¿Con qué frecuencia se encuentran nódulos en la detección de cáncer de CT?
Cuando el cribado de cáncer de pulmón revela un nódulo, ¿cuáles son las posibilidades de que sea cáncer?
La llegada del cribado del cáncer de pulmón tiene el potencial de salvar muchas vidas. Pero al igual que con muchas pruebas, a menudo hay "falsos positivos" y se descubre algo sospechoso que más tarde resulta ser nada. ¿Cuáles son las probabilidades de que se detecte un nódulo en el cribado del cáncer ( maligno ) y con qué frecuencia los nódulos son benignos (no cancerosos)?
En primer lugar, es importante hablar sobre lo que se entiende por detección de cáncer de pulmón, así como algunas estadísticas.
Detección y Estadísticas de Cáncer de Pulmón
Durante mucho tiempo, esperamos una prueba de detección para el cáncer de pulmón. Después de todo, tenemos mamografías para buscar cáncer de mama, papanicolau para detectar cáncer de cuello uterino y colonoscopias para buscar cáncer de colon. El motivo es simple A menudo (pero no siempre) los cánceres son más tratables en las primeras etapas de la enfermedad.
Eso es cierto para el cáncer de pulmón. La tasa de supervivencia de las personas con cáncer de pulmón en etapa 1 es aproximadamente del 60 al 80 por ciento. Esto baja a menos del 10 por ciento para aquellos a los que se les diagnostica la etapa 4 de la enfermedad. Desafortunadamente, un buen 40 por ciento de las personas ya tienen cáncer de pulmón en etapa 4 (metastásico) en el momento del diagnóstico. Etapa 4, lo que significa que un cáncer se ha diseminado a regiones distantes o al otro pulmón y, por lo tanto, es inoperable . Teniendo en cuenta que el cáncer de pulmón es la principal causa de muerte tanto en hombres como en mujeres en los Estados Unidos, ese es un gran problema.
¿Qué tan efectivas son las tomografías computarizadas?
Pero para algunas personas, ahora tenemos una prueba de detección. El National Lung Screening Trial de EE. UU. Descubrió que los exámenes de detección de TC (dosis baja de CT) redujeron la tasa de mortalidad por cáncer de pulmón en un 20 por ciento cuando ciertas personas se someten anualmente a exámenes de TC de dosis baja . Esto incluye personas que:
- Están entre las edades de 55 y 74
- Tener un historial de fumar de al menos 30 paquetes anuales , y
- Continúa fumando o has dejado de fumar en los últimos 15 años.
Al contar los números, solo alrededor del 6 por ciento de las personas cumplen con las pautas de evaluación, pero es un comienzo. Y con ese comienzo vienen algunos problemas. Cuando se ve un nódulo en el cribado, y eso es bastante común, ¿cuál es la probabilidad de que sea cáncer?
En primer lugar, ayuda a comprender qué tan común es encontrar nódulos en las pruebas de detección de TC pulmonar. Encontrar una anomalía en una radiografía o una TC del tórax no significa necesariamente cáncer. De hecho, es más probable que sea otra cosa, algo que nunca conocerías y que nunca te molestaría si no hubieras realizado el escaneo.
¿Qué tan comunes son los nódulos pulmonares en personas seleccionadas para detectar cáncer de pulmón?
Dado que la detección de TC es relativamente nueva, no hemos sabido exactamente qué tan comunes son los nódulos. Una estimación encontró que al menos el 20 por ciento de las personas (individuos que se examinaron según las pautas anteriores) tenían al menos un nódulo que requería más pruebas. Aquí es importante hacer una distinción entre lo que un radiólogo puede llamar una masa y lo que ella llama un nódulo. Una masa se refiere a una anomalía de más de 3 cm (alrededor de 1 1/2 pulgadas) de diámetro.
El término nódulo se usa para describir anormalidades de menos de 3 cm de tamaño.
¿Con qué frecuencia se encuentran nódulos pulmonares pulmonares en la detección de cáncer?
Entonces, si recibe esa llamada temida, en la que su médico dice " encontramos un nódulo en su TC de detección ", ¿qué tan preocupado debería estar?
