Antifúngicos utilizados para tratar las infecciones relacionadas con el VIH

Las infecciones fúngicas sistémicas continúan siendo una causa importante de enfermedad y muerte en personas con VIH, mientras que las infecciones superficiales o no complicadas se notan comúnmente. Entre las infecciones fúngicas oportunistas más frecuentemente asociadas con el VIH :

También se han observado otras infecciones fúngicas (que incluyen aspergilosis, penicilosis y blastomicosis), con mayor frecuencia en individuos con recuentos de CD4 por debajo de 250 células / ml.

Hay una serie de agentes comúnmente utilizados para tratar las infecciones por hongos relacionadas con el VIH. Los medicamentos se clasifican por su mecanismo de acción específico, y se pueden dividir en cuatro grupos generales:

I. polieno antifúngicos

Los antifúngicos de polieno funcionan al descomponer la integridad de la membrana de la célula fúngica, lo que finalmente conduce a la muerte celular. Los antifúngicos de polieno más comunes utilizados en el VIH son:

II. Antifúngicos azoles

Los antifúngicos azoles interrumpen la síntesis de las enzimas necesarias para mantener la integridad de la membrana fúngica, lo que inhibe la capacidad de crecimiento del hongo. Los efectos secundarios comunes incluyen erupción cutánea, dolor de cabeza, mareos, náuseas, vómitos, diarrea, calambres estomacales y enzimas hepáticas elevadas.

Otros azoles que se usan en el tratamiento de infecciones fúngicas oportunistas son VFend (voriconazol) y Posanol (posaconazol).

III. Antimicótico antimetabolito

Solo se conoce un fármaco antimetabolito (Ancobon) que tiene propiedades antifúngicas, lo que logra al interferir con la síntesis de ARN y ADN.

IV. Equinocandinas

También se está empleando una nueva clase de antifúngicos llamados equinocandinas en el tratamiento de la candidiasis y la aspergilosis. Las equinocandinas funcionan inhibiendo la síntesis de ciertos polisacáridos en la pared celular de los hongos. En términos generales, las equinocandinas ofrecen menor toxicidad y menos interacciones medicamentosas, aunque en la actualidad se prescriben con mayor frecuencia en pacientes con intolerancia a otros medicamentos antimicóticos tradicionales. Los tres se administran por vía intravenosa, con seguridad, eficacia y tolerabilidad similares.

Fuentes:

Marty, F. y Mylonakis, E. "Uso de antifúngicos en la infección por VIH". Opinión de expertos Farmacoterapia. Febrero de 2002; 3 (2): 91-102.

Mei, H .; Kok, L .; Shariff, M .; et al. "Uso de antifúngicos para la infección oportunista en pacientes con VIH: comparación de eficacia y seguridad". WebmedCentral AIDS. 2011; 2 (12): WMC002674.

Institutos Nacionales de Salud (NIH). "Pautas para la prevención y el tratamiento de las infecciones oportunistas en adultos y adolescentes infectados por el VIH". Bethesda, Maryland; actualizado el 27 de septiembre de 2013.