Pruebas que incluyen el índice de riesgo de malignidad para evaluar masas ováricas
Si su médico encuentra una masa ovárica después de ver un ultrasonido, o se siente uno en el examen, ¿cuáles son las posibilidades de que lo que se descubrió sea cáncer de ovario?
¿Cómo puede saber si su masa ovárica es cáncer de ovario?
Si tiene una masa en el área donde se encuentran sus ovarios, puede sentirse asustado además de muy confundido. ¿Qué podría ser?
Puede sentirse aún más asustado al darse cuenta de que su médico realmente no sabe si su masa puede ser cancerosa o no. ¿No debería ella saber? ¿Hay algo que ella no te está diciendo?
Para aclarar uno de sus miedos de todos modos, es muy común que los médicos queden perplejos por una masa pélvica en la región de los ovarios (llamada "masa anexial" si escuchas ese término).
Al mismo tiempo que los médicos pueden no tener idea de si una masa anexial en la pelvis podría ser cáncer, la posibilidad de estar "equivocado" -actuar antes de obtener una mejor idea- es igualmente preocupante. Puede haber problemas de cualquier manera: el riesgo de una cirugía inadecuada si realmente tiene cáncer, y el riesgo de una cirugía innecesaria y la posibilidad de complicaciones con esa cirugía si no tiene cáncer.
¿Estás en riesgo de contraer cáncer de ovario?
Tenemos una idea de quién corre el mayor riesgo de contraer cáncer de ovario, pero esto se menciona principalmente para que no descarte su posible riesgo de cáncer de ovario si no tiene ningún factor de riesgo.
Hay una razón por la que el cáncer de ovario ha sido acuñado como el asesino silencioso . A menudo causa pocos síntomas hasta que el cáncer está bastante avanzado, y cualquiera, independientemente de los factores de riesgo, puede estar en riesgo de desarrollar la enfermedad.
Si es posmenopáusico, corre un mayor riesgo. La mayoría de los cánceres de ovario ocurren en mujeres mayores (aunque puede ocurrir en mujeres jóvenes o incluso en niños). Al mismo tiempo, las masas anexiales en las mujeres jóvenes son comunes y, con frecuencia, aparecen y desaparecen.
Los quistes son comunes antes de la menopausia, mientras que una masa que aparece en mujeres posmenopáusicas tiene menos probabilidades de desaparecer por sí sola. Sin embargo, tenga en cuenta que, incluso si ya pasó la menopausia, podría tener una masa que no sea cáncer.
Los síntomas del cáncer de ovario pueden incluir hinchazón y aumento de peso, dolor durante las relaciones sexuales o un cambio en los hábitos intestinales. Los factores de riesgo incluyen obesidad, antecedentes familiares de cáncer de mama, ovario o colon, y el uso previo de algunos medicamentos para la fertilidad o terapias de reemplazo hormonal. (Obtenga más información sobre el vínculo de cáncer de ovario de cáncer de mama ).
Importancia de saber si una masa es cáncer de ovario
Ciertamente, es importante saber si una masa que tienes es cáncer para tu propia tranquilidad. Pero con el cáncer de ovario en particular, saber si un cáncer puede estar presente es más importante que con muchos otros cánceres.
Si se va a realizar una cirugía para un cáncer de ovario, un cirujano debe estar listo para un procedimiento prolongado si es necesario. Una cirugía cuidadosa puede tener un efecto directo en la supervivencia. Al mismo tiempo, los estudios han encontrado que las cirugías complicadas ( cirugía de citorreducción para el cáncer de ovario ) tienen un mejor pronóstico si son realizadas por especialistas en cáncer de ovario (por oncólogos ginecológicos) en un centro que realiza un volumen significativo de estas cirugías, en lugar de por ginecólogos que hacen menos de estas cirugías.
Todavía es demasiado común para un cirujano darse cuenta de que un cáncer de ovario que requerirá una cirugía compleja y prolongada solo está presente después de que se haya iniciado la cirugía.
Métodos utilizados para determinar el riesgo de malignidad (separación de masas ováricas malignas)
Dado que es tan importante tratar de distinguir los cánceres de ovario de otras masas ováricas antes de la cirugía, un estudio de 2016 buscó evaluar las herramientas que tenemos actualmente, y analizar su capacidad para separar los cánceres de las masas que no son cancerosas.
Es útil conocer algunos términos al mirar los resultados de este estudio.
La sensibilidad es una medida que se usa para mostrar qué tan exitoso es un examen para encontrar un cáncer; con qué frecuencia puede identificar correctamente a las personas que tienen una enfermedad. Por ejemplo, una prueba con una sensibilidad del 90 por ciento podría encontrar 90 de cada 100 cánceres.
También es importante no sobrediagnosticar las afecciones, ya que un sobrediagnóstico puede llevar a cirugías y tratamientos innecesarios. La especificidad es una prueba que ayuda a explicar qué tan comúnmente puede ocurrir un sobrediagnóstico con una prueba. La especificidad hace la pregunta: "¿Con qué frecuencia, cuando una persona no tiene la enfermedad, la prueba será negativa?"
