Tipos, procedimientos y complicaciones de una biopsia pulmonar
Se puede recomendar una biopsia pulmonar si tiene un nódulo o masa pulmonar, o si a su médico le preocupa que pueda tener una infección u otra afección pulmonar. ¿Qué es una biopsia pulmonar, cómo se hace y cuáles son las posibles complicaciones?
¿Qué es una biopsia pulmonar?
Una biopsia pulmonar es un procedimiento para obtener una muestra de tejido pulmonar sospechoso. Al observar una muestra de tejido bajo el microscopio, los médicos pueden determinar mejor qué causa exactamente la anomalía y si el proceso es canceroso o no.
Con el cáncer de pulmón, una biopsia pulmonar es importante para determinar el tipo de cáncer de pulmón, así como el perfil molecular o genético del tumor.
Razones para una biopsia pulmonar
Hay varias razones por las que se puede recomendar una biopsia pulmonar:
- Para evaluar un nódulo o masa observada en un estudio de imágenes del tórax, y para ver si es benigno o maligno (canceroso). ¿Cómo se diagnostica el cáncer de pulmón?
- Para realizar un seguimiento de los resultados anormales en la detección de cáncer de pulmón CT. ¿Cuáles son las posibilidades de que sea cáncer cuando su prueba de detección de cáncer de pulmón revela un nódulo ?
- Para diagnosticar una infección pulmonar. Las infecciones pulmonares pueden ser bacterianas (como la tuberculosis), virales o fúngicas (como aspergilosis o coccidiomicosis).
- Para diagnosticar una enfermedad pulmonar como sarcoidosis , fibrosis pulmonar , granulomatosis de Wegener o enfermedad pulmonar reumatoide .
- Hacer pruebas genéticas (perfil molecular) en un cáncer de pulmón . Esta prueba busca mutaciones genéticas "dirigibles", es decir, mutaciones en células cancerosas que "controlan" el cáncer, varias de las cuales ahora tienen tratamientos disponibles.
- Para determinar el tipo de cáncer de pulmón .
- Para ayudar a determinar la etapa de un cáncer de pulmón conocido.
Tipos y procedimientos de biopsia pulmonar
Hay cuatro formas principales en que los médicos pueden realizar una biopsia de un área de tejido pulmonar sospechoso:
- Biopsia con aguja fina (algunas veces llamada biopsia con aguja gruesa o biopsia con aguja percutánea)
- Biopsia transbronquial (realizada durante una broncoscopia y ultrasonido endobronquial)
- Biopsia toracoscópica
- Biopsia pulmonar abierta
Echemos un vistazo a cada uno de estos procedimientos por separado.
Biopsia pulmonar con aguja
En una biopsia pulmonar con aguja fina, los médicos colocan una aguja larga a través de su espalda y dentro de su pulmón para obtener una muestra de tejido. Esto se hace con el uso de un escáner CT o ultrasonido para ayudar a guiar la aguja a la ubicación adecuada. Una biopsia con aguja es la forma menos invasiva de muestrear una región sospechosa en sus pulmones, pero no siempre obtiene suficiente tejido para hacer un diagnóstico adecuado. Una biopsia pulmonar con aguja también se llama biopsia "transtorácica" o biopsia "percutánea".
Biopsia transbronquial
Una biopsia transbronquial se realiza durante una broncoscopia , un procedimiento en el que se dirige un endoscopio desde la boca hacia las vías respiratorias superiores de los pulmones. Con la ayuda de un ultrasonido (ultrasonido endobronquial ), los médicos pueden dirigir una aguja hacia un área sospechosa y obtener una muestra (aspiración con aguja transbronquial). Este procedimiento es más efectivo cuando una anormalidad o tumor se encuentra en o cerca de las vías respiratorias grandes de los pulmones.
Biopsia pulmonar toracoscópica
En una biopsia pulmonar toracoscópica, se introduce un endoscopio a través de la pared torácica y en la región del pulmón para la biopsia.
Durante una biopsia toracoscópica, se utiliza una cámara de video para ayudar a los médicos a encontrar y biopsiar el área de tejido. En este procedimiento, también conocido como cirugía toracoscópica asistida por video (VATS), los médicos también pueden eliminar un área de tejido sospechoso o un lóbulo de pulmón que es canceroso. (Nota: No harán esto sin discutir esto con usted antes del procedimiento).
Biopsia pulmonar abierta
Como la forma más invasiva de tomar muestras de tejido, a veces es necesaria una biopsia de pulmón abierto para tomar muestras de tejido cuando otros métodos han fallado. Este es un procedimiento quirúrgico importante, realizado bajo anestesia general. Puede requerir la separación de las costillas o la eliminación de una porción de una costilla para obtener acceso a los pulmones.
En ocasiones, se realiza una biopsia abierta como parte de la cirugía para extirpar un nódulo o masa, especialmente si su cirujano está completamente seguro de que tiene cáncer.
Biopsia líquida
Una biopsia líquida es una nueva área emocionante que se está estudiando para evaluar el cáncer de pulmón. Este procedimiento, que requiere una extracción de sangre simple, busca células cancerosas circulantes para evaluar el ADN tumoral en busca de mutaciones del gen conductor, es decir, mutaciones en las células cancerosas para las que pueden estar disponibles tratamientos específicos. A veces, cuando se realiza una biopsia pulmonar, los médicos no pueden extraer suficiente tejido para realizar esta prueba, y una biopsia líquida podría hacer que estos resultados estén disponibles sin tener que buscar más tejido tumoral.
