Es posible que se pregunte por qué su médico le recetaría un antidepresivo para el síndrome del intestino irritable (SII) si no está deprimido. O, tal vez como muchos pacientes con SII, sufres de depresión o ansiedad junto con tu SII, por lo que la idea tiene más sentido, pero sientes curiosidad sobre qué efectos podría tener un antidepresivo en tus síntomas de SII .
El siguiente resumen responderá a la pregunta de por qué los antidepresivos a veces se usan como tratamiento para el SII y le informará sobre los tipos de antidepresivos que se recetan comúnmente a los pacientes con SII.
Por qué se usan los antidepresivos para IBS
Aunque los medicamentos de esta clase están etiquetados como antidepresivos, tienen efectos que van más allá de estabilizar un estado de ánimo deprimido. Se ha demostrado que los antidepresivos reducen la ansiedad y las sensaciones de dolor a la vez que tienen efectos positivos en el sistema digestivo .
Los médicos pueden recetar un antidepresivo a un paciente con SII, pero esto se considera un uso "no indicado" del medicamento, ya que ningún antidepresivo ha recibido la aprobación de la FDA como tratamiento IBS. Sin embargo, el American College of Gastroenterology, después de una extensa revisión de la investigación, concluyó que hay suficiente apoyo de investigación sobre la eficacia de dos clases de medicamentos (TCA e ISRS) para recomendar su uso en el tratamiento del SII.
Específicamente, se ha encontrado que los antidepresivos tienen un efecto positivo sobre la motilidad intestinal y la hipersensibilidad visceral . Se ha formulado la hipótesis de que los efectos beneficiosos de los antidepresivos sobre los síntomas del SII son el resultado de la acción de estos medicamentos sobre los neurotransmisores que se encuentran en el cerebro y el intestino.
Tipos de antidepresivos usados en el tratamiento de IBS
Los antidepresivos utilizados para el SII generalmente se incluyen en una de las siguientes clases:
Antidepresivos tricíclicos (ATC)
Los antidepresivos tricíclicos son los estadistas más antiguos de los antidepresivos. Está bien documentado que los antidepresivos tricíclicos tienen propiedades antidolor y lenticulares, y parecen hacer esto al actuar sobre los neurotransmisores serotonina y norepinefrina . Esta ralentización de la motilidad intestinal hace que los ATC sean más adecuados para el tratamiento del SII con diarrea predominante (SII-D).
Desafortunadamente, la misma acción ( efecto anticolinérgico ) que produce la desaceleración del tracto intestinal puede ocasionalmente causar efectos secundarios, como somnolencia, boca seca, visión borrosa, problemas sexuales, mareos, temblores, dolor de cabeza y aumento de peso. Los TCA generalmente se prescriben a dosis más bajas cuando se trata el SII que cuando se usa para tratar la depresión. Los siguientes son ejemplos de TCA que pueden prescribirse para IBS:
- Elavil (amitriptilina)
- Tofranil (imipramina)
- Norpramin (desipramina)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptilina)
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son medicamentos que fueron diseñados para aumentar el nivel del neurotransmisor serotonina en el sistema nervioso, a fin de facilitar un efecto beneficioso sobre el estado de ánimo.
Debido a que solo el neurotransmisor serotonina es el objetivo, los ISRS generalmente tienen menos efectos secundarios que los antidepresivos tricíclicos. Los efectos secundarios comunes de náuseas, diarrea, ansiedad y dolor de cabeza a menudo disminuyen a medida que el cuerpo se adapta a la medicación. La falta de un efecto estreñidor hace que los ISRS sean una mejor opción para aquellos que sufren de estreñimiento IBS predominante (IBS-C).
Los ISRS también pueden causar efectos secundarios prolongados de dificultades sexuales (pérdida de deseo sexual y / o dificultad para alcanzar el orgasmo) y aumento de peso. Es importante recordar que diferentes personas reaccionan de manera diferente y que una persona puede tolerar un tipo de ISRS mejor que otro.
Los siguientes son algunos ejemplos de ISRS comúnmente recetados:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (oxalato de escitalopram)
- Prozac (fluoxetina)
- Paxil (paroxetina)
- Zoloft (sertralina)
5-HT3 para la depresión
Los investigadores han analizado medicamentos que se dirigen a sitios específicos de receptores de serotonina conocidos como receptores 5-HT3. El polémico Lotronex entra en esta categoría.
Debido al riesgo de efectos secundarios graves, la FDA ha impuesto límites estrictos a la prescripción de Lotronex. Hay un antidepresivo 5-HT3, Remeron (mirtazapina). Los datos están limitados en cuanto a la efectividad de Remeron para el SII y, por lo tanto, pueden prescribirse con menos frecuencia a los pacientes con SII.
Fuentes
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