Anormalidades en los pulmones pueden ocurrir con artritis reumatoide
La enfermedad pulmonar reumatoidea, como su nombre indica, está asociada con la artritis reumatoide . De los 1,5 millones de estadounidenses que tienen artritis reumatoide, casi la mitad tiene alguna función pulmonar anormal. Hasta un cuarto de ellos puede desarrollar enfermedad pulmonar reumatoide.
Síntomas de la enfermedad pulmonar reumatoide
Los síntomas artríticos típicos incluyen dolor en las articulaciones , hinchazón de las articulaciones , rigidez articular y nódulos .
Los síntomas adicionales asociados con la enfermedad pulmonar reumatoide incluyen:
- Falta de aliento
- Tos
- Dolor de pecho
- Fiebre
- Sonidos de crujido cuando se escuchan los pulmones con un estetoscopio (también se pueden reducir los sonidos de la respiración o los sonidos normales de la respiración)
Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar reumatoide
Los procedimientos utilizados para ayudar a diagnosticar la condición incluyen:
- Radiografías de tórax
- Tomografía computarizada (TC) del tórax
- Ecocardiograma
- Toracocentesis
- Broncoscopia
En la enfermedad pulmonar reumatoide, los sacos de aire o los alvéolos de los pulmones y sus estructuras de soporte se cicatrizan por la inflamación , lo que daña la función pulmonar. Actualmente, no existen tratamientos comprobados para la enfermedad pulmonar reumatoide, pero a menudo se recomiendan corticosteroides e inmunosupresores.
Anormalidades torácicas y pulmonares asociadas con la enfermedad pulmonar reumatoide
Las anomalías torácicas y pulmonares asociadas con la enfermedad pulmonar reumatoide incluyen:
- Derrame pleural
- Engrosamiento pleural
- Fibrosis pulmonar
- Nódulos necrobióticos
- Bronquiolitis obliterante que organiza la neumonía (BOOP)
- Bronquiectasia
- Bronquiolitis obliterante
- Neumonitis intersticial
- Hipertensión pulmonar
Enfermedad pulmonar intersticial y artritis reumatoide
La manifestación más común de la enfermedad pulmonar en la artritis reumatoide es la enfermedad pulmonar intersticial.
Los pacientes con artritis reumatoide severa son más propensos a desarrollar enfermedad pulmonar intersticial asociada a la artritis reumatoide. Un informe completo del Dr. Jeffrey T. Chapman de la Cleveland Clinic Foundation detalla la prevalencia, los signos y síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad pulmonar intersticial.
Los investigadores de Mayo Clinic sugirieron que la enfermedad pulmonar reumatoide puede ser fundamentalmente diferente de otras formas de enfermedad pulmonar y posiblemente se deba tratar de manera diferente. Los avances en el análisis de imágenes asistidas por computadora han permitido diagnosticar la enfermedad pulmonar reumatoide más temprano y tratarla agresivamente como una enfermedad del sistema inmune. Además, la investigación de Mayo Clinic reveló una abundancia de un tipo de célula T, conocida como célula T CD4, en muestras de tejido de enfermedad pulmonar reumatoide.
Las formas más frecuentes de enfermedad pulmonar intersticial son la neumonía intersticial habitual y la neumonía intersticial inespecífica. Otra presentación combina fibrosis pulmonar y enfisema.
El tabaquismo, un factor de riesgo conocido de la artritis reumatoide, también puede desempeñar un papel en la enfermedad pulmonar intersticial asociada a la artritis reumatoide, junto con mecanismos genéticos e inmunológicos. También se ha sugerido que los medicamentos para la artritis reumatoide pueden conducir a la enfermedad pulmonar intersticial inducida por fármacos, en algunos casos.
Tratamientos de artritis reumatoide y enfermedad pulmonar
El metotrexato es el tratamiento estándar para la artritis reumatoide. Sin embargo, el metotrexato también se ha sugerido como un agente causal en la enfermedad pulmonar intersticial. Los investigadores evaluaron el riesgo relativo de enfermedad pulmonar entre los pacientes con artritis reumatoide que fueron tratados con metotrexato. Un estudio concluyó que hay un aumento pequeño pero significativo en el riesgo de enfermedad pulmonar en pacientes con artritis reumatoide tratados con metotrexato en comparación con otros fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) y medicamentos biológicos .
En enero de 2016, se publicaron los resultados del estudio en la revista Journal of Rheumatology que evaluó el riesgo relativo de enfermedad pulmonar entre los pacientes con artritis reumatoide tratados con Arava (leflunomida) .
No se encontraron pruebas de aumento de los eventos adversos respiratorios en los ensayos aleatorizados y controlados de pacientes con artritis reumatoide tratados con leflunomida.
> Fuentes:
> Conway R. et al. Uso de la leflunomida y riesgo de enfermedad pulmonar en la artritis reumatoide: revisión sistemática de la literatura y metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados. Revista de Reumatología . 15 de marzo de 2016. Epub antes de imprimir.
> Conway R. et al. Metotrexato y enfermedad pulmonar en la artritis reumatoide: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios. Artritis y reumatología . 2014 de abril; 66 (4): 803-12.
> Froidevaux-Janin S. y col. Enfermedad pulmonar intersticial en la artritis reumatoide. Revue Medicale Suisse . 2011 23 de noviembre; 7 (318): 2272-7.
> Kim EJ, Collard HR, King TE. Enfermedad pulmonar intersticial asociada a la artritis reumatoide. Cofre 2009; 136 (5): 1397-1405. doi: 10.1378 / chest.09-0444.