Terapia antirretroviral combinada
El acrónimo cART significa combinación de terapia antirretroviral. Esto se refiere a las combinaciones de medicamentos que se usan para mantener las infecciones de VIH bajo control. Estos también se conocen comúnmente como regímenes de TARGA y la terminología ha evolucionado hasta convertirse simplemente en TAR para la terapia antirretroviral.
Las combinaciones de medicamentos usadas en cART consisten en un mínimo de dos medicamentos activos de dos clases .
Usualmente contienen tres o más drogas diferentes. El uso de una combinación de diferentes medicamentos hace que el tratamiento sea más efectivo. También reduce el riesgo de que un paciente desarrolle resistencia a los medicamentos.
Las principales clases de medicamentos comúnmente incluidos en los regímenes de cART incluyen:
- Inhibidores nucleótidos de la transcriptasa inversa (NRTI)
- Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleotida (NNRTI)
- Inhibidores de la proteasa (IP)
- Inhibidores de integrasa
Cada tipo de droga interfiere con las diferentes etapas de la infección del VIH y el proceso de replicación.
¿Por qué ART y cART reemplazar TARGA?
El término HAART (terapia antirretroviral de gran actividad) se usó durante muchos años. Puede ser confuso ver el término cART o ART en su lugar. ