Una fractura de Salter-Harris es una rotura cerca, a través o a lo largo de la placa de crecimiento en un hueso. Esto generalmente ocurre en niños pequeños o adolescentes, y puede causar limitaciones funcionales al caminar y correr (si la fractura es en la rodilla o el tobillo), o al alcanzar y levantar (en una fractura de extremidad superior).
¿Cuál es la placa de crecimiento?
Tus huesos son vivientes, crecen cosas.
Constantemente descomponen las células óseas viejas y agregan células. Cuando eres joven, hay un área cerca de los extremos de cada hueso llamada placa de crecimiento. Es en esta área donde los huesos crecen y se vuelven más largos.
La placa de crecimiento se encuentra cerca de los extremos de los huesos largos en el cuerpo cerca de la articulación donde se unen dos huesos. Una ruptura en el hueso aquí puede ser peligrosa porque puede limitar el crecimiento normal en un hueso en particular, lo que lleva a la deformidad o a una menor longitud de hueso en un lado del cuerpo de un niño en crecimiento. También puede interferir con el movimiento normal de la articulación, lo que puede tener un impacto negativo en la función.
Causas
Aproximadamente una de cada tres fracturas de la placa de crecimiento es el resultado de la participación en deportes. Con frecuencia, estas fracturas ocurren lentamente con el tiempo debido a la tensión repetitiva y se consideran fracturas por estrés . Ocasionalmente, un traumatismo en un hueso debido a una caída o un accidente automovilístico puede causar una fractura de Salter-Harris.
Signos y síntomas
Los signos y síntomas de una fractura de Salter-Harris incluyen, entre otros:
- Dolor en el extremo de un hueso o cerca de la línea articular
- Hinchazón cerca de la articulación lesionada
- Deformidad cerca del área lesionada
- Incapacidad para poner peso en la parte del cuerpo lesionada
Tratamiento inicial
Si sospecha que usted o su hijo tiene una fractura de placa de crecimiento, debe buscar atención médica de inmediato.
Consulte a su médico o informe al departamento de emergencias local para obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados .
El diagnóstico de una fractura de Salter-Harris se realiza mediante radiografías simples. Ocasionalmente, se necesitan imágenes de diagnóstico avanzado , como una tomografía computarizada o una resonancia magnética, para ver la fractura de la placa de crecimiento. Una vez que se confirma el diagnóstico, será necesario reducir la fractura. Este es el proceso donde las piezas de hueso se colocan en el lugar correcto para garantizar la curación adecuada.
Con frecuencia, las fracturas de Salter-Harris se pueden reducir manualmente, lo que significa que su médico puede usar sus manos para colocar los huesos en la posición correcta. Para fracturas graves, puede ser necesario inmovilizar, o puede ser necesario un procedimiento quirúrgico llamado fijación interna de reducción abierta (ORIF) . Asegúrese de hablar con su médico para comprender el procedimiento que se utiliza para reducir la fractura.
Después de que se reduzca su fractura, es probable que su lesión se inmovilice en un yeso. A veces, es posible que no se le permita cargar peso en la parte del cuerpo lesionada. Si la fractura de Salter-Harris está en su tobillo o rodilla, esto significa que es posible que tenga que usar muletas o un andador para moverse. Es posible que necesite un fisioterapeuta para que lo ayude a aprender a usar su dispositivo de asistencia.
Si la fractura está en su mano, muñeca, codo u hombro, es posible que deba usar un cabestrillo. Su fisioterapeuta puede ayudarlo a aprender cómo ajustar correctamente la eslinga para asegurarse de que esté colocada correctamente.
Terapia física
Después de 6-8 semanas de inmovilización, se puede comenzar la fisioterapia para ayudarlo a recuperar la movilidad normal después de una fractura de Salter-Harris. Las deficiencias en las que puede trabajar en terapia física incluyen:
- Rango de movimiento (ROM) : después de un período de inmovilización, su capacidad para mover completamente la parte del cuerpo lesionada puede ser limitada. Su fisioterapeuta puede ayudarlo a recuperar el ROM normal con ejercicios y técnicas específicos. Es posible que se requieran ejercicios de flexibilidad para ayudar a estirar los músculos y articulaciones apretados, y las movilizaciones articulares se pueden utilizar para mejorar su ROM.
- Fuerza : Puede notar que la fuerza en los músculos alrededor de su hueso lesionado ha disminuido desde la lesión. Los ejercicios de fortalecimiento pueden ayudar a mejorar su capacidad de usar la parte del cuerpo lesionada normalmente. Su fisioterapeuta puede prescribir ejercicios para ayudar a mejorar su fuerza después de una fractura de Salter-Harris. Si está volviendo a practicar deportes, pueden ser necesarios ejercicios de fortalecimiento pliométrico. Estos ejercicios pueden ayudar a mejorar su coordinación y velocidad y garantizar que su hueso curado pueda tolerar las fuerzas y el estrés significativos que los deportes causan.
- Marcha : si se ha lesionado la placa de crecimiento de su tobillo o rodilla, puede tener dificultades para caminar. El entrenamiento de la marcha puede ser necesario para ayudar a mejorar su capacidad para caminar. Se pueden prescribir ejercicios de equilibrio y propiocepción para ayudarlo a caminar mejor.
- Hinchazón y dolor : después de un período de inmovilización, es posible que aún tenga dolor en el hueso lesionado después de una fractura de la placa de crecimiento. Su fisioterapeuta puede prescribir agentes físicos y modalidades para ayudar a controlar el dolor y la inflamación que está experimentando.
- Manejo del tejido cicatricial (si se sometió a cirugía) : después de un procedimiento quirúrgico, puede haber tejido cicatricial cerca de la incisión. Su fisioterapeuta puede realizar masajes y movilización de cicatrices para ayudar a mejorar la movilidad de su cicatriz.
- Función : Su programa de terapia física después de una fractura de Salter-Harris debe enfocarse en la función. ¿Qué es lo que no puede hacer como resultado de su fractura? Su fisioterapeuta puede ayudarlo a mejorar su capacidad para realizar tareas cotidianas, como alcanzar y caminar.
Una fractura de Salter-Harris puede ser una experiencia dolorosa y puede conducir a una pérdida significativa de movilidad si no se trata adecuadamente. Es posible que no pueda participar plenamente en la clase de deportes y educación física, y puede tener dificultades para realizar tareas básicas, como caminar o levantar objetos, después de una fractura. La fisioterapia puede ayudarlo a regresar de manera segura a la actividad y función normales después de una fractura de Salter-Harris.
Fuente:
Wheeless 'Libro de texto de ortopedia.