Los beneficios pueden ser modestos, se debe tener precaución en algunos casos
El fármaco trazodona es un antidepresivo comúnmente recetado que también se usa como medicamento hipnótico para iniciar el sueño. Se ha utilizado durante décadas como una ayuda para dormir, pero ¿cómo funciona la trazodona? ¿Qué tan bien funciona en promedio para mejorar la conciliación o dormir más por la noche? ¿Cuáles son los efectos secundarios comunes? Conozca si la trazodona es adecuada para usted y qué alternativas pueden ser útiles para considerar, incluida la necesidad de una prueba del sueño si persiste el insomnio crónico.
Usos
La trazodona es un medicamento más antiguo que se ha utilizado para tratar la depresión y la ansiedad grave durante muchos años. Dado que tiene efectos sedantes o hipnóticos, lo que significa que causa somnolencia, también es útil para tratar el insomnio o el insomnio agudo .
¿Como funciona?
No se sabe exactamente cómo funciona la trazodona. Lo que se sabe es que actúa sobre los neurotransmisores, que son mensajeros químicos dentro del cerebro. Permite que un neurotransmisor específico llamado serotonina se acumule en los espacios entre las células nerviosas al bloquear su captación en las células cercanas. También parece interactuar con la histamina (y los antihistamínicos como la difenhidramina son bien conocidos como medicamentos para dormir). Estos efectos parecen mejorar colectivamente el sueño de onda lenta (o N3).
La Academia Estadounidense de Medicina del Sueño actualmente no recomienda el uso de trazodona para tratar el insomnio, lo que sugiere que los riesgos y daños potenciales superan los beneficios.
Esto se basa en investigaciones que sugieren que el tiempo que se tarda en quedarse dormido solo se reduce en un promedio de 10 minutos con el uso de trazodona en comparación con el placebo. Además, la cantidad de tiempo que se pasa despierto por la noche solo se reduce en 8 minutos en promedio con trazodona.
¿Quién debería usarlo?
Si decide usar trazodona, hay ciertas personas que deberían reconsiderar su uso.
La trazodona no debe usarse en personas que se están recuperando de un ataque cardíaco . Tampoco debe ser utilizado por personas menores de 25 años, y los ancianos deben usar el medicamento con precaución. Trazodona debe evitarse si está embarazada o amamantando.
La trazodona también puede no ser apropiada para las personas que tienen enfermedades psiquiátricas, incluidas la enfermedad bipolar y la esquizofrenia, así como para las personas con riesgo de suicidio. Use trazodona con precaución si tiene una enfermedad cardíaca o cerebrovascular, convulsiones o problemas renales o hepáticos.
La trazodona tiene el potencial de interactuar con muchas otras drogas, por lo que su médico debe revisar cuidadosamente sus medicamentos antes de comenzar a tomar trazodona. No se han informado muertes o complicaciones cardíacas en personas que están tomando trazodona sola. Se debe evitar suspender el medicamento abruptamente; en cambio, puede ser necesario reducirlo bajo la supervisión del médico.
Efectos secundarios comunes
Hay muchos efectos secundarios potenciales de cualquier droga. Aunque no se esperaría que un individuo experimente la mayoría de los efectos secundarios (y de hecho puede que no los tenga), algunos de los que pueden ocurrir comúnmente con trazodona incluyen:
- Somnolencia
- Mareo
- Aturdimiento
- Boca seca
- Dolor de cabeza
- Visión borrosa
- Náuseas o vómitos
- Nerviosismo
- Fatiga
- Estreñimiento
- Palpitaciones
- Frecuencia cardíaca rápida
- Presión arterial baja
- Reacciones de la piel, como una erupción
- Confusión
- Dolor muscular
- Cambios de peso
- Diarrea
- Temblor (temblores)
- Dificultades para caminar o coordinar
Posibles reacciones serias
Con el uso de cualquier droga, también hay riesgos de efectos secundarios graves. Estos ocurren más raramente. Cuando se usa trazodona, estos pueden incluir:
- Priapismo (erección dolorosa persistente)
- Hipotensión ortostática (presión arterial baja cuando está de pie)
- Ritmos cardíacos anormales
- Hipertensión (presión arterial alta)
- Desmayo
- Carrera
- Ataque al corazón
- Síntomas extrapiramidales
- Disquinesia tardía
- Hypomania / mania
- Exacerbación de la psicosis
- Empeoramiento de la depresión
- Pensamientos suicidas
- Alucinaciones
- Convulsiones
- Neutropenia (recuento bajo de glóbulos blancos)
- Anemia
- Hepatitis (inflamación del hígado)
- SIADH (Síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética)
Precauciones de seguridad para tomar
Como se señaló anteriormente, ciertas personas deben usar la medicina con precaución o no tomarla en absoluto. Es importante que sea supervisado por su médico cuando se inicia el medicamento o cuando se realizan cambios en la dosis. En particular, se deben vigilar los síntomas de tendencias suicidas o cambios de comportamiento inusuales.
Si tiene alguna dificultad, debe estar en contacto cercano con su proveedor de atención médica primaria. Si el insomnio persiste, considere tratarlo con el uso de la terapia cognitiva conductual para el insomnio (CBTI) .
Una palabra de
Si descubre que el insomnio se ha afianzado, lo que provoca la consideración de somníferos, incluidos medicamentos recetados como la trazodona, considere la necesidad de una evaluación por parte de un especialista en sueño certificado por la junta. Los trastornos del sueño, incluida la apnea del sueño, pueden contribuir a la dificultad para dormir durante la noche. El tratamiento de esta condición puede permitir que el insomnio se resuelva. Por otra parte, las condiciones como la apnea del sueño pueden socavar la eficacia de los medicamentos y llevar a consecuencias a largo plazo si no se trata o se enmascara con medicamentos. Afortunadamente, los tratamientos efectivos pueden permitir una mejoría al tiempo que se evita la necesidad continua de medicamentos potencialmente dañinos.
Fuentes:
Cooper, DH y col . The Washington Manual of Medical Therapeutics. 32ª edición, 2007. 14. Lippencott, Williams & Wilkins . Nueva York.
> Katzung, BG. Farmacología Básica y Clínica . 9ª edición, 2004. The McGraw-Hill Companies, Inc. Nueva York.
> -Sateia MJ et al . "Guía de práctica clínica para el tratamiento farmacológico del insomnio crónico en adultos: una guía de práctica clínica de la Academia Americana del Sueño". Revista de medicina clínica del sueño . 2017; 13 (2): 307-349.
> "Trazodona". Epocrates Rx Pro . Versión 16.4, 2016. Epocrates, Inc. San Mateo, California.