Explorando su historia familiar de cáncer de mama
¿Cuál es el regalo perfecto para regalar a tu mamá en su día especial? Internet está cargado de sugerencias. Sin embargo, lo que realmente puede ser el regalo "perfecto" es uno en el que la mayoría de la gente no piensa. Por un lado, es gratis, por lo que no lo verá anunciado. Por otro lado, puede sonar irreverente sin una explicación.
¿Qué significa el día de la madre?
El día de la madre es un día para honrar a nuestras madres; eso es un hecho.
Pero, ¿alguna vez te has preguntado, qué estamos honrando exactamente?
Nuestros regalos nos dicen mucho. Desde las tradicionales tradiciones de servir el desayuno en la cama hasta comprar sus flores, nos ponemos en los zapatos que nuestra madre usa los otros 364 días del año. Estamos honrando su sacrificio desinteresado que a menudo se da por sentado.
En lugar de simplemente repetir, por un día, lo que una madre hace la mayor parte del tiempo, tal vez deberíamos mirar más allá de las actividades específicas y su motivación para hacer lo que hace.
¿Por qué nuestra madre nos sirve comidas sanas (pero sabrosas)? ¿Por qué se aseguran de que estemos calientes? ¿Por qué recomiendan que pasemos un tiempo al aire libre mientras crean un entorno en el que podamos prosperar? La respuesta es muy simple. Ellos nos aman. Su comportamiento desinteresado surge del deseo de asegurar la salud, la felicidad y el bienestar de sus crías.
¿Cómo puedes garantizar la salud y la felicidad de tu madre a cambio?
Para entender a dónde vamos con esto, centrémonos, por un momento, en las madres que se están perdiendo en este día.
La pérdida de la madre en el día de la madre
Si bien muchas personas consideran que el día de la madre es un día de alegría, hay muchas que sienten el dolor de no tener madre. No estamos hablando de las Madres que pasaron al final de una vida larga, donde el día podría traer un recuerdo triste pero cálido.
En cambio, estamos hablando de las Madres que han perdido la oportunidad de ser madre de sus hijos, y algún día darán la bienvenida a sus nietos. Esas madres donde el dolor permanece un poco más agudo.
Según el CDC, la principal causa de muerte entre las mujeres de entre 35 y 64 años es el cáncer. Y de los cánceres, el cáncer de mama es el más común para las madres que están activamente amamantando.
Sabemos que la supervivencia es mayor cuando se detecta cáncer en las etapas iniciales, pero muchas de estas mujeres aún no han alcanzado la edad en que se recomiendan las pruebas de detección. Es decir, a menos que sean conscientes de que tienen un historial familiar. Pero para saber esto, puede ser necesario algún trabajo de detective.
Una conversación del día de la madre que puede seguir dando
Lo que proponemos es tener una conversación de brunch del día de la madre para explorar los antecedentes familiares de cáncer. Sabemos que comer una dieta saludable puede marcar la diferencia, pero tener una historia familiar precisa es algo que muchas personas carecen mientras toman sus batidos y beben su té verde.
Según el Dr. Huma Q Rana del Dana-Farber Cancer Institute, citado en Harvard Men's Health Watch, "los antecedentes familiares pueden ser una de las primeras líneas de defensa para prevenir el cáncer".
¿Estás listo para reforzar las paredes de la fortaleza de tu madre?
Las reuniones familiares, como el día de la madre, son un momento único e inigualable para escribir sus antecedentes familiares de cáncer. No solo la sugerencia por sí sola muestra tu amor, sino que sabemos que puede funcionar, como puede atestiguar una mujer.
Una palabra sobre el cáncer de mama
Si ha notado las cintas rosas en todo, desde pelotas de tenis hasta batidoras de cocina, puede pensar que hay mucha "conciencia" para el cáncer de mama.
Sin embargo, a pesar de la conciencia, hay menos conciencia de que el cáncer de mama no siempre es curable con cirugía y quimioterapia . Si bien un estudio encontró que el 50 por ciento de la población cree que el cáncer de mama es curable, eso está muy lejos de la realidad.
Aproximadamente 40,000 mujeres pierden sus vidas por cáncer de mama cada año.
También hay menos conciencia de que la mayoría de las mujeres que mueren de cáncer de mama no lo hacen porque no siguieron las pautas de detección . Muchas mujeres que mueren de cáncer de mama aún no han alcanzado la edad en que se recomiendan las pruebas de detección, y muchas más mueren por recurrencias de cáncer de mama después de que se detecta y trata un cáncer de mama temprano.
