Previniendo la transmisión en recién nacidos y bebés
En muchas partes del mundo, la lactancia materna es la única (y podría decirse que) la mejor fuente de nutrición para los recién nacidos y bebés. En circunstancias normales, la lactancia no sería una preocupación. Pero en mujeres con VIH, puede aumentar significativamente el riesgo de transmisión a su bebé.
Las tasas de hepatitis B, hepatitis C y virus del herpes simple (HSV) también son altas en las mujeres con VIH.
¿Alguno de estos plantea un riesgo de infección si la madre decide amamantar?
Lactancia materna y VIH
Si bien las tasas de transmisión de madre a hijo se han reducido drásticamente en los Estados Unidos, alrededor de un tercio de todos los niños VIH-positivos en el mundo en desarrollo se han infectado a través de la lactancia.
El riesgo de transmisión está relacionado con una serie de factores, más predominantemente la cantidad de virus en el cuerpo de la madre (conocida como carga viral ). Al colocar a la madre en la terapia contra el VIH, puede suprimir el virus a niveles indetectables . Con casi ningún virus en los fluidos corporales, incluida la leche materna, la probabilidad de transmisión disminuye drásticamente.
Esto no es para sugerir que el riesgo de transmisión es cero. Los pezones agrietados o sangrantes también pueden potenciar la infección a través de la exposición directa a la sangre.
En los Estados Unidos y en la mayoría de los países desarrollados, no se recomienda amamantar a las madres con VIH.
Por el contrario, se recomienda alimentar con biberón si hay una carga viral indetectable o no.
El costo solo hace que la alimentación con biberón sea poco práctica en países con pocos recursos. Como resultado, la mayoría de las pautas internacionales sugieren que las madres amamanten exclusivamente o que alimenten con biberón exclusivamente. Debe evitarse la alimentación mixta por mama / biberón (también conocida como alimentación suplementaria) ya que puede aumentar el riesgo de transmisión hasta en un 45 por ciento, según un informe de la Organización Mundial de la Salud.
Lactancia y Hepatitis
La infección por hepatitis B es una preocupación mundial con más de 350 millones de infecciones en todo el mundo. Aunque se estima que el cinco por ciento de las madres están infectadas crónicamente, no hay evidencia de que la lactancia materna represente un riesgo para los lactantes.
Por el contrario, la hepatitis C se puede transmitir de madre a hijo, particularmente si la madre está coinfectada con VIH . Sin embargo, esto ocurre con mayor frecuencia en el útero o, con menos frecuencia, durante el parto mismo.
Por el contrario, el riesgo de infección por hepatitis C a través de la lactancia materna se considera desde insignificante hasta nulo. Hasta la fecha, no se ha informado ningún caso documentado. Sin embargo, los expertos aconsejan a las mujeres con pezones agrietados o sangrantes que eviten la lactancia hasta que la piel esté completamente curada.
Lactancia y virus del herpes simple
El virus del herpes simple (HSV) se transmite principalmente a través del contacto con una llaga abierta o lesión. Si bien el VHS no se puede transmitir a través de la leche materna, el contacto con llagas en los pezones representa un riesgo grave para un recién nacido.
En tales casos, a las madres se les aconseja alimentar con biberón a sus bebés o usar un sacaleches siempre que el equipo no entre en contacto con una llaga. La lactancia se puede reiniciar una vez que las llagas estén completamente cicatrizadas.
Fuentes:
> Departamento de Salud y Servicios Humanos. "Recomendaciones para el uso de medicamentos antirretrovirales en mujeres embarazadas infectadas por VIH-1 para la salud materna e intervenciones para reducir la transmisión perinatal del VIH en los Estados Unidos". Rockville, Maryland. Actualización emitida el 21 de mayo de 2013.
> Peña, K .; Adelson, M .; Mordechai, E .; et al. "Virus genital del herpes simple tipo 1 en mujeres: detección en especímenes cervicovaginales de prácticas ginecológicas en los Estados Unidos". Revista de Microbiología Clínica. Enero de 2010; 48 (1): 150-153. DOI: 10.1128 / JCM.01336-09.
> Organización Mundial de la Salud (OMS). "El seno siempre es mejor, incluso para las madres VIH-positivas". Boletín de la Organización Mundial de la Salud. 2010; 88 (1): 1-80.