a dormir. Estas "gorras de dormir" (una referencia a un gorro pasado de moda usado durante el sueño para minimizar la pérdida de calor) son, para algunas personas, una rutina a la hora de acostarse .
Sin embargo, ahora entendemos que el alcohol no es una ayuda efectiva para dormir. Como un depresor del cerebro, puede hacerte sentir somnoliento al aumentar los niveles de adenosina. Sin embargo, el sueño resultante es fragmentado e interrumpido. Suprime el sueño REM, caracterizado por sueños vívidos. El sueño que ocurre finalmente no es refrescante y puede provocar síntomas de falta de sueño . Además, el consumo de alcohol puede contribuir a un mayor riesgo de apnea obstructiva del sueño debido a la relajación de los músculos de las vías respiratorias. Por lo tanto, no se recomienda el uso de bebidas alcohólicas para ayudar con el sueño.
Puede incursionar en la cocina buscando otras cosas que lo ayuden a dormir. Tal vez un vaso de leche tibia? ¿Qué tal un sándwich de pavo, cargado con el químico que promueve el sueño llamado triptófano? Incluso un vaso de té relajante con "tiempo de sueño" puede parecer tentador.
Debe tener cuidado si elige comer o beber algo para ayudarlo a dormir. Cualquier producto que contenga cafeína estimulante debe, por regla general, evitarse. Como tal, abstenerse de tomar café, té con cafeína, chocolate y bebidas energéticas. Además, otras selecciones pueden ser indeseables. Es posible que no desee comer una comida grande, comida picante o productos de tomate ya que podría provocar acidez estomacal durante la noche.
El consumo de alimentos provoca la liberación de insulina, que puede promover la vigilia.
Hay alimentos que pueden ser reconfortantes, y esto puede ponerlo en una actitud más favorable para dormir. Sin embargo, en general, es poco probable que un refrigerio a la hora de acostarse le facilite una noche de descanso reparador. Hay algunos alimentos que pueden ser más efectivos. Ciertos alimentos, como el pavo, contienen triptófano. Cuando lo comes, tu cuerpo lo convierte en un neurotransmisor llamado serotonina. Los niveles más altos de serotonina en su cerebro pueden, a su vez, hacer que se sienta somnoliento. También hay alimentos (como las cerezas ácidas) que contienen bajas dosis de melatonina, una hormona que es importante en la regulación del ritmo del sueño llamado ritmo circadiano .
Sin embargo, la melatonina contenida en los alimentos es tan pequeña que tendría que consumir una gran porción de la comida para ver cualquier efecto.
En resumen, los efectos de promoción del sueño de los alimentos y bebidas son modestos y es poco probable que mejoren significativamente su capacidad para dormir. Además, el uso de alcohol o cafeína tendrá un efecto perturbador en su sueño. También puede prepararse para la acidez estomacal nocturna si come la comida incorrecta demasiado cerca de la hora de acostarse. Como resultado, es posible que deba recurrir a otras opciones.
Píldoras para dormir de venta libre
Muchas personas recurren a las pastillas para dormir para ayudar en la transición al sueño. Si no puede dormir, puede comenzar haciendo una redada en su botiquín o visitando el estante de su farmacia local. Muchos productos buscan proporcionar un alivio inmediato de la dificultad para dormir, pero desafortunadamente, pocos pueden cumplir sus promesas.
Las pastillas para dormir de venta libre generalmente inducen somnolencia como efecto secundario. Como ejemplo, los medicamentos que contienen un "PM" en la marca a menudo tienen difenhidramina como ingrediente activo. Lo mismo es cierto para el producto vendido como ZzzQuil. Benadryl (el nombre genérico es difenhidramina) es un antihistamínico utilizado para tratar las alergias y puede causar somnolencia. Estos medicamentos pueden crear hábito, no promueven el sueño normal y no se recomiendan como tratamientos para el insomnio persistente.
Otra opción sin receta es la hormona natural llamada melatonina. Esto puede ser útil si su insomnio se debe a una desalineación de su ritmo circadiano . Es importante seguir las instrucciones sobre cómo usar la melatonina . No debe tomarse justo a la hora de acostarse para tratar un problema circadiano, por ejemplo, ya que el tiempo de su efecto se retrasa y no comenzará a funcionar durante varias horas.
Pastillas para dormir con receta
Si su insomnio persiste a pesar de probar medicamentos de venta libre, puede consultar a su médico y hablar sobre pastillas para dormir recetadas. Existen dos clases principales de pastillas para dormir, las que pertenecen a la familia de medicamentos llamados benzodiazepinas y las que no lo son. La lista de píldoras recetadas incluye:
- Ambien (zolpidem): la píldora para dormir más recetada, es un agonista de los receptores de benzodiazepinas que mejora los efectos del GABA en el cerebro. Reduce la cantidad de tiempo promedio para quedarse dormido de 5 a 12 minutos y aumenta el tiempo total de sueño en 29 minutos. Puede estar asociado con la pérdida transitoria de memoria y las conductas relacionadas con el sueño.
- Belsomra (suvorexant): bloquea una señal de vigilia creada por el químico en el cerebro llamado orexina (o hipocretina). Reduce la cantidad de tiempo promedio para conciliar el sueño en 8 minutos y reduce el tiempo promedio que permanece despierto en la noche entre 16 y 28 minutos.
- Estazolam (ProSom): es un medicamento con benzodiazepinas que mejora el GABA. Hay mayores tasas de abuso y mayor riesgo de caídas, delirio y problemas de memoria a largo plazo. El riesgo de sobredosis y abstinencia también puede ser mayor.
- Halcion (triazolam): como estazolam, es un medicamento de benzodiazepina. Conlleva el mismo potencial de riesgos y puede no ser la primera opción para usar como ayuda para dormir.
- Intermezzo (zolpidem): similar a Ambien, ya que contiene el mismo ingrediente activo, pero con una vida media más corta, este medicamento se puede tomar a la mitad de la noche con un despertar.
- Lunesta (eszopiclona): otro medicamento que funciona como agonista de los receptores de benzodiazepinas, reduce el tiempo promedio que tarda en quedarse dormido por 14 minutos y aumenta el tiempo total de sueño en 28 a 57 minutos. Un efecto secundario único es un sabor metálico (cobrizo) en la boca.
- Restoril (temazepam): también es un medicamento con benzodiazepinas, tiene los mismos riesgos de caídas, delirio, problemas de memoria a largo plazo y la posibilidad de sobredosis y abstinencia.
- Rozerem (ramelteon): este medicamento solo funciona para mejorar los efectos de la melatonina, la hormona del sueño natural del cerebro. Reduce la cantidad de tiempo promedio para quedarse dormido por 9 minutos.
- Silenor (doxepina): un antidepresivo, puede ayudar a mejorar modestamente el sueño.
- Sonata (zaleplon): reduce el tiempo promedio que tarda en quedarse dormido por 10 minutos. Desafortunadamente, se metaboliza rápidamente y puede desaparecer en 4 horas. Sin embargo, esto puede hacer que sea atractivo para los despertares que ocurren en la noche.
- Trazodona: otro antidepresivo más antiguo, reduce la cantidad de tiempo promedio que se tarda en dormirse por 10 minutos y la cantidad promedio de tiempo de vigilia durante la noche en 8 minutos. Es ampliamente utilizado en personas mayores, pero no ha sido ampliamente estudiado para detectar posibles efectos secundarios.
Como puede ver, hay una gran variedad de opciones. Cada pastilla para dormir tiene efectos secundarios levemente diferentes y puede ser útil en diferentes escenarios. Las pastillas para dormir no deben usarse en combinación sin supervisión médica y nunca deben usarse con alcohol. Esto aumenta el riesgo de sobredosis, supresión de la respiración y muerte. Para aclarar qué medicamento podría ser mejor para su situación, debe analizar estas posibilidades con su médico.
