Un formato de estilo de pregunta-respuesta
Los bloqueos nerviosos periféricos, o PNB, se usan para el tratamiento de varios trastornos de dolor de cabeza. Aquí hay un vistazo a los conceptos básicos de los bloqueos nerviosos periféricos usando un formato de estilo pregunta-respuesta:
Los trastornos primarios del dolor de cabeza típicamente tratados con bloques de nervios periféricos
- Migrañas
- Dolores de cabeza en racimo
- Dolores de cabeza crónicos diarios
- Hemicrania Continua
- Nuevo dolor de cabeza persistente diario
Los trastornos secundarios del dolor de cabeza típicamente tratados con bloques de nervios periféricos
- Una cefalea cervicogénica
- Dolor de cabeza postraumático
- Dolor de cabeza por punción dural
- Neuralgia trigeminal
La forma estándar de realizar un bloqueo de nervio periférico
Debido al uso cada vez mayor de bloqueos nerviosos periféricos por parte de los médicos para aliviar los dolores de cabeza, la Sección de interés especial de la Sociedad Estadounidense de Cefalea para PNB y otros procedimientos intervencionistas, conocidos como AHS-IPS, idearon recomendaciones para realizar PNB.
El beneficio de los Bloques de Nervio Periférico
Pueden proporcionar alivio inmediato para el dolor de cabeza, y en algunas personas, el alivio del dolor puede durar varias semanas.
Los nervios dirigidos a los bloques de nervios periféricos
El nervio más comúnmente identificado es el nervio occipital mayor, ubicado en la base del cráneo. Las ramas del nervio trigémino (un nervio craneal que proporciona sensación en la cara y permite movimientos faciales) o el nervio occipital menor también pueden ser el objetivo.
Cómo funcionan los bloques de nervios periféricos
Un médico inyectará anestesia local, ya sea lidocaína o bupivacaína, en el nervio. La anestesia bloquea la señalización entre las fibras nerviosas involucradas en mensajes de dolor.
Inyecciones de esteroides
¿Se han inyectado esteroides alguna vez? A veces, los corticosteroides, como la triamcinolona, se agregan a la anestesia local.
Los corticosteroides también se pueden administrar solos, pero esto no es muy común. De acuerdo con las recomendaciones de AHS-IPS, los corticosteroides no deben inyectarse en las ramas del trigémino debido a los posibles efectos secundarios.
Donde se realizan los Bloques de Nervio Periférico
Los bloqueos nerviosos periféricos generalmente se realizan en el consultorio de un médico y generalmente son bien tolerados por los que sufren de dolor de cabeza.
¿Con qué frecuencia debe repetirse un bloqueo de nervio periférico?
La frecuencia con la que se debe repetir un bloqueo de nervio periférico depende de la persona y de la recomendación de su médico. Pero, de acuerdo con las recomendaciones de AHS-IHP, un bloqueo de nervio periférico con anestesia local se puede repetir cada 2-4 semanas.
Sin embargo, si se usan corticosteroides, el procedimiento debe repetirse antes de los 3 meses debido a los posibles efectos secundarios, aunque este puede no ser el caso para los bloqueos nerviosos occipitales mayores en personas que sufren de dolores de cabeza en racimo.
Los posibles efectos secundarios de los corticosteroides inyectados
Los posibles efectos secundarios incluyen pérdida de cabello, adelgazamiento de la piel, oscurecimiento de la piel o una afección médica conocida como síndrome de Cushing .
¿Quién puede obtener un bloqueo nervioso para el tratamiento del dolor de cabeza?
Hay algunas personas que no deberían tener un bloqueo nervioso, como aquellos con antecedentes de una craneotomía.
También existen preocupaciones sobre la administración de PNB a ciertas personas, como las mujeres embarazadas y los ancianos. Todos los PNB deben discutirse cuidadosamente con el equipo de médicos de una persona.
Llevar el mensaje a casa
El uso de bloqueos nerviosos periféricos en el tratamiento del dolor de cabeza es una intervención emocionante, pero se necesitan más estudios para aclarar su efectividad. Los efectos a largo plazo, especialmente cuando se trata de prevenir dolores de cabeza, son realmente desconocidos en este momento. Si está contemplando un bloqueo nervioso, asegúrese de analizarlo a fondo con su especialista en dolor de cabeza.
Fuentes
Blumenfeld A, Ashkenazi A, Evans RW. Bloques nerviosos occipital y trigeminal para migrañas. Dolor de cabeza. 2015; 55 (5): 682-89.
Blumenfeld et al. Recomendaciones de consenso de expertos para la realización de bloqueos de nervios periféricos para dolores de cabeza - Una revisión narrativa. Dolor de cabeza. Mar 2013; 53 (3): 437-46.
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