Clasificado según el estadio del VIH y la ubicación de la infección
Los trastornos oculares asociados al VIH son comunes entre las personas que viven con el VIH, y entre el 70 y el 80 padecen algún tipo de problema ocular durante el curso de su enfermedad. Si bien muchos de estos trastornos están asociados con la infección en una etapa posterior, cuando el recuento de CD4 de una persona cae por debajo de 250 células / ml (y aún más por debajo de 100 células / ml), pueden ocurrir en la etapa de infección.
Entre los trastornos relacionados con el ojo relacionados con el VIH:
- Por debajo de 500 células: herpes zoster (culebrilla) ; Sarcoma de Kaposi (KS) , linfoma , tuberculosis (TB)
- Por debajo de 200 células: virus del herpes simple (VHS) , neumocistosis , toxoplasmosis
- Por debajo de 100 células: aspergilosis, citomegalovirus (CMV) , criptococosis , encefalopatía por VIH , microsporidiosis, molusco contagioso (MC) , complejo de Mycobacterium avium (MAC) , encefalopatía multifocal progresiva (PML) , virus varicela-zoster (VZV)
Mientras que los trastornos oculares asociados con el VIH son más a menudo causados por estas y otras infecciones oportunistas (OI) , también pueden ser un resultado directo de la infección por VIH, que se manifiesta con cambios -a veces menores, a veces profundos- en el nervio y la estructura vascular de el ojo mismo
Desde el advenimiento de la terapia antirretroviral combinada (TAR) , la incidencia de muchas de estas infecciones se ha reducido drásticamente, aunque siguen siendo altas en las regiones donde el acceso a la terapia sigue siendo escaso y / o el control de la enfermedad es pobre.
La identificación de la causa de un trastorno ocular asociado al VIH generalmente comienza al determinar dónde se presenta la infección.
Infecciones del párpado, los conductos lagrimales y la conjuntiva
Conocido como el anexo ocular , esta sección de la anatomía ocular proporciona protección y lubricación al ojo mismo, e incluye el párpado, los conductos lagrimales y la conjuntiva (el blanco de los ojos).
Las infecciones más comunes que se presentan en estas áreas son el virus del herpes zóster (VHS), el sarcoma de Kaposi (SK) y el molusco contagioso (también conocido como "verrugas de agua"). También se conocen cambios microvasculares (dilatación de venas y arterias, microaneurismos) en alrededor del 70 al 80 por ciento de las personas con VIH, y pueden estar directamente relacionados con la infección del VIH en sí.
Las infecciones de los anexos oculares pueden presentarse con herpes zoster a lo largo del nervio oftálmico del ojo; tumores violáceos oscuros en y alrededor del párpado; protuberancias parecidas a viruela que afectan uno o ambos párpados ... Leer más
Infecciones en el frente del ojo (córnea, iris y lente)
El segmento anterior (frontal) del ojo funciona principalmente refractando la luz y ajustando el foco necesario para la visión, e incluye la córnea, el iris, el cristalino y la cámara anterior (el espacio lleno de líquido entre la córnea y el iris). Algunas de las infecciones más comunes del segmento anterior son el virus varicela-zoster (el virus asociado con la varicela y el herpes zóster); microsporidiosis (una infección por protozoos); herpes simple (el virus asociado con el herpes labial y el herpes genital); y otras infecciones oportunistas por hongos o bacterias.
Muchas de estas infecciones tienden a ocurrir en una etapa avanzada de la enfermedad cuando el sistema inmune de una persona VIH-positiva se ve comprometida.
La queratitis, una inflamación a veces dolorosa y con picazón de la córnea, es uno de los síntomas frecuentes en las infecciones del segmento anterior, ya sea causado por el virus varicela-zóster, herpes simple o infección por hongos como Candida o Aspergillus ... Leer más
Infecciones en la parte posterior del ojo (retina y nervio óptico)
El segmento posterior (posterior) del ojo funciona manteniendo la forma del globo ocular, manteniendo la lente en su lugar y activando los impulsos nerviosos hacia el cerebro desde las células fotorreceptoras en la parte posterior de los ojos. La retina, la coroides (la capa vascular del ojo) y el nervio óptico comprenden gran parte del segmento posterior, y se presentan varios trastornos asociados con el VIH dentro de estas capas oculares, más a menudo en la etapa posterior de la enfermedad por VIH.
Los trastornos del segmento posterior, que se presentan principalmente con cambios vasculares en la retina, se observan en hasta 50 a 70 por ciento de las personas con VIH, y en ocasiones pueden causar daño persistente o agudo a la retina (llamada retinopatía).
Otras infecciones del segmento posterior asociadas al VIH son el citomegalovirus (una de las infecciones oculares más comunes entre las personas con VIH); tuberculosis (TB); toxoplasmosis (una infección parasitaria común y de transmisión fácil); y criptococosis (otra infección fúngica común relacionada con el VIH) ... Leer más
Infecciones del zócalo del ojo
Si bien hay pocas infecciones del segmento orbital del ojo relacionadas con el VIH (también conocidas como cuencas oculares), se sabe que la aspergilosis, una infección por hongos que normalmente ocurre en personas con enfermedad avanzada del VIH, causa la inflamación del tejido ocular orbital. (celulitis) en algunos. De forma similar, los linfomas (tumores de células sanguíneas) pueden presentarse dentro de este segmento, nuevamente generalmente cuando el CD4 del individuo ha caído por debajo de 100 células / ml.
Fuentes:
Rocha Lima, B. "Manifestaciones oftálmicas en la infección por VIH". Revista Digital de Oftalmología. 29 de octubre de 2004; 10 (3): versión en línea.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; y Berger, J. "La neurooftalmología de la revisión del VIH / SIDA de Neurobehavioral HIV Medicine". Neurobehavioral HIV Medicine . 17 de septiembre de 2012; 2012 (4): 99-111.