Tipos, tratamiento y pronóstico
El cáncer de ovario ocurre en mujeres jóvenes, sin embargo, hay varias formas en que difiere de las mujeres mayores.
Mujeres más jóvenes contra mujeres mayores
Aunque el cáncer de ovario epitelial es infrecuente en mujeres menores de 40 años, puede ocurrir y ocurre en mujeres jóvenes. Cuando se encuentra en los 40 años de una mujer, o antes de llegar a ellos, con mayor frecuencia se relaciona con factores hereditarios y BRCA1 o BRCA2 (genes que aumentan en gran medida el riesgo de cáncer de ovario y de mama).
Incluso a edades más tempranas, especialmente cuando hay antecedentes familiares de estos tipos de cáncer, es importante prestar atención a los síntomas abdominales y pélvicos persistentes.
Tipos comunes de cáncer de ovario en mujeres jóvenes
El cáncer de ovario es en realidad un espectro de enfermedades y hay más de 30 subtipos conocidos. Cada tipo puede comportarse de manera diferente y responder de manera diferente a los planes de tratamiento. Hay dos categorías principales de cáncer de ovario que se producen principalmente en mujeres más jóvenes: células germinales y tumores del estroma del cordón sexual. Aquí hay una breve descripción de cada uno:
Tumores de células germinales
Estos cánceres surgen de las células en el ovario que están destinadas a convertirse en óvulos y son raras, representando solo el 5 por ciento de todos los cánceres de ovario. Alrededor del 70 por ciento de estos tumores se diagnostican temprano, pero tienden a ser tumores de crecimiento rápido. Estos tumores se encuentran con mayor frecuencia en mujeres de aproximadamente 20 años. Los subtipos principales en esta categoría incluyen:
- disgerminomas
- tumores del seno endodérmico
- teratomas inmaduros
Marcadores tumorales: estos tipos de cáncer a menudo producen marcadores tumorales (LDH, AFP y hCG) que se pueden medir en la sangre. Estas son esencialmente pistas que pueden ayudar a los médicos a determinar, incluso antes de la cirugía, cuál es el probable subtipo. Si reconoce la hCG, es porque es la hormona que se analiza en las pruebas de embarazo.
Dado que estos tumores pueden secretar esta hormona, y dado que uno de los síntomas del cáncer de ovario es la distensión abdominal, estos tumores a veces se diagnostican erróneamente como embarazo.
Tratamientos : se requiere cirugía para determinar el subtipo exacto y ver si el cáncer se ha diseminado. A muchas mujeres les preocupa que elegir la cirugía como opción de tratamiento afecte su fertilidad. Sin embargo, en muchos casos, solo se necesita eliminar un ovario, por lo que la fertilidad a menudo, aunque no siempre, puede evitarse. En este caso, el otro ovario, la trompa de Falopio y el útero se dejan en su lugar, y el embarazo generalmente puede ocurrir normalmente. Tienden a ser muy sensibles a la quimioterapia y, por lo tanto, a menudo son curables, especialmente cuando se encuentran en etapas tempranas. El tratamiento para el teratoma inmaduro es más complejo que para otros tumores de células germinales.
Tumores del estroma del cordón sexual
Estos cánceres comienzan en las células del tejido conectivo que esencialmente mantienen unidos a los ovarios y producen hormonas como el estrógeno, la progesterona y la testosterona. Representan alrededor del 6 por ciento de todos los cánceres de ovario y ocurren principalmente en mujeres jóvenes. En general, tienden a ser tumores de crecimiento lento. Los principales subtipos son:
- célula estromal granulosa
- tumores de sertoli-Leydig
Los tumores de células estromales de granulosa pueden producir una hormona llamada inhibina, que puede usarse como marcador tumoral. El diagnóstico generalmente se realiza en una etapa temprana de la enfermedad, y la forma "adulta" (que generalmente se encuentra en pacientes mayores de 40) generalmente no es muy agresiva. Sin embargo, la llamada forma "juvenil" (la mayoría, pero no todos los casos surgen en los primeros 20 años de vida) se encuentra con mayor frecuencia en etapas avanzadas. Desafortunadamente, no es muy sensible a la quimioterapia.
Los tumores de células de Sertoli y Sertoli-Leydig malignos (cancerosos) son bastante raros. La mayoría son cánceres benignos o no agresivos. La gran mayoría se encuentran en etapas tempranas y son muy curables solo con cirugía.
Dado que producen estrógeno o testosterona, los primeros síntomas generalmente tienen algo que ver con los cambios hormonales. Estos síntomas pueden incluir crecimiento de vello facial, voz baja y pubertad temprana y / o períodos anormales.
Genética y Cáncer Ovárico Hereditario
Como se señaló anteriormente, la genética juega un papel importante para algunas mujeres que desarrollan cáncer de ovario a una edad temprana. Habla con tu doctor Aprenda sobre el cáncer hereditario de mama y ovario . Las pruebas genéticas ya están disponibles.
Cáncer de ovario y fertilidad
Como se indicó anteriormente, la cirugía puede permitir que uno de los ovarios quede en su lugar. Es importante señalar que incluso con un ovario presente, la quimioterapia a veces puede causar insuficiencia ovárica, que es permanente. Antes del tratamiento, asegúrese de tomarse el tiempo para hablar con su médico acerca de cómo preservar su fertilidad antes del tratamiento del cáncer .
Una palabra de
El cáncer es una enfermedad aterradora, incluso si tiene uno de estos tumores, que si se detecta temprano es altamente curable. Haz un montón de preguntas. Aprenda cómo investigar su cáncer en línea . Póngase en contacto con familiares y amigos para obtener ayuda. Existe una gran comunidad de sobrevivientes jóvenes de cáncer de ovario adulto que son muy activos en las redes sociales. Varios incluso tienen blogs en los que comparten su viaje contra el cáncer, como Cancer Schmancer de Fran Dresher. Del mismo modo, hay un grupo muy activo de jóvenes que han sobrevivido a cánceres de todo tipo llamados Cáncer Estúpido: La Voz del Cáncer Adulto Joven.
No es justo tener que enfrentar el cáncer cuando eres joven, o de cualquier edad. Afortunadamente, estamos aprendiendo más sobre la supervivencia y las formas de ayudar a las mujeres (y los hombres) a prosperar durante y después del tratamiento del cáncer. Y, si tiene días en los que realmente se siente injusto, tenga en cuenta que los estudios ahora nos dicen acerca de lo que solo hemos especulado antes. ¡Cáncer sí cambia a las personas de buenas maneras , no solo a las malas!
> Fuentes:
> Isaacs C, Peshkin B. Manejo de pacientes con cáncer de mama y ovario hereditario y / o familiar. A hoy. Actualizado 07/05/15.
> Instituto Nacional del Cáncer. BRCA1 y BRCA2: riesgo de cáncer y pruebas genéticas. Actualizado el 15/04/15.
> Instituto Nacional del Cáncer. Tratamiento de tumores de células germinales ováricas (PDQ). 0212/16.
> Ray-Coquard I, Brown J, Harter P, y col. Revisión consensuada del cáncer ginecológico InterGroup (GCIG) para tumores del estroma del cordón sexual ovárico. Revista Internacional de Cáncer Ginecológico . 2014. 24 (9 Suppl 3): S42-7.
> Simone C, Markham M, Dizon D. Quimioterapia en tumores de células germinales ováricas: una revisión sistemática. Oncología ginecológica . 2016. (Epub antes de imprimir).