La Legislatura de Texas vuelve a poner de relieve la educación sobre la abstinencia
El 31 de marzo de 2015, los legisladores de Texas votaron abrumadoramente para desviar $ 3 millones en fondos de sus programas de detección del VIH a la educación basada en la abstinencia. La medida, en gran parte dividida a lo largo de las líneas partidarias en la Cámara controlada por los republicanos, incitó a intercambios feroces, ya veces personales, de los demócratas opositores.
A pesar de reconocer que Texas tiene la tercera tasa más alta de infección por VIH en el país, así como la quinta tasa más alta de embarazos adolescentes, el representante estatal republicano Stuart Spitzer defendió la medida al afirmar que "el objetivo es que todos se abstengan hasta que se casen". "
El demócrata Harold Dutton respondió interrogando a Spitzer sobre sus propias prácticas de abstinencia, por lo que Spitzer declaró que él era "virgen cuando se casó a los 29 años".
El intercambio muy cargado en la Casa de Texas destacó la naturaleza polarizante del debate sobre la abstinencia, que a menudo deja de lado la ciencia a favor de las creencias personales y / o morales.
Es un escenario que se ha desarrollado en numerosas ocasiones durante el curso de la historia del VIH , tanto aquí como en el extranjero, y que, en la mayoría de los casos, ha finalizado con poco o ningún impacto sobre el comportamiento sexual o la evitación del VIH. En el peor de los casos, el enfoque a menudo logra todo lo contrario.
Una breve historia de educación basada en la abstinencia en VIH / SIDA
A principios de la década de 2000, se prestó mucha atención a la educación basada en la abstinencia, y muchos países adoptaron un enfoque llamado "ABC" (o Abstinencia / Ser Fieles / Condones) para la prevención del VIH. La medida fue adoptada en un momento en que los programas nacionales antirretrovirales aún se encontraban en su infancia en el mundo en desarrollo, y solo un pequeño grupo de pacientes -menos de 3 millones en 2005- estaban bajo cuidado.
En algunos países como Sudáfrica, que resistió una respuesta nacional bajo las políticas de negación del entonces presidente Thabo Mbeki , a menudo se vio que ABC era la única faceta de la estrategia del gobierno, incluso cuando las tasas de infección se dispararon hasta el punto en que una de cada cinco sudafricanos estaban infectados por el VIH.
Fue durante este tiempo que Estados Unidos, bajo el Plan de Emergencia del Presidente para el Alivio del SIDA (PEPFAR) , apoyó programas basados en la abstinencia, en una etapa dirigiendo tanto como un tercio de todos los fondos de prevención a la directiva de abstinencia hasta el matrimonio.
Uganda fue una de las naciones africanas que abrazó por completo la causa. A pesar del gran éxito inicial en la respuesta a la crisis del SIDA a fines de la década de 1980 / principios de la década de 1990, el país, bajo la presidencia de Yoweri Museveni, se comprometió a reducir el ABC retirando los preservativos del diálogo.
El propio Museveni condenó los condones como "inapropiados" para los ugandeses, mientras que Human Rights Watch, con sede en Estados Unidos, informó de la eliminación generalizada de la información sobre VIH / SIDA de los planes de estudio de la escuela primaria, así como material escolar secundario que describía el sexo prematrimonial como una "desviación" y sugirió que el VIH podía penetrar fácilmente los condones de látex.
Los fondos de los Estados Unidos para programas basados en la abstinencia y la fidelidad en el África subsahariana alcanzaron su punto máximo en 2008, con un costo de más de $ 1.3 mil millones.
El impacto de los programas de abstinencia y fidelidad
En 2015, investigadores de la Universidad de Stanford realizaron un análisis para determinar las tendencias en el comportamiento sexual antes y después de que las directivas de prevención PEPFAR se pusieran en marcha en 2004.
Se centró en los 14 países de alta prioridad en el África subsahariana, donde las asignaciones del Congreso requieren que el 33% de los fondos de prevención PEPFAR se gasten en ABC. Las tendencias fueron las comparadas con ocho naciones africanas donde el financiamiento PEPFAR no contenía restricciones ni directivas de prevención.
El análisis fue capaz de detectar cambios año a año en el comportamiento sexual según lo definido por
- El número de parejas sexuales en el año anterior para hombres y mujeres
- La edad de la primera relación sexual para hombres y mujeres
- Embarazo adolescente femenino
No se encontró ningún impacto, lo que llevó a los investigadores a sugerir la "importancia de examinar las prioridades de financiación alternativas para PEPFAR para mejorar la prevención del VIH en el África subsahariana".
