SI Causas y tratamientos del dolor en las articulaciones
La articulación sacroilíaca (abreviada 'SI conjunta') es una articulación firme y delgada que se encuentra en la unión de la columna vertebral y la pelvis. Con mayor frecuencia cuando pensamos en articulaciones, pensamos en rodillas, caderas y hombros, articulaciones que están hechas para experimentar movimiento. La articulación sacroilíaca no se mueve mucho, pero es fundamental para transferir la carga de la parte superior del cuerpo a la parte inferior del cuerpo.
¿Qué causa el dolor en las articulaciones SI?
El dolor en las articulaciones SI es la inflamación de las articulaciones más frecuente como resultado de la actividad repetitiva o el uso excesivo. Las personas a menudo se refieren a la inflamación de la articulación sacroilíaca como sacroilitis. Otras causas de dolor en la articulación sacroilíaca incluyen artritis de la articulación SI, infección de la articulación o esguinces de ligamentos de los ligamentos que rodean la articulación. También hay varias afecciones sistémicas que incluyen espondilitis anquilosante , gota y enfermedad de deposición de dihidrato de pirofosfato de calcio .
Síntomas de dolor en las articulaciones SI
El dolor de la articulación sacroilíaca puede ser un problema difícil de diagnosticar por algunas razones:
- La articulación SI no se palpa o manipula fácilmente
- Las pruebas de examen no deben aislar solo la articulación SI
- Los estudios (Rayos X, MRI, TAC , Tomografía Ósea ) a menudo son normales
- Varios otros problemas ( dolor de espalda , ciática , artritis de cadera , etc.) pueden causar síntomas similares
El diagnóstico de anomalías en la articulación sacroilíaca comienza con la comprensión de los síntomas, un examen cuidadoso y, posiblemente, algunas pruebas de imagen.
Intentar sentir la articulación sacroilíaca puede ser difícil, pero el dolor en las articulaciones SI es doloroso y sensible en la parte baja de la espalda / glúteo superior. Ciertas pruebas pueden ejercer presión sobre la articulación y pueden indicar un problema en esa región. Una prueba, llamada prueba FABER, se realiza acostada, flexionando la cadera, seccionando la pierna y rotando la cadera.
Esta maniobra ejerce presión directamente sobre la articulación sacroilíaca .
Si el diagnóstico aún no está claro, una inyección en la articulación sacroilíaca puede ayudar a determinar la fuente del dolor. En este procedimiento, se coloca un anestésico inyectado en la articulación SI. Si la inyección alivia los síntomas, la prueba es positiva para la articulación sacroilíaca como fuente del problema. Esta prueba se puede realizar junto con una inyección de cortisona para el tratamiento de problemas de la articulación sacroilíaca.
Tratamientos Conjuntos SI
La inflamación de la articulación sacroilíaca tiende a responder bien a los tratamientos simples.
- Descanso: el primer paso en el tratamiento es evitar las actividades que causan los síntomas. Para los atletas, esto puede significar evitar su deporte para permitir que la inflamación disminuya.
- Medicamentos antiinflamatorios: los medicamentos antiinflamatorios pueden ayudar a minimizar la inflamación. Es importante entender que el medicamento antiinflamatorio no se administra como un medicamento para el dolor, sino más bien para disminuir la inflamación. Por lo tanto, suspender el medicamento antes de que su médico le indique que deje de hacerlo puede evitar el tratamiento completo. Incluso si el dolor desaparece, las propiedades antiinflamatorias de estos medicamentos aún pueden ser efectivas.
- Terapia física: la terapia física a menudo es un tratamiento útil. Un fisioterapeuta puede ayudar a fortalecer los músculos alrededor de la articulación sacroilíaca y la zona lumbar y ayuda a aumentar la flexibilidad alrededor de la articulación. También pueden probar modalidades que incluyen ultrasonido y estimulación eléctrica para controlar el dolor y la inflamación.
Si el dolor en las articulaciones SI persiste a pesar de estos tratamientos, una inyección de cortisona en la articulación puede ser efectiva. La inyección de cortisona proporciona un medicamento antiinflamatorio más potente directamente en la articulación sacroilíaca. Debido a que la articulación SI es más profunda dentro del cuerpo que la mayoría de las articulaciones, las inyecciones de cortisona generalmente se administran bajo guía de rayos X en un hospital.
La cirugía rara vez es necesaria para el dolor de la articulación sacroilíaca, pero se puede realizar. La cirugía más común es una fusión de la articulación sacroilíaca para estabilizar permanentemente la articulación de modo que ya no haya movimiento en la articulación SI.
Fuentes:
Dreyfuss SJ, y col. "Dolor en las articulaciones sacroilíacas" J Am Acad Orthop Surg julio / agosto de 2004; 12: 255-265.