Tiroiditis linfocítica subaguda / tiroiditis indolora

Lo que usted necesita saber sobre la tiroiditis silenciosa indolora

El término tiroiditis se refiere generalmente a cualquier trastorno que involucre la inflamación de la glándula tiroides. La tiroiditis generalmente se divide en dos categorías amplias: indolora y dolorosa, que caracterizan el grado de dolor que causan a los pacientes.

La tiroiditis indolora también se menciona con frecuencia por varios otros nombres, incluyendo tiroiditis silenciosa, tiroiditis linfocítica subaguda, tiroiditis subaguda atípica, tirotoxicosis transitoria con baja RAIU, hipertiroiditis y tiroiditis linfocítica con hipertiroidismo que se resuelve espontáneamente.

Si bien algunas formas de tiroiditis se acompañan de un agrandamiento de la tiroides, conocido como bocio, en la tiroiditis indolora, la glándula tiroides por lo general no se agranda.

¿Qué causa la tiroiditis indolora?

Si tiene tiroiditis indolora, se considera que tiene una forma de enfermedad tiroidea autoinmune, como la tiroiditis de Hashimoto, excepto que en muchos casos, se resolverá con el tiempo y su tiroides volverá al funcionamiento normal. Las causas de la mayoría de las enfermedades autoinmunes no se conocen ni se comprenden bien.

Ciertos medicamentos también son conocidos por causar tiroiditis indolora. Si está tomando los siguientes medicamentos, es importante tener en cuenta que pueden causar tiroiditis indolora en algunos pacientes:

Síntomas

En algunos casos, la tiroiditis indolora no tendrá síntomas. Pero la condición también puede estar acompañada de síntomas, especialmente síntomas de hipertiroidismo en las primeras etapas. Estos síntomas pueden durar hasta tres meses y pueden incluir:

Más tarde, sus síntomas pueden cambiar a los de una tiroides poco activa (hipotiroidismo), y pueden incluir fatiga, aumento de peso, pérdida de cabello, depresión e intolerancia al frío.

Algunas personas solo notan los síntomas de hipotiroidismo y no tienen síntomas de hipertiroidismo.

El curso de la tiroiditis indolora

Se estima que la tiroiditis indolora puede ser la causa de hasta 10 a 20 por ciento de los casos de hipertiroidismo (tiroides hiperactiva) y 10 por ciento de hipotiroidismo.

La tiroiditis indolora con frecuencia se resuelve en un plazo de dos a cuatro meses, pero en algunos casos puede durar hasta un año. Se estima que con el tiempo, hasta el 95 por ciento de los pacientes regresará a la función tiroidea normal.

Es importante que su médico haga un diagnóstico preciso, porque en la mayoría de los casos, el tratamiento específico de la tiroides, como los medicamentos antitiroideos o la terapia de reemplazo de la hormona tiroidea, no son necesarios.

Diagnóstico

El diagnóstico de tiroiditis indolora generalmente implica un examen clínico exhaustivo , que incluye un examen manual de la glándula tiroides, TSH, pruebas de T4 libre y T3 libre, y captación de yodo radioactivo (RAI-U) en algunos casos. RAI-U muestra una disminución de la captación en la tiroiditis indolora. Con menos frecuencia, se puede realizar una biopsia tiroidea, conocida como biopsia por aspiración con aguja fina (AAF) para hacer un diagnóstico definitivo.

Tratamiento

La tiroiditis indolora es con frecuencia una afección transitoria a corto plazo y, por lo general, no causa una disfunción tiroidea grave. Cuando se necesita tratamiento, generalmente es por los síntomas.

Entonces, por ejemplo, si está experimentando una frecuencia cardíaca alta o palpitaciones durante una fase hipertiroidea de tiroiditis indolora, es posible que le receten un ciclo corto de un fármaco bloqueador beta. O si tiene una fase hipotiroidea prolongada, se le puede recetar un tratamiento de reemplazo de hormonas tiroideas hasta que la tiroides regrese gradualmente al funcionamiento normal.

Sin embargo, alrededor del 20 por ciento de los pacientes desarrollan hipotiroidismo crónico o tiroiditis recurrente, por lo que es importante realizar un seguimiento periódico con su médico.

Fuentes:

Burman, Kenneth. Ross, Douglas. Martin, Kathryn. "Visión general de la tiroiditis". UpToDate . Acceso: 22 de agosto de 2008.

> Schwartz F, Bergmann N, Zerahn B, Faber J. Tasa de incidencia de tiroiditis sintomática indolora que se presenta con tirotoxicosis en Dinamarca según se evalúa mediante gammagrafías tiroideas consecutivas. Scand J Clin Lab Invest 2013; 73: 240.