En junio de 2016, se aprobó la primera biopsia líquida para detectar mutaciones de EGFR en personas con cáncer de pulmón no microcítico.
Resultados de su biopsia pulmonar
Si su médico puede obtener una buena muestra de tejido, es probable que escuche los resultados dentro de dos o tres días, aunque a veces lleva más tiempo, especialmente si más de un patólogo desea revisar los resultados. Es útil preguntarle a su médico en el momento del procedimiento cuándo puede esperar escuchar sus resultados, y si recibirá una llamada telefónica o si tiene que hacer una cita para conocer los resultados. Algunos médicos se sienten cómodos llamándote por teléfono para informarte sobre sus hallazgos, mientras que otros pueden programar una cita de seguimiento para revisar los resultados.
Este artículo habla sobre cómo entender su informe de patología de su biopsia pulmonar.
Aunque su médico puede tener una buena idea de cuáles serán los hallazgos, no es raro que los médicos se equivoquen después de ver una muestra de tejido. La probabilidad de que una anomalía sea cancerosa depende de muchos factores, uno de los cuales es el tamaño. Los nódulos pulmonares (manchas en el pulmón que miden 3 centímetros [1½ pulgadas] o menos) tienen menos probabilidades de ser malignos que las masas pulmonares (manchas en el pulmón que tienen más de 3 centímetros de tamaño). Se puede ver una lista de algunas de las posibles causas haciendo clic en los enlaces a continuación.
En ocasiones, una muestra de tejido no revela un diagnóstico. Un informe como este puede ser devuelto como "no concluyente". Si ese es el caso, todavía hay varias opciones. Si la probabilidad de que la anormalidad en su pecho sea cancerosa es baja, puede optar por esperar y repetir la exploración en unos meses. De manera similar, incluso si la mancha puede ser cancerosa y tener un diagnóstico preciso no alteraría el tratamiento, puede optar por esperar.
Si, por otro lado, el diagnóstico es importante, usted y su médico pueden optar por repetir la biopsia o encontrar un medio diferente para obtener una muestra de tejido. Puede obtener más información sobre la diferencia entre tumores benignos y malignos y por qué hacer la distinción es a veces difícil.
Perfiles moleculares
Es importante tener en cuenta que todas las personas con cáncer de pulmón de células no pequeñas deben someterse a pruebas genéticas (perfiles moleculares) en su tumor. Hable con su médico si no ha escuchado esto discutido. Actualmente, los medicamentos están aprobados para aquellos con reordenamientos ALK , mutaciones EGFR y reordenamientos ROS1 y los tratamientos para otras mutaciones dirigibles se están realizando en ensayos clínicos.
Riesgos de una biopsia pulmonar
Los riesgos de una biopsia pulmonar varían según el tipo de procedimiento, la ubicación del tejido y su estado de salud general. Las complicaciones más comunes son sangrado o una fuga de aire de su pulmón. Otras posibles complicaciones incluyen:
- Neumotórax : colapso del pulmón (fuga de aire): si desarrolla un neumotórax como resultado de una biopsia, es probable que su cirujano necesite colocar un tubo torácico . Este es un tubo que permite que el aire salga de sus pulmones hasta que se haya sellado la fuga de aire.
- Sangría.
- Infección.
- El riesgo de anestesia. Tanto la anestesia local como la anestesia general pueden conllevar riesgos.
- Embolia aérea sistémica: una fuga de aire hacia las principales arterias que puede viajar al corazón; conocida como embolismo aéreo sistémico, ocurre en menos del uno por ciento de las biopsias de pulmón de aguja.
- "Siembra" tumoral: existe un riesgo hipotético de que un tumor se disemine a lo largo del camino de la biopsia con aguja cuando se realiza una biopsia central. Este riesgo es raro, y en este momento, las biopsias con aguja se consideran una forma muy segura de tomar una biopsia de los pulmones cuando sea necesario.
Sus emociones antes de una biopsia pulmonar
Cualquiera sea la razón por la que su médico le haya recomendado una biopsia pulmonar, la incertidumbre puede ser difícil de sobrellevar. Muchas personas han dicho que se sienten más en paz con un mal diagnóstico que viviendo en un estado de no saber.
Apóyate en tu familia y amigos y esta vez. Acércate a las personas que sabes que te ayudarán a sobrellevar la espera, como aquellos que generalmente te levantan el ánimo. Este es también un buen momento para pedir amablemente a sus seres queridos que no lo "diagnostiquen" hasta que sepa más, y que se abstengan de compartir sus historias (lo que llamamos historias de terror) sobre otros que se han enfrentado a algo similar.
Si su mente va al peor de los escenarios, tenga en cuenta que la medicina siempre está cambiando. Si tiene el mismo diagnóstico que su abuela hizo hace años, no significa que tendrá la misma experiencia. Hubo más tratamientos nuevos aprobados para el tratamiento del cáncer de pulmón entre 2011 y 2016 que durante los 40 años anteriores a 2011.
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