Para aquellos que tienen cáncer de mama metastásico (cáncer de mama en estadio 4 ), la historia está lejos de haberse terminado. Si bien hay algunos sobrevivientes a largo plazo, la tasa de supervivencia promedio para las personas con cáncer de mama en etapa 4 es de solo 18 a 24 meses. ¿Cómo puede reducir el riesgo de su madre y de su familia de ser agregado a estas estadísticas?
Cómo tomar un historial familiar
Tomarse el tiempo para tomar un historial familiar durante el brunch del Día de la Madre es fácil. Tome una libreta y un bolígrafo (o un formulario impreso de historia familiar que se detalla a continuación) y haga preguntas. Es posible que desee tomar un historial familiar completo de todas las afecciones, pero al menos trate de cubrir el cáncer al principio.
Escriba estas cosas:
- Cualquier familiar con cáncer y su relación con usted
- Fecha de nacimiento y fechas de fallecimiento si corresponde
- Tipos de cáncer (y otras afecciones médicas si lo desea): asegúrese de registrar tantos detalles como sea posible. El tipo de cáncer si se conoce, los tratamientos recibidos si se conocen (a menudo un cáncer puede identificarse por los tipos de tratamientos utilizados) y cualquier otra información disponible, como el estado del receptor de estrógenos del cáncer de mama o el perfil molecular de un tumor .
Fuentes adicionales que pueden ayudar incluyen certificados de defunción, cualquier registro médico que tenga, o incluso álbumes de fotos. Para aquellos familiares que no pueden estar con usted, asegúrese de llamarlos en el futuro cercano o incluso envíe un cuestionario. Asegúrate de corresponder haciéndoles saber lo que has aprendido.
Consejos para obtener un historial familiar preciso
Tomar un historial familiar puede parecer fácil al principio, pero no es tan simple. Hasta hace apenas unas décadas, hablar sobre "pechos" en la mesa habría sido tabú. Si bien eso ha cambiado, puede desempeñar un papel en el registro de un historial familiar preciso.
Escriba todo lo que sus familiares recuerden. En el pasado, el "cáncer femenino" se usaba para describir cualquier cosa, desde el cáncer de mama hasta el de ovario. Tenga en cuenta que muchas personas informan el lugar "final" en el que se encuentra el cáncer. Por ejemplo, si una persona tiene un cáncer de mama que se disemina a sus pulmones, su familia puede recordar esto como "cáncer de pulmón".
Alrededor del 90 por ciento de las personas con cáncer de seno muere por metástasis, así que tome nota de los lugares donde el cáncer de mama se disemina con mayor frecuencia , como los pulmones, el hígado, los huesos y el cerebro. Muchas personas solo recuerdan que un ser querido murió de "cáncer en todas partes". Anótelo, señalando que el cáncer debe haber comenzado en alguna parte.
Herramientas para tomar un historial familiar
Todo lo que realmente necesita es un cuaderno y un bolígrafo, pero para aquellos a los que les gustan los gráficos, hay plantillas que puede imprimir. Aquí hay algunas de las herramientas a las que puede acceder en línea:
- American Society of Clinical Oncology Cancer Cuestionario de historia familiar
- Herramienta de evaluación fácil de riesgos genéticos de la Universidad Case Western Reserve (GREAT)
Patrones de historia familiar que levantan banderas rojas
Hay varios patrones que se pueden encontrar en su historial familiar que pueden aumentar su riesgo de desarrollar cáncer. Por lo general, se necesita un asesor genético para encontrar combinaciones sutiles o complejas que eleven el riesgo, pero algunas banderas rojas incluyen:
- Cáncer de cualquier tipo antes de los 50 años
- Más de un pariente con el mismo tipo de cáncer
- Un miembro de la familia que tiene más de un tipo de cáncer
- Un miembro de la familia que tiene cáncer no típico para ese género, como el cáncer de mama en un hombre
- Ciertas combinaciones de cáncer, como la combinación de cáncer de mama con cáncer de ovario, cáncer de útero, cáncer de colon, cáncer de próstata, cáncer de páncreas o melanoma
- Cáncer en ambos órganos, por ejemplo, cáncer de mama bilateral
Heredity Cancer vs. Family History of Cancer
Cuando se habla sobre el riesgo genético del cáncer, es importante hacer una distinción, una distinción que puede ayudarlo a comprender las estadísticas aparentemente contradictorias que lee.