Una revisión de 2006 de las políticas estadounidenses por la Escuela de Medicina Pública Mailman de la Universidad de Columbia concluyó que los programas de educación solo de abstinencia, según lo definido por los requisitos federales de financiación, eran "moralmente problemáticos, al retener información y promover opiniones cuestionables e inexactas ... (y amenazantes) derechos humanos fundamentales para la salud, la información y la vida ".
El debate sobre la educación sobre la abstinencia en las escuelas
Se informó en mayo de 2015 que el Distrito Escolar Independiente de Crane en el este de Texas (justo al sur de Odessa) había identificado 20 casos de clamidia , una infección bacteriana de transmisión sexual, entre sus estudiantes. El brote, que los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) clasificaron como "endémico", también reveló que el 6% de los estudiantes de secundaria del distrito, aproximadamente uno de cada 15, habían sido tratados por infección por clamidia.
El superintendente del distrito escolar, Jim Rumage, culpó directamente a su programa de educación de abstinencia , afirmando que "evidentemente no está funcionando" y agregó que "es responsabilidad de los padres educar a sus hijos sobre la educación sexual".
Después, la junta escolar votó para instaurar la educación sexual en el plan de estudios de la escuela secundaria.
Lo que se vio en el Distrito Escolar Independiente de Crane no fue un caso inusual. Una revisión de 2011 de la educación solo de abstinencia de la Universidad de Georgia concluyó que "cuanto más se enfatizaba la abstinencia en la ley estatal, mayor era el índice de embarazos y nacimientos entre adolescentes".
Por el contrario, la educación exhaustiva sobre sexo y VIH / ETS , que en muchos casos incluía la abstinencia como una opción de comportamiento, se correlacionaba con el menor índice de embarazo adolescente y aborto en los estados, dijeron los investigadores.
Esto sugiere que la abstinencia como parte del diálogo no es inapropiada sino que los programas de abstinencia tienden a, en palabras de los autores, "promover el comportamiento de abstinencia a través de la emoción, como nociones románticas del matrimonio, moralización, miedo a las ETS, y difundir información científicamente incorrecta ".
Si la afirmación del Representante Spitzer de que la abstinencia hasta el matrimonio es un marco factible para la prevención del VIH / ETS es dudosa en el mejor de los casos. Las negociaciones presupuestarias del Senado estatal probablemente decidirán sobre el destino de la medida, aunque algunos temen que el Senado controlado por los republicanos probablemente respalde algunas, si no todas, la propuesta de la Cámara.
Los esfuerzos en la 84.a Sesión Legislativa de Texas para amortiguar muchas de las medidas más restrictivas del proyecto de ley de abstinencia se encontraron con la derrota, que incluyen:
- House Bill 467 , que habría eliminado el lenguaje que indica que la actividad sexual antes del matrimonio causa daño psicológico y físico (FALLÓ).
- House Bill 78 , que habría asegurado que la educación sexual esté basada en la evidencia y médicamente precisa e incluya información apropiada para la edad sobre el embarazo y la prevención de enfermedades aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FAILED).
- El Proyecto de Ley Senatorial 88 , que habría requerido que la educación sanitaria pública pública incluyera información sobre los métodos anticonceptivos y la prevención de las ETS, además de promover la abstinencia (FALLA).
- El proyecto de ley 300 del Senado , que habría requerido que los distritos escolares informaran a los padres si el distrito enseña educación sobre la abstinencia o incluye información sobre la anticoncepción en su plan de estudios de educación sexual (FAILED).
Fuentes:
ABC Eyewitness News. "La Medida de Texas reduce los fondos del VIH aumenta la educación sobre la abstinencia". Publicado el 1 de abril de 2015.
Daily Times Express. "¿No hay educación sexual en la escuela de Texas que se intensifica con el brote de Chlamydia?" Publicado el 6 de mayo de 2015.
Lo, N .; Lowe, A .; y Bendavid. E. "El impacto de la abstinencia de PEPFAR y el financiamiento de la fidelidad sobre los comportamientos de riesgo de VIH en el África subsahariana". Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI); 23-26 de febrero de 2015; Seattle, Washington; resumen 160.
Santelli, J .; Ott, M .; Lyon, M .; et al. "Educación sobre la abstinencia y la abstinencia: una revisión de las políticas y programas de EE. UU." Revista de salud adolescente. Enero de 2006; 38 (1): 72-81.
La Campaña de Texas para Prevenir el Embarazo Adolescente. "84.a Sesión Legislativa de Texas". Consultado el 27 de junio de 2016.