Desafortunadamente, las personas a menudo terminan lidiando con más de un problema de salud a la vez. Y a veces, puede haber factores subyacentes compartidos que hacen que una persona experimente una mayor posibilidad de tener más de un trastorno. Este parece ser el caso con SII y depresión. Esta descripción general analiza lo que se sabe sobre la superposición de estas dos afecciones y qué puede hacer para manejar mejor los síntomas de ambos trastornos.
¿Qué es la depresión?
La depresión es una enfermedad caracterizada por un bajo estado de ánimo persistente o la pérdida de interés o placer acompañado de una variedad de otros síntomas que interfieren con la capacidad de una persona para funcionar y disfrutar de la vida. Los síntomas de depresión pueden incluir:
- Cambios en el apetito y el peso
- Dificultad para concentrarse
- Dificultad para conciliar el sueño y / o dificultad para quedarse dormido
- Sentimientos de desesperanza, baja autoestima, culpa excesiva y pesimismo
- Falta de energía y motivación
- Aislamiento social
- Ideación suicida e intentos
Hay varios órdenes depresivos con diferentes características, que incluyen:
- Trastorno de desregulación del estado de ánimo perturbador
- Trastorno depresivo mayor
- Trastorno distímico
- Desorden disfórico premenstrual (TDPM)
Superposición de SII y depresión
El trastorno psiquiátrico más comúnmente diagnosticado en pacientes con SII es la depresión. En un estudio, se estimó que la prevalencia de depresión diagnosticable era del 31% en pacientes con SII que buscaban tratamiento.
Estas cifras son más altas que las tasas de depresión observadas en pacientes que tienen enfermedad inflamatoria intestinal (EII) o en individuos sanos.
¿Por qué los pacientes con SII estarían en mayor riesgo de depresión? Los investigadores han estado buscando respuestas. Un área de investigación tiene que ver con el trauma de la primera infancia. Las tasas de prevalencia de abuso sexual y / o emocional infantil en pacientes con SII varían ampliamente, con algunas estimaciones tan altas como 50%.
Experimentar tal trauma también pone a una persona en riesgo de desarrollar un trastorno del estado de ánimo como la depresión.
Los investigadores de IBS también han estado analizando el papel que desempeña el neurotransmisor serotonina en ambos trastornos. La serotonina está involucrada en muchas de las funciones de la digestión y juega un papel clave en la comunicación entre nuestros cerebros y nuestras entrañas. Los niveles de serotonina también están asociados con síntomas de depresión, aunque el mecanismo detrás de esta relación no se entiende completamente. Por lo tanto, los problemas con la regulación del cuerpo de la serotonina pueden estar detrás de la superposición.
Otra buena pregunta es si tener SII puede causar depresión. Un gran estudio de 12 años encontró que tener SII al comienzo del estudio se asoció con niveles más altos de ansiedad y depresión al final del estudio. Sin embargo, lo inverso también fue cierto. Las personas que tenían niveles más altos de ansiedad y depresión al comienzo del estudio tenían un mayor riesgo de desarrollar IBS al final del estudio. Los investigadores del estudio concluyen que esto indica que la disfunción detrás de ambos trastornos puede ocurrir en cualquier dirección, es decir, desde el cerebro hasta el intestino o desde el intestino hasta el cerebro.
Qué hacer si tiene ambos
Aunque tener dos desórdenes al mismo tiempo puede ser archivado bajo la categoría "la vida no es justa", hay un poco de un rayo de luz.
Lo que es bueno para un trastorno también puede ser útil para el otro trastorno. Puede encontrar esto particularmente en el área de medicamentos recetados.
Aunque se considera un uso no aprobado , los antidepresivos se recetan con frecuencia a los pacientes con SII debido a un efecto beneficioso en términos de reducir el dolor y mejorar el funcionamiento del intestino. Se cree que este útil efecto se debe al efecto del antidepresivo sobre la serotonina y otros neurotransmisores.
Los antidepresivos tricíclicos son una clase de antidepresivos que ralentizan el tracto intestinal, posiblemente convirtiéndolos en la mejor opción para los pacientes con diarrea con síndrome de intestino irritable predominante (SII-D).
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son una clase de antidepresivos que se piensa que solo se dirigen a la serotonina, lo que resulta en menos efectos secundarios no deseados, incluido el estreñimiento. Por lo tanto, una persona con síndrome de intestino irritable con predominio del estreñimiento (IBS-C, por sus siglas en inglés) puede ser mejor atendido para que su depresión sea atendida con un medicamento de esta clase.
Otra vía a considerar es el uso de la terapia cognitiva conductual (TCC). CBT tiene un fuerte apoyo de investigación para ayudar a aliviar los síntomas de la depresión y el SII.
Fuentes:
Asociación Americana de Psiquiatría. "Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 4ª ed., Revisión de texto" 2000 Washington, DC
Koloski1, N., et.al. "La vía del intestino del cerebro en los trastornos gastrointestinales funcionales es bidireccional: un estudio prospectivo basado en la población de 12 años" Gut 2012 61: 1284-1290.
Surdea-Blaga, T., Baban, A. y Dumitrascu, D. "Determinantes psicosociales del síndrome del intestino irritable" World Journal of Gastroenterology 2012 18: 616-626.