La cirugía de reemplazo de cadera es un tratamiento efectivo para el dolor de cadera causado por la artritis. Tiene una cadera artrítica, pero normalmente la superficie lisa del cartílago de la articulación de la cadera está desgastada. La cirugía de reemplazo de cadera reemplaza la desgastada recreando la articulación normal de la cadera con un implante artificial. Articulación suave entre la parte superior del fémur en la pelvis, movimientos simples que incluyen caminar, subir escaleras y levantarse de una posición sentada sin dolor de nuevo.
Los implantes utilizados para reemplazos de cadera pueden estar hechos de combinaciones de metal, plástico y cerámica.
Las complicaciones de la cirugía de reemplazo de cadera no son comunes, pero pueden ocurrir. Cuando ocurren complicaciones, puede ser necesario un reemplazo de cadera repetido, llamado reemplazo de revisión de cadera , para solucionar un problema con la articulación implantada. La razón más común para requerir una cirugía de reemplazo de cadera es la dislocación del reemplazo de cadera . Una dislocación ocurre cuando la bola se separa de la cavidad del reemplazo de cadera. Si bien la bola y el zócalo del reemplazo de cadera están bien ajustados entre sí, en realidad no están conectados, y si se aplica suficiente fuerza, pueden separarse. Si bien el riesgo de luxación de reemplazo de cadera se ha reducido en la última década, esta sigue siendo la razón más común para requerir el reemplazo de cadera de revisión.
Dislocación de reemplazo de cadera
Las dislocaciones de reemplazo de cadera ocurren cuando la bola del reemplazo de la articulación esférica sale del encaje.
Si bien a menudo es posible cambiar la posición del reemplazo de cadera sin una incisión quirúrgica, existe la posibilidad de que se produzcan dislocaciones adicionales o daños en los implantes. Por lo tanto, la luxación de reemplazo de cadera es la razón más común por la cual se realiza un reemplazo de cadera de revisión.
Determinar por qué la articulación de la cadera luxada es importante para determinar el tratamiento apropiado.
Las posibles razones para una luxación de reemplazo de cadera incluyen el tipo de implante utilizado, la posición del implante en el cuerpo, la lesión traumática o las afecciones médicas subyacentes que tiene el paciente (por ejemplo, la enfermedad de Parkinson ). Una vez que se determina la causa de la luxación, se puede recomendar un tratamiento apropiado, que puede incluir un segundo procedimiento quirúrgico para rehacer el reemplazo de cadera y posiblemente utilizar un tipo diferente de implante.
Prevención de luxaciones de reemplazo de cadera
Estudios recientes han investigado por qué es más probable que un paciente determinado experimente una luxación de reemplazo de cadera. No todos los factores pueden ser controlados; por ejemplo, un paciente con la enfermedad de Parkinson no puede reducir su riesgo de dislocación cambiando su condición. Otro factor que no se puede controlar es la edad; los pacientes mayores de 85 tenían una mayor probabilidad de luxación de reemplazo de cadera. Sin embargo, hay factores que se ha demostrado que contribuyen a la dislocación de reemplazo de cadera que se puede controlar:
- Tamaño del implante
El tamaño de la cabeza femoral, o el tamaño de la bola de la rótula, se puede aumentar para ayudar a prevenir la dislocación del reemplazo de cadera. Cabezas femorales de mayor tamaño son menos propensas a dislocarse del zócalo. El uso de implantes especiales, como los reemplazos de cadera de metal sobre metal , le permite a su cirujano usar una cabeza femoral de mayor tamaño y, por lo tanto, un menor riesgo de dislocación. Las opciones de tamaño de la cabeza femoral han aumentado dramáticamente en la última década.
- Experiencia del cirujano
Otro factor para controlar la luxación de reemplazo de cadera es el volumen del cirujano. Los cirujanos que realizan menos de 5 reemplazos de cadera al año tienen una probabilidad mucho mayor de tener un paciente con una luxación de reemplazo de cadera. Por otro lado, los cirujanos que realizan más de 50 reemplazos de cadera cada año tienen muchas menos posibilidades de que un paciente tenga una luxación de reemplazo de cadera.
Otro factor que se ha investigado recientemente es el tipo de abordaje quirúrgico utilizado para acceder a la articulación de la cadera. Se están realizando más y más reemplazos de cadera mediante un abordaje quirúrgico anterior , y algunos cirujanos consideran que la probabilidad de luxación es mucho menor con este enfoque.
Existen datos contradictorios acerca de qué tanto puede ser un enfoque quirúrgico factor, pero este podría ser otro paso útil para reducir las posibilidades de dislocación.
Conclusión: ¿qué debo hacer?
Los pacientes sometidos a reemplazo de cadera deben ser conscientes del riesgo potencial de luxación del reemplazo de cadera . En pacientes que están en mayor riesgo de sufrir una luxación, se pueden seleccionar implantes especiales para ayudar a prevenir la posibilidad de esta complicación. Si se produce una luxación de reemplazo de cadera, se debe realizar una evaluación cuidadosa de la causa de esta complicación. Para las personas particularmente preocupadas por la luxación, pueden discutir con su cirujano cómo los implantes específicos o los abordajes quirúrgicos pueden reducir el riesgo de una complicación de la luxación.
Fuentes:
"El volumen del cirujano, el tamaño de la cabeza femoral son factores que reducen el riesgo de dislocación" AAOS Now; Febrero de 2010.