Los espolones del talón, como su nombre lo indica, son protuberancias óseas (espolones) que se producen en la parte posterior y / o inferior del hueso del talón, que pueden causar dolor en el talón. Generalmente se desarrollan en la interfaz donde un tendón o ligamento se une al hueso del talón. Los espolones del talón en la parte posterior del talón están asociados con el tendón de Aquiles y se describen mejor como espolones óseos de inserción de Aquiles.
Los que están en la parte inferior de los se describen mejor como espolones óseos de fascitis plantar. Mientras que los espolones de los huesos de la fascia plantar y de Aquiles califican como espolones en el talón, la mayoría de la gente piensa en esto último cuando usa el término espolones en el talón.
1. El espolón óseo de inserción de Aquiles
El tendón de Aquiles es el tendón más grande y más fuerte del cuerpo. Se forma a partir de dos músculos de la pierna (gastrocnemio y sóleo) que se combinan entre sí, formando el tendón de Aquiles y uniéndose a la parte posterior del talón. Es el tendón principal el responsable de mover el pie hacia abajo y de levantarse de puntillas.
Los espolones del hueso de Aquiles generalmente ocurren directamente en el punto de inserción del tendón en el hueso del talón, exactamente donde el borde del zapato se encuentra con el hueso del talón. Hay una variedad de razones por las que se forman espolones del talón de Aquiles, pero tres razones comunes son el uso excesivo, las lesiones y la genética. Los espolones óseos pueden ser pequeños o grandes.
También pueden desarrollarse dentro del tendón. El tamaño de los espolones óseos no se correlaciona necesariamente con el dolor. Los espolones óseos grandes pueden ser completamente asintomáticos, mientras que los pequeños pueden ser dolorosamente insoportables.
El tratamiento para los espolones del hueso de Aquiles comienza primero con aliviar la presión de los zapatos en el hueso del talón.
Esto se puede hacer estirando los zapatos, colocando almohadillas de gel en el área y / o usando zapatos con la parte posterior abierta. En algunos casos, los elevadores de talón pueden ser útiles para elevar el hueso del talón de manera que la parte posterior del talón se eleve por encima del borde del zapato. Los analgésicos, especialmente los antiinflamatorios, pueden ser muy útiles si el área tiene una bolsa (área llena de líquido inflamatorio entre la piel y el hueso). La fisioterapia puede ser útil para el estiramiento y el uso de ultrasonido para aliviar la inflamación.
La cirugía de espolón óseo de Aquiles se puede realizar para extraer los espolones del talón, sin embargo, dependiendo del alcance de la cirugía, el procedimiento puede verse involucrado. Los espolones óseos simples en la periferia se pueden extirpar fácilmente. Los espolones óseos que están envueltos dentro del tendón a menudo requieren un desprendimiento quirúrgico y una nueva fijación. En algunos casos, es posible que sea necesario realizar transferencias de tendones para aumentar la reparación. La recuperación generalmente involucra yesos y muletas durante 6-8 semanas, seguido de rehabilitación de fisioterapia.
2. Fascitis plantar Espina de hueso
Los espolones óseos en la parte inferior del hueso del talón se desarrollan alrededor del punto de inserción de la fascia plantar, la gruesa banda ligamentosa que sostiene el arco. La inflamación de este ligamento se conoce como la afección común llamada fascitis plantar.
Los espolones del talón no siempre ocurren junto con la fascitis plantar, pero son comunes en pacientes con fascitis plantar. Las espuelas en el talón de la fascitis plantar no apuntan hacia abajo, sino que apuntan hacia los dedos de los pies, por lo que el dolor en el talón generalmente no proviene directamente del espolón óseo. Con la fascitis plantar (espolón +/- del talón), el dolor se asocia con inflamación en esta inserción ligamentosa, y en algunos casos microteares del ligamento.
El tratamiento para la fascitis plantar con o sin espolones óseos generalmente implica descanso, soportes de arco para estabilizar el ligamento, medicamentos antiinflamatorios, formación de hielo y un programa de estiramiento.
La fisioterapia es útil en pacientes con fascitis plantar. Las inyecciones de esteroides se usan para disminuir rápidamente la inflamación. Algunos casos intensos pueden involucrar yeso y muletas.
La mayoría de la fascitis plantar se resolverá dentro de varios meses de tratamiento. La fascitis plantar que persiste durante un año puede tratarse con cirugía de fascitis plantar. La base del tratamiento quirúrgico consistió en cortar parcialmente el ligamento de la fascia plantar para permitir un alargamiento controlado quirúrgicamente. Cuando hay un espolón en el talón, el espolón del talón se elimina comúnmente al mismo tiempo. La recuperación generalmente involucra yesos y muletas durante varias semanas, seguida de rehabilitación de fisioterapia.