Pasos de cirugía de reemplazo de cadera

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Diagnóstico de artritis de cadera

La artritis de cadera es una causa común de dolor de cadera. Si la artritis de cadera se vuelve severa, se puede recomendar un procedimiento de reemplazo de cadera. La artritis de la cadera hace que la superficie normal del cartílago liso de la articulación se desgaste con el tiempo. A medida que este cartílago se desgasta, el hueso queda expuesto y los movimientos normales de la cadera se vuelven difíciles. Esto puede causar dificultad con actividades que incluyen caminar, levantarse de una silla o incluso dormir por la noche.

La articulación de la cadera es una articulación esférica: la bola gira dentro del encaje para permitir el movimiento de la cadera. La bola y el alvéolo están cubiertos con una capa de cartílago liso. Este cartílago permite que la articulación de la cadera se mueva libremente. Cuando se desgasta el revestimiento del cartílago de la articulación , los movimientos de la cadera se vuelven rígidos y dolorosos.

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Extracción de la bola desgastada de la articulación de la cadera

El primer paso de una cirugía de reemplazo de cadera es eliminar el cartílago y el hueso dañados. La articulación de la cadera tiene dos lados, una bola (la cabeza del fémur) y el alvéolo (el acetábulo). Cuando la articulación de la cadera se convierte en artrítica , la superficie del cartílago normalmente lisa se desgasta.

Para quitar la bola desgastada de la articulación de la cadera de rótula, el hueso se corta para extraer la cabeza femoral. Para insertar una nueva articulación, primero se debe extraer el hueso y el cartílago dañados.

Se puede acceder a la cadera de diferentes maneras. Algunos cirujanos llegan a la cadera a través de la parte posterior de la articulación (un abordaje posterior) mientras que otros llegan a la cadera a través de la parte delantera de la articulación (un abordaje anterior ). Este enfoque anterior es cada vez más popular, ya que parece que los pacientes pueden recuperarse y abandonar el hospital un poco más rápido después de esta cirugía.

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Extracción del zócalo desgastado de la articulación de la cadera

Una vez que se retira la bola artrítica, se puede tratar el zócalo desgastado. A diferencia de la pelota, este hueso no se puede cortar: la cavidad de la articulación de la cadera es parte del hueso de la pelvis.

Con el fin de eliminar la artritis del alvéolo de la cadera, se usa una herramienta especial llamada escariador para raspar el cartílago y el hueso dañados. Esto deja una superficie lisa y perfectamente redondeada para aceptar el nuevo implante de reemplazo de cadera.

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Colocación del componente acetabular

Una vez que se ha extraído el hueso dañado del acetábulo, se puede insertar el nuevo encaje del reemplazo de cadera. El alvéolo de la pelvis se llama acetábulo, y la parte del reemplazo de cadera insertada en el alvéolo se llama componente acetabular. Algunas personas también llaman a este componente la "copa".

El componente acetabular se mantiene apretado en la pelvis haciendo que el encaje sea un poco más pequeño que el componente acetabular, y encajando el implante en el hueso. El implante tiene una superficie rugosa para permitir que el hueso crezca en la superficie del implante a lo largo del tiempo.

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Preparar el fémur

Ahora que se ha tratado el encaje, la atención puede girar hacia la bola de la articulación de la cadera con rótula esférica. La bola se sostiene con un implante insertado en el centro hueco del hueso del muslo (fémur). Este implante se llama vástago femoral.

Al igual que el alvéolo acetabular, el vástago femoral debe mantenerse firmemente en el hueso. Se usan herramientas especiales para dar forma al centro del hueso del muslo para acomodar el tallo femoral.

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Colocación del tallo

Con el hueso preparado para aceptar el vástago del implante de reemplazo de cadera, se inserta el vástago femoral. El tallo se puede sostener en el hueso con o sin cemento.

Cuando el hueso se sostiene con cemento, el cemento se inserta en forma líquida y luego se coloca el tallo. En unos pocos minutos, el cemento se endurece permanentemente para mantener el implante fijo dentro del hueso.

Cuando no se utiliza cemento, el implante se llama "ajuste a presión". Esto significa que el implante está muy apretado en el hueso. Una superficie rugosa que cubre el implante permite que el hueso crezca en el implante a lo largo del tiempo.

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Inserción de la pelota

Con el tallo insertado en el centro del hueso del muslo, la bola de la articulación de la cadera de rótula se puede insertar en la parte superior del tallo. Una bola de metal se ajusta firmemente en la parte superior del tallo. Gran parte del diseño de un implante de reemplazo de cadera moderno es realmente solo una manera de mantener la bola de la articulación de la cadera en la posición correcta. Hay un estilo de reemplazo de cadera donde la bola se repavimenta en lugar de reemplazarse, lo que significa que hay menos material implantado en el cuerpo: este estilo de reemplazo de cadera se llama cirugía de rejuvenecimiento de la cadera .

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Implante final de reemplazo de cadera

Con la toma, el vástago y la bola insertados, el reemplazo de cadera se puede colocar en la posición final. Con las piezas en su lugar, la bola se coloca de nuevo en el zócalo, llamada reducción de la cadera.

Es importante asegurarse de que los implantes de reemplazo de cadera sean estables. Los implantes de reemplazo de cadera que no son estables pueden dislocarse , una complicación grave de la cirugía de reemplazo de cadera .