El apoyo social después de la cirugía tiene un efecto importante en el bienestar
Para algunas personas con colitis ulcerosa, la opción de someterse a una colectomía por su enfermedad es difícil. A veces, la elección es fácil: se encuentran los comienzos del cáncer de colon, se produce una perforación o falla la terapia médica. Pero en la mayoría de los casos, someterse a una colectomía es una opción, más que una necesidad.
¿Qué es una colectomía?
Una colectomía es, simplemente, la extirpación del intestino grueso (colon).
Después de extirpar el intestino grueso, se crea una ileostomía, con un estoma en el abdomen que se utiliza para la eliminación de desechos. Ahora bien, dicho esto, hay muchos puntos más finos para la cirugía de colectomía. Se puede realizar una colectomía por varias razones, incluso para tratar la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), el cáncer de colon o la poliposis adenomatosa familiar (FAP, por sus siglas en inglés) . El motivo de la colectomía dictará muchas de las decisiones sobre cómo se realiza la cirugía y
Una colectomía significa extirpar el intestino, pero en algunos casos el recto, o al menos parte del recto, se deja en algunos lugares. Esto permite la posibilidad de una reconexión. Con la colitis ulcerosa y la PAF, la mayoría de las personas tiene la opción de someterse a una cirugía de bolsa j después de la colectomía. En esta cirugía, la última parte del intestino delgado se cose en forma de "j" para que pueda contener las heces. Luego se conecta al recto o el ano, por lo que el paciente puede eliminar los desechos sin la necesidad de un dispositivo de ostomía.
En algunos casos de EII, y especialmente en la enfermedad de Crohn, una reconexión puede no funcionar muy bien, por lo que se crea un estoma y una ileostomía permanente.
Algunas personas con colitis ulcerosa también pueden optar por no volver a conectarse, sino por tener una ileostomía permanente. Los motivos de esta elección son personales, pero pueden incluir el deseo de tener hijos (en mujeres), preocupaciones sobre complicaciones con una bolsa en J o evitar más cirugía.
¿Quién elige una colectomía?
¿Qué podría causar que una persona con colitis ulcerosa elija una colectomía, mientras que otra no? Un estudio publicado en The American Journal of Gastroenterology tiene como objetivo comprender más acerca de las personas con colitis ulcerosa que eligen la colectomía frente a las que no.
La investigación analizó tres grupos: personas que no tenían colitis ulcerosa, personas que tenían colitis ulcerativa y que no tenían una colectomía, y personas que tenían colitis ulcerosa que tenían una colectomía. Aquellos que tenían colitis ulcerativa y no colectomía sentían que tener una colectomía era similar a vivir con la colitis ulcerosa. Quienes tuvieron una colectomía prefirieron su estado de salud actual al de vivir con la colitis ulcerosa. Una de las grandes diferencias entre los dos grupos fue el apoyo social: los que se habían sometido a una colectomía tenían más apoyo que los que no.
Tomando el sentido de las elecciones personales
Los resultados del estudio tienen un sentido obvio: si tuvo colitis ulcerosa y conoció a otras personas con colitis ulcerosa que consideraban que estaban mejor después de la cirugía de colectomía, es posible que se deje convencer para que se haga la cirugía usted mismo. Tal como están las cosas, no existe exactamente una forma universal de "revisar" su cirugía y su resultado para que otros aprovechen su experiencia y potencialmente aprendan de sus errores.
Su gastroenterólogo o cirujano puede ponerlo en contacto con otras personas que tienen IBD, una colectomía o una bolsa en j , o puede acudir a un foro o tablero de mensajes para personas con IBD. Aun así, estoy dispuesto a apostar que la mayoría de nosotros pasaría más tiempo investigando nuestra próxima compra de vehículos que investigando la cirugía de colectomía.
Otra faceta de la elección personal es la idea de que podría haber complicaciones. Las complicaciones con la cirugía de colectomía no son comunes, pero la preocupación sobre el potencial puede evitar que algunas personas se realicen la cirugía. Al final, a menos que la cirugía sea obligatoria por razones físicas, la elección es muy personal, y es en gran medida el resultado de la información y la estructura de soporte disponible para los pacientes.
Fuente:
Waljee AK, Higgins PD, Waljee JF, y col. "Calidad de vida percibida y real con colitis ulcerativa: una comparación de pacientes tratados médicamente y quirúrgicamente". Amer J Gastroenterol 2011; 106: 794-799. 3 de mayo de 2011.