Conocida como los anexos oculares , esta sección de la anatomía ocular proporciona protección y lubricación al ojo e incluye el párpado, los conductos lagrimales y la conjuntiva (ojos blancos).
En las personas con VIH , las infecciones más comunes que se presentan dentro de estas áreas incluyen
- Virus herpes zoster (HSV)
- Sarcoma de Kaposi (KS)
- Molusco contagioso (también conocido como "verrugas de agua")
También se conocen cambios microvasculares, evidenciados por microaneurismas y la dilatación de venas y arterias, en alrededor del 70% al 80% de los pacientes con VIH y pueden estar directamente relacionados con la infección por el VIH.
Infección de herpes
El herpes zoster (HSV) es causado por la reactivación local del virus varicella zoster (VZV), que viaja a lo largo de una ruta nerviosa dentro de un dermatoma específico (es decir, el área de la piel irrigada por un solo nervio). Cuando se reactiva en la porción oftálmica del llamado nervio trigémino , puede presentarse con dolor intenso y erupción pequeña llena de líquido que a menudo puede erupcionar y formar costras. La infección localizada se conoce como Herpes zoster oftálmico (HZO).
HZO se presenta en aproximadamente el 10% de las personas con VIH, principalmente en aquellos con recuentos de CD4 por debajo de 200 células / ml. La edad avanzada (60 años o más) también puede ser un factor que contribuye a la condición, así como la angustia psicológica.
El aciclovir oral es el curso estándar de terapia para HZO, con esteroides orales o intravenosos que se prescriben regularmente si hay evidencia de afectación ocular (p. Ej., El nervio óptico y el ojo en sí). El diagnóstico y el tratamiento precoces son fundamentales para evitar daños a la córnea, la retina, la coroides o los nervios ópticos.
Existe una vacuna VZV , que se recomendó para su uso en adultos de 50 años o más por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA) en 2011. Si bien no se han emitido recomendaciones formales para su uso en adultos mayores con VIH, crece la opinión tiende a apoyar su uso en pacientes inmunocompetentes con control viral sostenido.
Sarcoma de Kaposi
El sarcoma de Kaposi (KS) es un tumor de piel de color rojo a violáceo, indoloro, que con frecuencia se asocia con una supresión inmune grave. Causado por el virus del herpes humano 8 (HHV8), puede presentarse en y alrededor de los párpados en alrededor del 20% de los casos, a menudo con inflamación localizada.
Si bien la incidencia de SK ha disminuido considerablemente con el advenimiento de la terapia antirretroviral combinada (cART) , todavía puede ocurrir en aquellos con bajos recuentos de CD4, particularmente si la supresión viral no se mantiene. Con el inicio de cART, la contracción de las lesiones a menudo ocurrirá dentro de un período de tiempo relativamente corto, desapareciendo a medida que se restablece la función inmune.
La presentación ocular de los tumores KS es extremadamente rara, aunque se sabe que se producen ojos rojos, ojos secos, fotofobia (intolerancia a la luz) y visión borrosa como resultado de tumores alrededor de las áreas más sensibles de los párpados y los conductos lagrimales.
Molusco contagioso
El molusco contagioso es una infección cutánea altamente contagiosa causada por el virus del molusco contagioso (MSV). Se propaga de persona a persona por contacto casual y causa lesiones indoloras, en forma de cúpula, llenas de líquido en la piel, así como en las membranas mucosas. Las lesiones tienen un núcleo blanco duro y generalmente son del mismo color que la piel de una persona, aunque con una apariencia cerosa.
El molusco contagioso ocurre con mayor frecuencia en niños pequeños y personas con inmunosupresión grave. Puede presentarse en cualquier parte de la piel, incluso alrededor del ojo y el párpado. La afectación ocular es rara.
En individuos sanos, las infecciones son a menudo autolimitantes, rectificándose
Las infecciones por MSV tienden a ser más severas en personas inmunodeprimidas con VIH. Las opciones de tratamiento son limitadas y pueden incluir cremas tópicas y medicamentos para la verruga sin receta para la eliminación gradual de lesiones más pequeñas, o el uso de nitrógeno líquido o terapia con láser para aquellos que desean una extracción rápida. No hay vacuna para MSV.
Fuentes:
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Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). "Información clínica: molusco contagioso". Atlanta, Georgia.