En la actualidad, se cree que aproximadamente del 5 al 10 por ciento de los cánceres están relacionados directamente con una mutación genética , pero la genética puede desempeñar un papel en otro porcentaje de cánceres. Cuando se entere de estadísticas sobre la predisposición genética al cáncer o al cáncer hereditario, puede encontrarse confundido. Un ejemplo es la mejor manera de explicar esto.
Si bien solo el uno por ciento de los melanomas están directamente relacionados con las mutaciones genéticas (que hemos descubierto y de los que se puede hacer una prueba de todos modos), se considera que los factores genéticos pueden desempeñar un papel en alrededor del 55 por ciento de los melanomas.
En otras palabras, incluso si se somete a la prueba y no tiene las mutaciones del gen BRCA1 o BRCA2 (se lo sabe gracias a Angelina Jolie), es posible que aún tenga un mayor riesgo de cáncer de mama según los antecedentes familiares de su cáncer.
Genética y riesgo de cáncer de mama
¿Qué sabemos sobre la historia familiar y el riesgo de cáncer de mama ?
- Una mujer que tiene un pariente de primer grado con cáncer de seno tiene aproximadamente un 30 por ciento de posibilidades de desarrollar cáncer de seno (los parientes de primer grado incluyen a padres, hermanos y niños).
- Una mujer con un pariente de segundo grado con cáncer de mama tiene alrededor de un 22 por ciento de probabilidades de desarrollar cáncer de mama (los parientes de segundo grado incluyen abuelos, tías, tíos, sobrinas y sobrinos).
- Una mujer con un pariente de tercer grado con cáncer de seno tiene alrededor de un 16 por ciento de posibilidades de desarrollar cáncer de mama (ejemplos de parientes de tercer grado incluyen bisabuelos, primos o un tío o tía abuela).
- El cáncer de mama en parientes más jóvenes (premenopáusicas o menores de 50) conlleva un riesgo mayor que el de los parientes mayores.
- El cáncer de próstata en parientes varones aumenta el riesgo de cáncer de mama (nuevamente, esto es más significativo cuando los hombres son más jóvenes). Obtenga información sobre el vínculo cáncer de próstata del cáncer de mama .
Otro punto importante es que la mayoría de las personas que tienen un mayor riesgo de cáncer no caen en categorías ordenadas. Por ejemplo, ¿qué pasa si tiene dos personas en su familia que han tenido cáncer de seno, pero una está del lado de su padre y otra del lado de su madre? Es por eso que hablar con un consejero genético es tan importante.
Hablando de su historia familiar con su proveedor
Muchas personas toman su historial familiar cuando visitan a su médico de atención primaria, y esta es una buena idea, pero hay una advertencia. Si ve alguna bandera roja en su historial familiar, su mejor opción es hablar con un asesor genético. Los asesores genéticos están capacitados en las idiosincrasias y los detalles de su pedigrí (su perfil de historia familiar) y pueden brindarle una mejor estimación de cualquier posible riesgo que la mayoría de los médicos de atención primaria.
Encontrar un consejero genético y considerar pruebas genéticas
¿Cómo puedes encontrar un consejero genético? Su médico puede dirigirlo a un buen consejero genético, pero también puede buscarse en línea. El National Cancer Institute tiene un directorio de servicios de genética que enumera los proveedores por región.
¿Quién debería tener pruebas genéticas? La respuesta a esta pregunta es que cualquiera que esté considerando realizar pruebas genéticas debe hablar con un asesor genético y por varias razones.
- Las pruebas genéticas aún están en su infancia. Tenemos varias pruebas genéticas para el cáncer, pero hay muchas más esperando ser descubiertas.
- Un pedigrí cuidadoso (su historia clínica familiar) a menudo puede proporcionar información sobre el riesgo que no se encontraría en las pruebas genéticas.
- Hay muchos factores emocionales y otros problemas relacionados con las pruebas genéticas. Un asesor genético puede ayudarlo a superar estos problemas antes de que le den una lectura que puede ser difícil de entender.
Las pruebas genéticas son cada vez más asequibles, pero no deben hacerse sin pensarlo o preocuparse.
Opciones para mujeres (y hombres) con antecedentes familiares de cáncer de mama
Hay muchas opciones si descubre que tiene un mayor riesgo de desarrollar cáncer. Simplemente echar un vistazo a su dieta y ejercicio y asegurarse de conocer los posibles síntomas son un buen comienzo.
