¿Las personas que son elegibles tienen un examen de detección de cáncer de pulmón?

Argumentos a favor y en contra del cribado del cáncer de pulmón

Si ha visto las noticias en los últimos años, probablemente haya escuchado parte del debate sobre la detección del cáncer de pulmón. La discusión al principio fue si Medicare debería cubrir el cribado mediante TC de cáncer de pulmón en aquellos que cumplían con los criterios especificados. En febrero de 2015, esa decisión se suspendió ya que Medicare ahora cubre esta prueba. La razón de los argumentos fue el hallazgo -en un estudio médico grande llamado National Lung Cancer Screening Trial- de que la detección de CT a dosis bajas (LDCT) podría reducir las muertes por cáncer de pulmón en un 20 por ciento, o 18,000 ciudadanos estadounidenses cada año.

Parecería que todo está bien, sin embargo, un estudio de 2016 encontró que menos de la mitad de los médicos de familia coincidieron en que la detección del cáncer de pulmón era una buena idea y muchos desconocían las recomendaciones específicas. Además, muchos de estos médicos continúan ordenando radiografías de tórax como una prueba de detección del cáncer de pulmón. Esto, a su vez, ha resultado en una pregunta común:

"¿Por qué mi médico no ordenará una prueba que podría salvar mi vida?"

¿Cuáles son los argumentos a favor y en contra del cribado del cáncer de pulmón y qué organizaciones respaldan estos argumentos? Echemos un vistazo a estas posiciones y compare el cribado del cáncer de pulmón con otras pruebas de detección del cáncer actualmente disponibles.

* Medicare ahora cubre las pruebas de detección del cáncer de pulmón entre las personas de 55 a 77 años, que continúan fumando o renunciando en los últimos 15 años, y han fumado durante al menos 30 años-paquete. El cribado requiere la firma de un médico (o un médico no cualificado) y requiere que una persona que se someterá a un cribado se reúna con su médico para recibir asesoramiento para participar en una visita compartida de toma de decisiones antes de que se escriba el pedido.

¿Quién se beneficia de la detección del cáncer de pulmón?

Después de demasiados años sin una prueba de detección efectiva para el cáncer de pulmón, el Estudio Nacional de Detección de Cáncer de Pulmón (NLST) encontró que la detección de CT a dosis bajas (LDCT) puede salvar vidas entre personas que cumplen con ciertos criterios. En las personas que cumplen con estos criterios, el examen LDCT anual puede reducir las muertes por cáncer de pulmón en un 20 por ciento , una cifra que se traduce en decenas de miles de estadounidenses cada año.

Según los resultados del estudio, la Fuerza de Tarea Preventiva de los Estados Unidos (USPSTF) ha recomendado la detección de:

El tamizaje también puede ser apropiado para otras personas, como aquellos que han estado expuestos al asbesto, un historial de tuberculosis, exposición al radón , mutaciones del gen BRCA2 y otras afecciones.

Razones para estar entusiasmado con LDCT Detección de cáncer de pulmón

Posibles problemas asociados con el cribado

Cualquier prueba de detección viene con algunos problemas. Muchos de ustedes probablemente saben de alguien que tuvo un susto en una mamografía, solo para escuchar que fue solo un susto. Algunos de los problemas con el cribado del cáncer de pulmón pueden incluir:

¿Cuándo se cubre la detección del cáncer de pulmón?

La Fuerza de Tarea Preventiva de los Estados Unidos (USPSTF) ha recomendado la detección del cáncer de pulmón como un procedimiento de Grado B. De conformidad con la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (Affordable Care Act, ACA), se exige a las aseguradoras privadas que cubran los procedimientos de evaluación con un grado B o superior (ver a continuación). Esto entra en vigencia en enero de 2015. La evaluación está cubierta por el Departamento de Energía, el Departamento de Asuntos de Veteranos (afortunadamente, ya que los veteranos tienen un riesgo elevado de cáncer de pulmón) y otros.

¿Qué hay de Medicare?

En abril, el Comité Asesor de Evidencia y Cobertura de Evidencia de Medicare (MEDCAC) votó en contra de cubrir el cribado de cáncer de pulmón LDCT para los beneficiarios, en otras palabras, no está cubierto como un "beneficio de salud esencial" sin costo. La razón es que no están seguros de que los beneficios superen los daños en esta población. A diferencia de las aseguradoras privadas, los beneficios de Medicare no están cubiertos por la Ley de Cuidado de Salud Asequible . La decisión final no se tomará hasta febrero de 2015.

¿Quién apoya la detección del cáncer de pulmón?

Una revisión rápida de la Web encuentra que las siguientes organizaciones apoyan el cribado del cáncer de pulmón (están en contra de la decisión de Medicare :)

Quién no apoya la detección del cáncer de pulmón

A partir de octubre de 2016, la Academia Estadounidense de Medicina Familiar declara que no hay pruebas suficientes para decidir a favor o en contra de las evaluaciones.

Argumentos / Contraargumentos en apoyo de la detección del cáncer de pulmón - Comparación de manzanas con manzanas

En resumen y próximos pasos

Si usted o un ser querido cumple con los criterios para la detección de cáncer de pulmón, hay esperanza. Medicare aún tiene que tomar una decisión final sobre la cobertura. Si tiene un seguro privado complementario (o es un veterano, entre otras aseguradoras) tiene suerte. Como se indicó anteriormente, la Ley del Cuidado de Salud Asequible requiere que estas evaluaciones sean cubiertas. Las opciones si no tiene un suplemento incluyen el auto-pago para la prueba. Aunque Medicare actualmente no cubre el cribado del cáncer de pulmón, usted tiene derecho a que se realice el examen y a pagarlo usted mismo. Si se descubre un cáncer de pulmón al pagar usted mismo una prueba de detección, se le exigirá a Medicare que pague por su atención.

> Fuentes

Centros de Medicare y Servicios Gubernamentales. Memorando de decisión para la detección del cáncer de pulmón con tomografía computarizada de dosis baja. Accedido el 02/07/15. http://lungcancer.about.com/od/whatislungcancer/a/screeninglung.htm

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