Trastornos comórbidos comunes
Siguiendo a la vieja castaña "cuando llueve, vierte", los pacientes con SII a menudo se enfrentan a otros problemas de salud además de su SII.
Los profesionales médicos llaman a estas enfermedades paralelas "trastornos comórbidos". A medida que los investigadores continúan en su búsqueda de una mejor comprensión de las causas subyacentes del SII , un área activa de investigación se centra en la tendencia de los pacientes con SII a experimentar síntomas y enfermedades extraintestinales a un ritmo mayor del normal.
Aquí hay una descripción general de lo que hasta ahora se sabe sobre el SII y su relación con otros problemas de salud. Al leer esto, tenga en cuenta que esta tendencia hacia condiciones paralelas no se observa en todos los pacientes con SII.
Enfermedades gastrointestinales comórbidas comunes
Aunque es una experiencia pésima para el paciente, no parece tan sorprendente que un paciente con SII también experimente un trastorno gastrointestinal coexistente. Es muy posible que un factor compartido esté detrás de cada trastorno. Estas son algunas enfermedades gastrointestinales que se ha demostrado que ocurren con mayor frecuencia en pacientes con SII que en pacientes que no padecen SII (haga clic en cada enlace para obtener más información):
- Diverticulitis
- Disfagia (dificultad para tragar)
- Espasmo esofágico
- Incontinencia fecal
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
- Enfermedad ulcerosa péptica y dispepsia funcional (síntomas sin úlcera identificada)
Trastornos comórbidos no gastrointestinales comunes
Más desconcertante es el hecho de que los pacientes con SII tienen más probabilidades de experimentar trastornos no gastrointestinales de lo que normalmente se esperaría.
Intuitivamente, es más difícil entender por qué este sería el caso. Estos son algunos de los trastornos que los pacientes con SII experimentan junto con su SII:
- Síndrome de fatiga crónica
- Prostatitis crónica (síndrome de dolor pélvico crónico)
- Dismenorrea (dolor menstrual severo)
- Cistitis intersticial
- Fibromialgia
- Migrañas
Enfermedades psiquiátricas comórbidas
Una tasa más alta de enfermedad psiquiátrica en pacientes con SII es un hecho bien establecido. Desafortunadamente, esta información a menudo ha sido distorsionada de tal manera que a los pacientes con SII se les dice que sus problemas digestivos son todos psicológicos. Es justo decir que puede haber factores subyacentes que contribuyen al inicio y mantenimiento tanto del SII como de cualquier dificultad de salud mental coexistente. Estos son algunos de los trastornos psiquiátricos que se observan junto con IBS:
- Trastorno de pánico
- Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC)
- Depresión
Por qué hay una mayor tasa de enfermedad comórbida
Hasta el momento, no existen razones claras para explicar el fenómeno de la enfermedad comórbida y el SII. El rompecabezas se confunde por el hecho de que no todos los pacientes con SII experimentan un trastorno coexistente. De hecho, aunque en general existe un mayor riesgo de enfermedad comórbida en pacientes con SII, la enfermedad comórbida aún afecta a menos del 20% de los pacientes con SII.
En algunos casos, las explicaciones compartidas tal vez podrían identificarse como el culpable. Esta posibilidad es más probable cuando el trastorno comórbido comparte características similares, como un posible problema general con la motilidad digestiva. Del mismo modo, el vínculo con la enfermedad psiquiátrica podría explicarse por un desequilibrio compartido de ciertos neurotransmisores dentro del sistema nervioso central.
Otra explicación posible es que algunos pacientes con SII tienen una tendencia a ser hiperconscientes de las sensaciones físicas y los síntomas. Esta excesiva atención los lleva a ser más propensos a buscar consejo médico sobre sus síntomas y, por lo tanto, a las mayores tasas de diagnósticos de enfermedades. La evidencia de esta teoría proviene del hecho de que para algunos trastornos no existen factores biológicos compartidos que puedan explicar las diversas enfermedades. Al igual que la gallina y el huevo, no está claro si esta hipersensibilidad contribuye a su SII, o si experimenta SII le permite a uno estar más consciente de las sensaciones corporales.
La ciencia moderna seguramente dará mejores respuestas.
Una nueva área de investigación es una mirada a una vía en el cuerpo conocida como el eje hipotalámico-pituitario-adrenal. Esta vía afecta a muchos de nuestros sistemas corporales y parece estar relacionada con la manera en que nuestros cuerpos manejan el estrés. Se ha teorizado que una disfunción en esta vía prepara el escenario para una mayor inflamación que contribuye a estos problemas comórbidos.
Lo que esto significa para ti
Si se encuentra en la posición poco envidiable de lidiar con otros problemas de salud además de su IBS, hable con su médico sobre la posibilidad de factores causales comunes. Esta información puede ayudar en el desarrollo de un plan compartido para el manejo de los síntomas. Puede encontrar que un enfoque de cuerpo entero es más útil que los tratamientos que se enfocan en síntomas específicos. Las opciones para mejorar su salud en general incluyen una mejor nutrición, el uso de remedios herbales y participar en el proceso de psicoterapia .
Fuentes:
Goddard, E., Barth, K., Lydiard, B. Trastornos que con frecuencia se superponen con el síndrome del intestino irritable: ¿puede una neurobiología compartida explicar su asociación frecuente? Primary Psychiatry 2007: 69-7.
Reidl, A., et.al. Comorbilidades somáticas del síndrome del intestino irritable: un análisis sistemático Journal of Psychosomatic Research 2008 573-582.
Whitehead, W. et.al. "Comorbilidad en el síndrome del intestino irritable" American Journal of Gastroenterology 2007 102: 2767-2776.