Puede recomendarse una evaluación previa o más detallada. Por ejemplo, un informe publicado en la revista Canadian Family Physician establece que las mujeres que, al observar el historial médico, tienen entre un 20 y un 25 por ciento de probabilidades de desarrollar cáncer de mama durante toda su vida deberían recibir una resonancia magnética de mama además de una mamografía para su evaluación.
Sin embargo, si tiene un mayor riesgo, es importante encontrar un médico que lo ayude a navegar en esas aguas grises.
¿Quién puede ayudarlo a idear un plan?
Si parece tener un mayor riesgo de cáncer, su asesor genético puede recomendarle a quién debería consultar, pero si no, tenemos algunos consejos.
Sería maravilloso si hubiera directrices y si los médicos de atención primaria supieran exactamente quién debería haber aumentado el cribado y cuándo. Desafortunadamente, para cuando haya investigado su riesgo, puede saber tanto o más que muchos médicos. La medicina se ha vuelto tan compleja que ningún médico puede saberlo todo. Incluso un especialista en cáncer de mama puede estar más familiarizado con los últimos ensayos clínicos para el tratamiento que con qué hacer para quienes tienen un mayor riesgo. Entonces, ¿cómo puedes encontrar a alguien que te ayude?
Las organizaciones de cáncer de seno brindan una excelente fuente. Estas organizaciones brindan apoyo a muchas mujeres que de otra manera no se resolverían. Muchas de estas organizaciones hacen un excelente trabajo respondiendo a la multitud de preguntas relacionadas con una enfermedad específica.
Un lugar sorprendente, pero a menudo exitoso para aprender las últimas noticias es involucrarse en las redes sociales relacionadas con el cáncer. Los médicos e investigadores que están interesados en la genética del cáncer de seno juegan en un mismo nivel con los pacientes, cuidadores y defensores en Twitter. Si no tiene una cuenta de Twitter, solo le tomará un minuto registrarse. Algunos consejos están en orden para que no te pierdas en el ciberespacio. Usa hashtags. El hashtag #BCSM significa "redes sociales de cáncer de mama" y puede ayudarlo a encontrar a las personas más activas en línea, incluidos los médicos.
Es posible que desee utilizar otros hashtags, como #breastcancer y #cancergenetics. Tómese su tiempo para familiarizarse con el panorama, siga a quienes investigan las respuestas a las preguntas que se le hacen, y continúe y twittee sus preguntas, por ejemplo, "¿Quién está interesado en la genética del cáncer de mama o los antecedentes familiares de cáncer de mama? ¿cáncer?"
¿Qué pasa si su familia no quiere esta conversación?
Aunque aprender sobre los antecedentes familiares de cáncer puede ser importante, no todas las familias recibirán con agrado esta conversación. Muchas familias no querrán ir por este camino por una serie de razones, y es importante respetar a estos miembros de la familia. Agradézcales por considerar su pedido. Todavía hay muchas formas en que puede reducir su riesgo de cáncer de seno .
Después de la cena: difundir la conversación
¿Qué quiere toda madre? Sano y felicidad para sus hijos. ¿Qué quieren los niños para sus madres? Su salud y felicidad Una conversación sobre su historia familiar de cáncer es un regalo que puede darse el uno al otro.
Como nota final, aunque hemos hablado sobre el día de la madre y las mujeres con cáncer de mama, debemos señalar que los hombres también tienen cáncer de mama . Y a diferencia de una de cada tres mujeres que desarrollarán cáncer en su vida, será uno de cada dos hombres. Tal vez pueda comenzar a planificar la conversación familiar del día del padre antes de abandonar la mesa.
> Fuentes:
> Sociedad Americana del Cáncer. Síndromes familiares de cáncer. Actualizado 15/03/17. https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/genetics/family-cancer-syndromes.html
> Sociedad Americana de Oncología Clínica. Cancer.net. Recolectando su historia familiar. Actualizado el 16/02. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/cancer-basics/genetics/collecting-your-cancer-family-history
> Heald, B., > Marguard >, J. y P. Funchain. Estrategias para la implementación clínica del cribado de los síndromes de cáncer hereditario. Seminarios en Oncología . 2016. 43 (5): 609-614>.
> Amor, Susan M., Elizabeth Love y Karen Lindsey. Libro de mama de la Dra. Susan Love. Boston, MA: Da Capo Lifelong, 2015. Imprimir.
> Shekar, S., Duffy, D., Youl, P. et al. Un estudio poblacional de gemelos australianos con melanoma sugiere una fuerte contribución genética a la responsabilidad. Revista de Dermatología Investigativa . 2009. 129 (9): 2211-9.