En el ensayo nacional de detección del cáncer de pulmón, entre 1 y 4 por ciento de las personas requirieron pruebas invasivas para realizar un seguimiento de sus tomografías. Entre los que se sometieron a cirugía, el 25 por ciento de los nódulos resultaron ser benignos.
Viendo esto de una manera diferente, en una evaluación más reciente, los investigadores observaron a las personas en 2 estudios separados.
En uno de estos (el Estudio Panamericano de Detección Temprana de Cáncer de Pulmón (PanCan), 7008 nódulos se encontraron entre 1871 personas. De estos 102 eran cancerosos. En el otro (un estudio de la Agencia Británica de Cáncer de Columbia (BCCA), 5001 nódulos). se encontraron en 1090 personas, y 42 eran malignas.
Al calcular los números, esto se reduce al 5.5 por ciento de las personas en un estudio y al 3.7 por ciento en el otro que tuvo nódulos que resultaron ser cancerosos.
En este punto, es importante tener en cuenta que estos números, la probabilidad de que un nódulo sea canceroso, son para personas sanas sin síntomas que están siendo evaluadas. La probabilidad de que un nódulo sea maligno puede ser diferente para aquellos que tienen síntomas. También puede ser diferente para aquellos que tienen un nódulo pulmonar en el cribado pero que no cumplen los criterios señalados anteriormente.
¿Cuándo es más probable que un nódulo sea cáncer?
En cuanto a los estudios hasta la fecha, los nódulos pulmonares encontrados en el cribado de TC tenían más probabilidades de ser cancerosos si:
- Estaban en los lóbulos superiores izquierdo o derecho, y menos propensos a ser malignos si estaban en los lóbulos inferiores derecho o izquierdo, o en el lóbulo medio derecho.
- Hubo especulaciones sobre el nódulo (lo que significa que, en lugar de que el área anormal sea redonda, tenía áreas similares a espinas que sobresalían del tumor) o si los bordes eran irregulares o lobulados.
- Si fueran más grandes
- Si ocurrieron en personas mayores más que en personas más jóvenes.
- Si un individuo tenía antecedentes familiares de cáncer de pulmón.
- Si ocurrieron en mujeres con más frecuencia que los hombres.
- Con el aumento del tamaño del nódulo.
- En personas con antecedentes de enfisema.
- En personas con menos nódulos.
En adición:
- Los nódulos sólidos en parte eran más propensos a ser cancerosos que los nódulos sólidos.
- Los nódulos sólidos eran más propensos a ser cancerosos que los nódulos o nódulos no sólidos con una apariencia de "vidrio esmerilado".
¿Cuál es mi nódulo si no es cáncer?
Hay muchas causas de nódulos que van desde infecciones hasta tuberculosis , nódulos asociados con artritis reumatoide y más. El siguiente artículo aborda varias causas benignas y malignas de nódulos pulmonares .
Cálculo de riesgo
Una calculadora de cáncer de pulmón está disponible para que los médicos (y el público) puedan estimar las posibilidades de que un nódulo hallado en la TC de detección sea maligno. Esta calculadora de predicción de nódulos se desarrolló sobre la base de investigaciones científicas, pero se advierte a las personas que no sustituye el consejo o el tratamiento de un médico. El descargo de responsabilidad que se les pide a las personas que lean enfatiza un punto muy importante: no todos los nódulos que son de alto riesgo son cáncer, y no todos los nódulos que son de bajo riesgo benigno.
¿A donde vas desde aquí?
Si su médico determina que tiene un nódulo o nódulo pulmonar, existen varios enfoques que puede recomendar. Esto dependerá de varias cosas, incluidos sus factores de riesgo para el cáncer de pulmón, la apariencia del nódulo, la ubicación del nódulo y sus preferencias personales. Algunas opciones pueden incluir:
- Una exploración PET
- Una broncoscopia
- Espera vigilante
- Una biopsia (hay varias maneras en que se puede biopsiar un nódulo dependiendo de su ubicación).
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