Tratamiento de anticuerpos cuando TSH es normal
El tratamiento preventivo de la tiroides es un tema controvertido. ¿Hay algo que pueda hacer para prevenir una enfermedad de la tiroides o evitar que empeore? Si lo solicita, algunos endocrinólogos simplemente lo despedirán o le informarán que no tiene opciones de tratamiento. Sin embargo, los hallazgos de la investigación respaldan la comprensión de que la tiroiditis de Hashimoto, una enfermedad autoinmune que causa hipotiroidismo, puede, de hecho, prevenirse, ralentizarse o incluso detenerse completamente antes de que progrese hacia la destrucción de la glándula tiroides y el hipotiroidismo manifiesto.
En una presentación en la conferencia Endo 2005 de la Endocrine Society, el Dr. Ting Chang y sus colegas informaron sobre la administración de levotiroxina, un medicamento de reemplazo de la hormona tiroidea (las marcas comunes incluyen Synthroid, Levoxyl y Tirosint) a los pacientes con tiroiditis de Hashimoto. Estos pacientes tenían un rango normal de hormona estimulante de la tiroides (TSH ), y fueron designados como "eutiroideos", lo que significa que sus niveles de TSH se encontraban dentro del rango normal. Sin embargo, estos pacientes también tenían anticuerpos elevados para la peroxidasa tiroidea (TPO). indicativo de tiroiditis de Hashimoto autoinmune.
A la mitad de los pacientes se les administró levotiroxina durante seis meses y la otra mitad no recibió tratamiento farmacológico. Las pruebas de función tiroidea y los títulos de autoanticuerpos se midieron antes y después del período de 6 meses. Los hallazgos fueron importantes:
- Los que recibieron levotiroxina tuvieron niveles de autoanticuerpo sustancialmente reducidos , y los niveles de anticuerpos realmente aumentaron en algunos entre el grupo no tratado.
- Los niveles de TSH disminuyeron en el grupo tratado, promediando 0.5 vs 2.5 en el grupo no tratado.
Los investigadores concluyeron que el tratamiento profiláctico temprano (preventivo) con levotiroxina podría ser útil para ayudar a frenar la progresión de la autoinmunidad de la tiroiditis de Hashimoto.
Este no es el primer estudio que muestra que el tratamiento preventivo puede evitar la progresión de Hashimoto o el desarrollo de hipotiroidismo manifiesto.
En la edición de marzo de 2001 de la revista Thyroid , investigadores alemanes informaron sobre su estudio de pacientes con Hashimoto eutiroideo, la mitad de los cuales fueron tratados con levotiroxina durante un año y la otra mitad sin tratamiento. Después de 1 año, los niveles de anticuerpos y los linfocitos, que son evidencia de inflamación, disminuyeron significativamente solo en el grupo que recibió el medicamento. Entre el grupo no tratado, los niveles de anticuerpos aumentaron o permanecieron igual.
Los investigadores concluyeron que el tratamiento preventivo de los pacientes de Euthyroid Hashimoto redujo varios marcadores de tiroiditis autoinmune . También especularon que tal tratamiento podría detener el progreso de la enfermedad de Hashimoto o quizás prevenir el desarrollo de hipotiroidismo.
En otro estudio, investigadores japoneses descubrieron que el tratamiento con levotiroxina puede reducir la incidencia de la tiroiditis de Hashimoto y ayudar a aliviar los síntomas de la enfermedad.
En el estudio de pacientes con enfermedad de Hashimoto eutiroidea, un grupo de pacientes recibió tratamiento con levotiroxina y el otro grupo no recibió tratamiento. Después de 15 meses, el grupo tratado aumentó significativamente los niveles de T4 libre, disminuyó significativamente los niveles de TSH y redujo los niveles de anticuerpos anti-tiroglobulina (Tg-Ab) y de anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea.
El tamaño de las glándulas tiroides también disminuyó en el grupo tratado, mientras que las que no recibieron tratamiento tuvieron un aumento en el tamaño de la tiroides , un marcador de inflamación de la glándula.
Los investigadores informaron que aunque el tratamiento con levotiroxina es "obligatorio en pacientes con tiroiditis autoinmune hipotiroidea , el tratamiento que inhibe el proceso autoinmune en modelos animales sigue siendo controvertido en pacientes eutiroideos con enfermedad de Hashimoto donde la enfermedad no ha destruido la glándula tiroides lo suficiente como para causar hipotiroidismo. "
Descubrieron, sin embargo, que el tratamiento con levotiroxina a dosis que mantienen la TSH a niveles bajos normales parece ser efectivo no solo para disminuir los niveles de autoanticuerpos sino también en el tamaño del bocio, lo que en última instancia podría prevenir la progresión al hipotiroidismo autoinmune manifiesto.
Una palabra de
Como puede ver, existe un importante cuerpo de investigación que demuestra que el tratamiento preventivo con levotiroxina puede estar justificado en personas con enfermedad eutiroidea de Hashimoto, que tienen niveles normales de TSH pero cuyos niveles de anticuerpos muestran evidencia de la enfermedad autoinmune de Hashimoto . Tal tratamiento puede en algunos casos aliviar los síntomas de hipotiroidismo, disminuir la elevación de los anticuerpos tiroideos , ayudar a prevenir el empeoramiento de la enfermedad autoinmune y prevenir el desarrollo de hipotiroidismo.
Si tiene síntomas de tiroides , un nivel de TSH "normal", pero no ha sido examinado para detectar anticuerpos de tiroides, insista en que su profesional médico le haga la prueba de TPO.
Si tiene síntomas de tiroides, un nivel de TSH "normal" y anticuerpos tiroideos elevados, considere solicitar tratamiento y, si su médico no está dispuesto, considere buscar un médico con más conocimiento o mente abierta .
Fuentes
En-Ting Chang, Du-An Wu, Dee Pei, Shi-Wen Kuo, Ming-Chen Hsieh. [P2-552] Influencia de la administración de L-tiroxina en pacientes con tiroiditis de Euthyroid Hashimoto. Endocrine Society Endo 2005 Abstracts
Thyroid, 2001 Mar; 11 (3): 249-55, "Tratamiento profiláctico de un año de pacientes con tiroiditis eutiroidea Hashimoto con levotiroxina: ¿hay algún beneficio?"
Duygu Yazgan Aksoy, et. Alabama. "Efectos del reemplazo profiláctico de la hormona tiroidea en la tiroiditis de Hashimoto Euthyroid" Endocr J (Japón) Vol. 52: 337 - 343, (2005).