Linfoma testicular

Linfoma de las Pruebas

¿Qué es el linfoma testicular y cómo se diferencia de otras formas de linfoma no Hodgkin?

Visión de conjunto

El linfoma puede afectar los testículos de varias maneras. Un linfoma puede comenzar en los testículos, en cuyo caso se lo denomina linfoma testicular primario, o un linfoma puede involucrar a los testículos como parte de una enfermedad diseminada que involucra a muchos otros sitios.

Predominio

Los testículos no son un sitio común para el linfoma.

De hecho, los testículos son mucho más comúnmente afectados por otro cáncer llamado tumores de células germinales. Menos del 5% de las personas con cáncer en los testículos en realidad tienen linfoma. Sin embargo, en personas mayores de 50 años, el linfoma es el cáncer más común de los testículos ya que los tumores de células germinales en este grupo de edad son raros.

Tipos

El linfoma de los testículos casi siempre es un tipo de linfoma no Hodgkin (LNH) . El tipo más común es el linfoma difuso de células B grandes . Otros tipos son el linfoma inmunoblástico, el linfoma de Burkitt (en niños) y el linfoma folicular .

Hay algunos términos que puede escuchar si se le diagnostica un linfoma testicular. Una es la " presentación extranodal ". El linfoma extranodal primario simplemente significa que el linfoma se encuentra (originado) por primera vez fuera del sistema linfático; en otras palabras, se encuentra primero en los testículos en lugar de en un ganglio linfático, el bazo, la médula ósea o el timo.

Los testículos (junto con el sistema nervioso central) también se conocen como sitios de santuario .

Causas

No se conocen las causas del linfoma testicular, pero existen varios factores de riesgo generales para el linfoma no Hodgkin . Existe una asociación con infecciones virales, particularmente EBV (virus Epstein-Barr que causa mono) , CMV (infección por citomegalovirus) , parvovirus B19 (el virus que causa la enfermedad "fifths", una infección viral asociada a erupción común en niños), y VIH.

Signos y síntomas

El síntoma común es la ampliación de uno de los dos testículos. Usualmente hay poco o ningún dolor asociado con esto. El testículo puede sentirse pesado. Si el linfoma se ha diseminado a otras partes del cuerpo, puede haber síntomas relacionados con las partes afectadas. Puede haber uno o más de los síntomas B del linfoma : fiebre, pérdida de peso o sudoración durante la noche.

Diagnóstico

Un testículo agrandado puede tener muchas causas, y su médico puede identificar fácilmente algunas condiciones comunes y simples. Si hay una sospecha de un tumor, se recomendará una ecografía o una tomografía computarizada de los testículos como primera prueba. Algunos análisis de sangre para marcadores tumorales se realizan con el fin de identificar tumores de células germinales, el tipo más común de cáncer de testículo. La mejor manera de descubrir el tipo exacto de tumor es extirpar el testículo con cirugía simple. Por lo general, no se recomienda una prueba de aguja o una biopsia debido al riesgo de "siembra" tumoral, es decir, diseminar células cancerosas alrededor del área donde se inserta la aguja. El tejido del testículo extirpado se observa luego con un microscopio y se realiza un diagnóstico final.

Pruebas después del diagnóstico

Si el tumor testicular es un linfoma, se requiere una serie de pruebas antes de que comience el tratamiento. Por lo general, esto siempre incluye tomografías computarizadas del abdomen y el tórax y una prueba de médula ósea .

El linfoma testicular también puede diseminarse al líquido cefalorraquídeo (LCR) que fluye dentro del cerebro y la médula espinal. Se puede realizar una punción lumbar (punción lumbar) para extraer una pequeña cantidad de este líquido de la columna vertebral en la parte inferior de la espalda y analizarla para detectar células de linfoma.

Tratos

El tratamiento del cáncer de testículo generalmente implica extirpar el tumor, pero se requiere más tratamiento para evitar que el cáncer regrese al otro testículo, sistema nervioso central y otros sitios extraganglionares.

Cirugía : la extracción del testículo (orquiectomía) es la primera parte del tratamiento y, a menudo, se realiza como parte del diagnóstico.

Quimioterapia : el régimen de quimioterapia CHOP a menudo se administra junto con Rituxan. Las drogas en este régimen incluyen Cytoxan (ciclofosfamida), Adriamycin (doxorrubicina), Oncovin (vincristina) y prednisona.

Terapia dirigida : Rituxan (rituximab) es un anticuerpo monoclonal que generalmente se administra junto con la quimioterapia. Nuestros cuerpos producen anticuerpos para combatir las bacterias y los virus. Rituxan es esencialmente un anticuerpo artificial diseñado para combatir las células de linfoma.

Radiación : a menudo se realiza radiación en la región pélvica, especialmente para disminuir la probabilidad de recurrencia del cáncer en el otro testículo.

Profilaxis del sistema nervioso central: la profilaxis del sistema nervioso central generalmente se incluye como parte del tratamiento para prevenir la propagación o recurrencia de este linfoma en el sistema nervioso central.

Preservando la fertilidad

Con frecuencia, solo se debe extirpar un testículo, pero tanto la quimioterapia como la radioterapia pueden provocar infertilidad. Afortunadamente, el banco de esperma es una opción viable para muchos hombres. Asegúrese de hablar con su médico sobre la preservación de la fertilidad durante el tratamiento del cáncer para que conozca todas sus opciones antes de comenzar el tratamiento.

Afrontamiento y soporte

Si le han diagnosticado linfoma testicular, probablemente se sienta abrumado. Como se trata de un tumor poco común, puede sentirse muy solo y preguntarse con quién puede hablar. Llegue a familiares y amigos. Considere conectarse con la comunidad oncológica en línea. Vivimos en una época en la que puedes encontrar a otras personas con linfoma testicular en todo el mundo, e incluso puedes encontrar apoyo y personas con quienes intercambiar pensamientos las 24 horas, los 7 días de la semana. Investigue y aprenda sobre su enfermedad , y tome parte activa en su cuidado. El tratamiento de esta enfermedad es agresivo, pero a diferencia de muchos cánceres ofrece una buena posibilidad para el control a largo plazo de la enfermedad.

Fuentes:

Cáncer: Principios y práctica de la oncología 7ma edición. Editores: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA. Lipincott Williams y Wilkins 2005.

Chapuy, B., Roemer, M., Steward, C. y col. Características genéticas objetivables de los linfomas primarios testiculares y primarios del sistema nervioso central. Sangre 2016. 127 (7): 869-81.

Cheah, C., Wirth, A. y J. Saymour. Linfoma testicular primario Sangre 2014. 123 (4): 486-93.

Huang, Y., Zhang, Z., Tashkin, D., Feng, B., Straif, K. y M. Hashibe. Una revisión epidemiológica de la marihuana y el cáncer: una actualización. Biomarcadores y Prevención de Epidemiología del Cáncer . 2015. 24 (1): 15-31.

Vitolo, U., Chiappella, A., Ferreri, A. y col. Tratamiento de primera línea para el linfoma testicular primario de células B grandes difusas con rituximab-CHOPD, profilaxis del SNC e irradiación testicular contralateral: resultados finales de un ensayo internacional de fase II. Revista de Oncología Clínica . 2011. 29 (20): 2766-72.

Yousif, L., Hammer, G., Blettner, M. y H. Zeeb. El cáncer testicular y las infecciones virales: una revisión sistemática de la literatura y un metanálisis. Revista de Virología Médica . 2013. 85 (12): 2165-75.