Las pruebas actuales que se pueden usar para evaluar una masa ovárica incluyen:
- Evaluación subjetiva
- Reglas simples: normas basadas en ultrasonido simples del Análisis internacional de tumores ováricos (IOTA)
- LR2 - Modelo de regresión logística IOTA 2
- Índice de riesgo de malignidad (RMI)
La siguiente tabla muestra los resultados que comparan estas cuatro medidas, incluidas sus puntuaciones de sensibilidad y especificidad.
Pruebas para evaluar la posibilidad de que una masa sea cáncer de ovario
| Prueba | Sensibilidad | Especificidad |
| Evaluación subjetiva | 93 por ciento | 89 por ciento |
| Reglas simples* | 93 por ciento | 80 por ciento |
| LR2 * | 93 por ciento | 84 por ciento |
| Índice de riesgo de malignidad | 75 por ciento | 92 por ciento |
* Normas internacionales sencillas de análisis de tumores ováricos (IOTA) basadas en ultrasonido (reglas simples) y regresión logística IOTA modelo 2 (LR2)
La conclusión de los estudios más recientes es que una combinación de evaluación subjetiva más reglas simples puede dar la mejor estimación de si una masa ovárica es cáncer o no.
Índice de riesgo de malignidad para el cáncer de ovario
Muchos médicos usan el índice de riesgo de malignidad (RMI) solo o combinado con "evaluación subjetiva" y hallazgos de ultrasonido para ayudar a resolver las masas ováricas. Existen varias versiones de la RMI, y todas ellas predicen el riesgo de malignidad (riesgo de que la masa sea cancerosa). Esta versión ha sido probada varias veces por diferentes investigadores a lo largo de los años.
Hay tres factores principales usados al determinar el RMI. Éstas incluyen:
- Años
- Nivel de CA-125 , un marcador tumoral (Obtenga más información sobre los marcadores tumorales y el cáncer de ovario ).
- Puntuación de ultrasonido: los ultrasonidos buscan muchos hallazgos, incluida la apariencia general de una masa, ya sea quística o sólida, y la presencia de septaciones (áreas de la masa que están divididas por membranas). Se asigna un punto para cada uno de los siguientes: un quiste multilocular (algo así como un racimo de uvas grandes), áreas sólidas, evidencia de diseminación (metástasis), líquido libre anormal ( ascitis ) o masas en ambos ovarios. (Obtenga más información sobre cómo entender su ultrasonido ovárico ).
Fórmula de riesgo de malignidad para el cáncer de ovario
Si está interesado en obtener técnicas, la fórmula básica para el índice de riesgo de malignidad (RMI) es:
- RMI = U x M x nivel de suero CA-125
U representa la puntuación de ultrasonido, de 0 a 5. M es una puntuación de la menopausia, donde 1 se asigna a los que son premenopáusicos, y 3 se asigna a los que son postmenopáusicos. El último factor es el valor numérico de su nivel CA-125; un valor de 35 o menos se considera normal. Simplemente multiplique los valores U, M y CA-125 para obtener RMI.
Comprensión del puntaje de riesgo de malignidad (RMI): ¿qué significa?
Una puntuación RMI mayor que 200, calculada de esta manera, se considera sospechosa. Si excede 250, la posibilidad de que lo que tiene es cáncer es muy alta. Sin embargo, la palabra clave es "casualidad". Recuerde que este índice ayuda a resolver las cosas, pero no prueba de ninguna manera si usted tiene cáncer o no. Por ejemplo, si tiene menos de 50 años y padece endometriosis, o tiene otras razones para elevar el CA-125, la RMI puede ser falsamente alta. Por lo tanto, es posible que no tenga cáncer. Por otro lado, algunos cánceres no producen CA-125, por lo que el RMI puede ser falsamente bajo.
Los próximos pasos para evaluar el posible cáncer de ovario
Su médico puede usar una o más de las pruebas anteriores para tratar de determinar la posibilidad de que su masa ovárica sea un cáncer. Determinar esto con anticipación puede ayudarlo a saber si un oncólogo ginecólogo debería estar o no disponible para su cirugía. Mientras más probable sea que su masa sea cáncer, más importante será.
Limitaciones de las técnicas de evaluación de masas ováricas
Es importante tener en cuenta que existen limitaciones incluso para las mejores pruebas utilizadas para predecir si un cáncer de ovario puede estar presente o no. Usted y su médico deberán combinar los resultados de cualquiera de estas pruebas con otra información, como nuestros síntomas y cualquier factor de riesgo que tenga para el cáncer de ovario. En otras palabras, es importante que lo mire a usted como a una persona, en lugar de números específicos al momento de decidir los próximos pasos en la evaluación del tratamiento.
Hacer frente si tienes una masa ovárica sospechosa
Es importante que tenga una discusión exhaustiva con su médico si tiene una masa ovárica. Con base en mejores resultados entre los que tienen cirugía de cáncer de ovario en la que un oncólogo ginecólogo está presente, así como mejores resultados en los centros que realizan más de estos procedimientos, una segunda opinión con un oncólogo ginecólogo puede ser sabio sin importar los resultados de las pruebas o factores de riesgo
Tómese el tiempo para aprender sobre su condición. Solicite y acepte el apoyo de quienes lo rodean. El riesgo de morir por cáncer de ovario todavía es demasiado alto, y ser su propio defensor en su cuidado es una cosa que puede hacer usted mismo y que tiene el potencial de mejorar su resultado.
Fuentes:
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