Cómo evitar las pastillas para dormir
Para algunas personas, el uso de pastillas para dormir no es una opción favorable. Algunas personas toman otros medicamentos que podrían interactuar con ellos. Si está embarazada, no querrá tomar algo que pueda dañar a su bebé. Otros están preocupados por el potencial de adicción o dependencia de las pastillas para dormir. Además, a algunas personas no les gustan los efectos secundarios de las pastillas para dormir.
No importa el motivo por el que decida no tomar una pastilla para dormir, afortunadamente, tiene otras opciones para controlar su insomnio. Si no quiere tomar nada que lo ayude a dormir, puede cambiar sus hábitos de sueño. Las pautas para mejorar la higiene del sueño pueden facilitar el sueño. Como parte de esto, debes mantener un horario regular de acostarse y despertarse para ayudar a reforzar tu ritmo circadiano natural. Debe evitar las siestas durante el día, ya que pueden disminuir el deseo natural de sueño de su cuerpo (llamado el impulso del sueño). También es importante minimizar el tiempo que pasas despierto en la cama, una técnica llamada control de estímulo .
Además, hay alternativas para tratar el insomnio, como la relajación , la biorretroalimentación y la aromaterapia. Es posible que vea a un psicólogo y aprenda formas de controlar su estrés y los sentimientos negativos que pueden asociarse con el insomnio. Puede hacer la transición para dormir más fácilmente con el uso de imágenes guiadas, relajación muscular progresiva y otros tratamientos. Además, el uso de aromas familiares y reconfortantes con aromaterapia puede ayudarlo a conciliar el sueño.
¿Cuándo debería ver a un doctor?
Aunque puede tratar de tomar algo inmediatamente para ayudarlo a dormir cuando tiene insomnio, es posible que no haya un alivio inmediato. Si su insomnio persiste, es posible que necesite ayuda adicional. Si puede identificar qué está causando su insomnio y anticipa que se resolverá, puede decidir soportarlo. Como ejemplo, si está estudiando para una prueba y tiene problemas para dormir, es probable que mejore una vez que pase la prueba.
Algunas veces, el problema del insomnio se vuelve persistente o recurrente. Si la dificultad para conciliar o permanecer dormido interrumpe su vida, es posible que desee hacer algo al respecto. Si te sientes deprimido o incluso suicida debido a tu insomnio, entonces es imperativo que busques ayuda. Puede comenzar hablando con su médico de atención primaria sobre sus inquietudes. Si se necesita ayuda más sofisticada, se lo puede derivar a un especialista en sueño. La apnea obstructiva del sueño es una causa común de insomnio persistente, especialmente cuando se asocia con despertares, y esto puede requerir su propio tratamiento.
Una palabra de
Muchas personas con insomnio pueden aprender a dormir normalmente sin el uso de pastillas para dormir. En algunos casos, es necesario identificar un trastorno del sueño subyacente que pueda estar contribuyendo, como la apnea del sueño. Muchas personas se beneficiarán de los cambios específicos como parte de un programa de terapia conductual cognitiva para el insomnio (CBTI) , que se brinda a través de un libro, un curso en línea, un taller o clase, o al reunirse con un psicólogo.
Incluso si el insomnio dura décadas, se puede resolver con la ayuda de un experto en medicina del sueño. Busque la ayuda que necesita y no dude en ir más allá de las píldoras y los medicamentos recetados que a menudo se ofrecen primero para mejorar el insomnio.
> Fuentes:
> Educación del paciente: Tratamientos contra el insomnio (Más allá de lo básico). UpToDate .
> Sateia MJ et al . "Guía de práctica clínica para el tratamiento farmacológico del insomnio crónico en adultos: una guía de práctica clínica de la Academia Americana del Sueño". Revista de medicina clínica del sueño . 2017; 13 (2): 307-349.
> Trastornos del sueño: en profundidad. Centro Nacional de Salud Complementaria e Integrativa .