Por qué el sexo sin protección todavía puede ser riesgoso
Es natural preguntarse si el sexo seguro es innecesario cuando usted y su pareja tienen VIH . Después de todo, si no tiene que preocuparse de transmitir el VIH entre sí, esa es una cosa menos de la que preocuparse en un momento en que su salud ya está en primer plano. Entonces, ¿cuál es el resultado final? ¿Puedes quitar el sexo seguro de tu lista de cosas por hacer?
Riesgos continuos
Aunque puede ser decepcionante escuchar, el sexo seguro es esencial incluso cuando ambas parejas sexuales son VIH-positivas. ¿Por qué? La razón más obvia es que el VIH no es la única enfermedad de transmisión sexual ( ETS ) a la que las personas son vulnerables. Las personas que son VIH-positivas también pueden estar infectadas con otras ETS. Y estar infectado con el VIH puede empeorar sustancialmente algunas de estas infecciones.
La infección simultánea con el VIH y otra enfermedad se conoce como coinfección . Un tipo de coinfección particularmente problemático ocurre cuando alguien está infectado con el VIH y la hepatitis C (VHC). Una coinfección por VIH / VHC es más difícil de tratar y quienes la padecen pueden tener resultados de salud más graves tanto a corto como a largo plazo.
Las relaciones sexuales sin protección entre dos personas VIH-positivas también son riesgosas, incluso si ambas parejas están libres de ETS y la relación es mutuamente monógama. Esto se debe a la posibilidad de una superinfección por VIH.
La sobreinfección por VIH ocurre cuando una persona que ya está infectada con el VIH está expuesta a una cepa diferente del virus y se infecta con ella.
Algunos estudios han estimado que el riesgo de sobreinfección es similar a la tasa de infección inicial con VIH. La sobreinfección es problemática porque está asociada con un aumento de los problemas de salud y porque es más difícil de tratar, incluso cuando se usa la terapia antirretroviral combinada , ya que existe la posibilidad de que alguien pueda estar infectado con dos cepas diferentes resistentes a los medicamentos.
El hecho de que la superinfección por VIH sea razonablemente común también plantea problemas para la investigación de vacunas. Sugiere que la infección con una cepa del VIH no es suficiente para proteger a los pacientes de una infección con otra. Eso hace que sea menos probable que una vacuna sea universal, o incluso ampliamente efectiva.
¿Importa el tratamiento?
Si usted y su pareja son ambos VIH-positivos y ambos tienen sus infecciones totalmente suprimidas con tratamiento, debe discutir los riesgos de las relaciones sexuales sin protección con sus médicos. El sexo seguro sigue siendo una muy buena idea, pero el tratamiento como estudios de prevención ha demostrado que el riesgo de infección de una pareja VIH-negativa es relativamente bajo cuando su pareja sexual regular tiene una carga viral indetectable .
Dicho esto, esa investigación no se puede extrapolar de manera segura a parejas donde ambas personas son positivas. Se ha investigado muy poco sobre cómo el tratamiento afecta el riesgo de sobreinfección en las personas VIH positivas. Por lo tanto, aunque es probable que el tratamiento efectivo también disminuya en gran medida el riesgo de sobreinfección, sería prematuro declarar que hace que el sexo sea seguro.
NOTA: la sobreinfección por VIH debe distinguirse de la infección dual, que se define como estar infectado con dos cepas de VIH al mismo tiempo. Aunque la sobreinfección por VIH puede conducir a una infección doble, también es posible que una persona se infecte inicialmente con dos cepas de VIH.
> Fuentes:
> Grebely J, Oser M, Taylor LE, Dore GJ. Rompiendo las barreras al tratamiento del virus de la hepatitis C (VHC) entre individuos con coinfección por VHC / VIH: se requiere acción a nivel del sistema, del proveedor y del paciente. J Infect Dis. 2013 Mar; 207 Suppl 1: S19-25.
> Kim AY, Onofrey S, Church DR. Una actualización epidemiológica sobre la infección de hepatitis C en personas que viven con o están en riesgo de infección por VIH. J Infect Dis. 2013 Mar; 207 Suppl 1: S1-6.
> Redd AD, Quinn TC, Tobian AA. Frecuencia e implicaciones de la superinfección por VIH. Lancet Infect Dis. 2013 30 de mayo. Doi: pii: S1473-3099 (13) 70066-5. 10.1016 / S1473-3099 (13) 70066-5.