La diarrea predominante es el síndrome del intestino irritable (SII-D) y sus síntomas de dolor y calambres abdominales severos y episodios frecuentes y urgentes de diarrea suelta y acuosa son un problema de salud perturbador. Aunque es limitado, existen algunos medicamentos que se pueden recetar para tratar de aliviar los síntomas. Algunos de estos medicamentos están diseñados específicamente para IBS-D, mientras que otros se usan para tratar ciertos síntomas, y otros se usan de manera no indicada.
Aquí encontrará una descripción general de los principales medicamentos que su médico puede elegir para usted.
Medicamentos de venta libre
Para muchas personas que tienen IBS-D, Imodium , un medicamento antidiarreico de venta libre es algo que generalmente se mantiene a la mano. Imodium se toma por vía oral y generalmente es bien tolerado. Funciona contra la diarrea al disminuir la velocidad de las contracciones intestinales y la cantidad de líquido en el intestino grueso. Esto da como resultado menos urgencia y un taburete más firme. Desafortunadamente, imodium no parece tener mucho efecto en términos de reducir el dolor abdominal.
Medicamentos recetados
Los siguientes medicamentos han recibido la aprobación de la FDA para el tratamiento de IBS-D:
Xifaxan: Xifaxan (rifaximin) es un antibiótico que funciona de manera diferente a los antibióticos con los que quizás esté familiarizado. Xifaxan no se absorbe en el estómago y, por lo tanto, se cree que sus acciones se producen localmente en el intestino delgado.
El uso de Xifaxan como tratamiento para el SII-D surgió de investigaciones que sugieren que el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) podría ser un factor que contribuye a los síntomas del SII-D. Debido a que el medicamento funciona localmente, generalmente es bien tolerado y no tiene el impacto en las bacterias dentro del intestino grueso que tienen otros antibióticos.
En estudios de investigación, Xifaxan ha demostrado eficacia para reducir el dolor abdominal, los episodios de diarrea y la hinchazón.
Viberzi, Truberzi (Europa): Viberzi (eluxadoline) funciona en receptores opioides dentro de su sistema digestivo. Estos receptores regulan la velocidad de las contracciones intestinales, la secreción de fluidos y las sensaciones de dolor. Viberzi funciona de forma local y, por lo tanto, los efectos secundarios suelen ser mínimos. Viberzi se etiqueta como una "sustancia controlada" porque existe el riesgo de que pueda convertirse en un hábito. En estudios de investigación, se ha demostrado que Viberzi reduce los episodios de diarrea y el dolor abdominal.
Antiespasmódicos / anticolinérgicos
Los medicamentos antiespasmódicos (anticolinérgicos) se recetan con frecuencia para aliviar el dolor abdominal y los calambres en las personas que tienen SII-D. Estos medicamentos se dirigen y reducen el neurotransmisor acetilcolina en el sistema nervioso. El beneficio de estos medicamentos para IBS = D proviene de la reducción en la secreción de moco y una reducción en los espasmos intestinales. Existe cierto apoyo de investigación moderado para las propiedades analgésicas de los antiespasmódicos para el SII. Los antiespasmódicos prescritos para IBS incluyen:
- Buscopan (Hyoscine butilbromide)
Antidepresivos
Aunque a menudo se recetan para el tratamiento de la depresión y la ansiedad, a veces se recetan antidepresivos debido a sus efectos beneficiosos sobre los síntomas del SII. Todavía no se sabe exactamente por qué ocurre este efecto positivo. Puede deberse a que la medicación tiene un efecto sobre los neurotransmisores que se encuentran en el cerebro y el intestino , puede tener algo que ver con un efecto sobre la comunicación entre el intestino y el cerebro en términos de la respuesta al estrés , o puede tener que hacer con el efecto de estos medicamentos en las partes del cerebro que están involucradas en el estrés y / o la respuesta al dolor.
En cualquier caso, los antidepresivos pueden servir para aliviar el dolor y retrasar los movimientos intestinales, especialmente cuando se elige un antidepresivo tricíclico. Prescribir un antidepresivo para IBS se considera "off-label", pero es recomendado por el American College of Gastroenterology.
Ligantes de Ácido Biliares
La investigación emergente ha indicado que aproximadamente un tercio de todos los casos de IBS-D podrían ser atribuibles a una condición conocida como diarrea por ácidos biliares (BAD). Un signo de esto podría ser que los episodios de diarrea ocurren inmediatamente después de comer. Esta condición puede beneficiarse de un uso no indicado de medicamentos conocidos como aglutinantes de ácidos biliares. Estos medicamentos incluyen:
- Cholestyramine (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
> Fuentes:
> American College of Gastroenterology IBS Task Force "Una declaración de posición basada en la evidencia sobre el tratamiento del síndrome del intestino irritable" American Journal of Gastroenterology 2009: S1-S35.
> Lazaraki, G., Chatzimavroudis, G. & Katsinelos, P. "Avances recientes en el tratamiento farmacológico del síndrome del intestino irritable" World Journal of Gastroenterology 2014; 20: 8867-8885.
> Tack J, Vanuytsel T, Corsetti M. "Manejo Moderno del Síndrome del Intestino Irritable: Más que Motilidad." Digestive Diseases 2016; 34: 566-573.