El segmento anterior del ojo comprende la cámara anterior, la córnea y el iris. Más de la mitad de la población infectada por el VIH es probable que desarrolle una complicación del segmento anterior que varía en severidad desde ojos secos a infecciones virales que pueden potencialmente causar ceguera.
Infecciones oculares asociadas al VIH
La infección asociada al VIH con mayor probabilidad de presentar en el segmento anterior incluye:
- Iridociclitis, una inflamación del iris
- Queratitis , una infección de la córnea
- Microsporidiosis , una infección fúngica que afecta con poca frecuencia a la córnea
La iridociclitis es la inflamación del iris, que puede asociarse con varias infecciones oportunistas (IO), como el citomegalovirus (CMV) , el virus del herpes simple (HSV) , la toxoplasmosis , la tuberculosis y el virus varicela zóster (VZV) . La gravedad de la inflamación está estrechamente relacionada con la gravedad de la OI y, con frecuencia, puede ser el primer signo de una enfermedad que avanza. Los casos más graves tienden a involucrar a pacientes con recuentos muy bajos de CD4 .
La iridociclitis también puede manifestarse como resultado de la sífilis , así como de medicamentos como la rifabutina (que se usa regularmente en la terapia contra la tuberculosis) y el cidofovir (utilizado para tratar casos graves de CMV).
La iridociclitis puede presentarse en uno o ambos ojos, con síntomas que pueden incluir ojos rojos, lagrimeo excesivo, sensibilidad a la luz (fotofobia) y pupilas contraídas.
La iridociclitis tiende a mejorar con la terapia antirretroviral exitosa junto con el tratamiento de la infección identificada.
La queratitis es una infección de la córnea que puede ser causada por HSV, VSV, candidiasis (una infección por hongos que se ve con frecuencia en personas con VIH) y otras posibles infecciones. En muchos casos, la inmunosupresión predispone al paciente a la queratitis, cuyos síntomas pueden incluir ojos rojos, lagrimeo excesivo, dolor ocular, visión borrosa, sensibilidad a la luz (fotofobia) y sensación de aspereza en el ojo.
La presentación puede ser bilateral (con ambos ojos) y unilateral (con un ojo). Las posibles complicaciones pueden variar desde úlceras corneales y cicatrices hasta pérdida parcial de la visión e incluso ceguera.
Al igual que con la iridociclitis, se recomienda el inicio de la terapia antirretroviral para disminuir el riesgo de complicaciones, así como el tratamiento de la infección identificada (generalmente con aciclovir para HSV y VZV, o el antimicótico apropiado en casos de candidiasis).
La microsporidiosis es una infección micótica oportunista, que generalmente ocurre cuando el recuento de CD4 de un paciente cae por debajo de 100 células, ml. Si bien las infecciones corneales son raras en casos de microsporidiosis, pueden presentarse con dolor ocular, lagrimeo excesivo, visión borrosa y sensibilidad a la luz (fotofobia).
Además de implementar la terapia antirretroviral , la microsporidiosis a menudo se trata con medicamentos azólicos como el albendazol y el itraconazol. Las gotas tópicas antifúngicas también se usan a veces con la terapia con azol.
Fuentes:
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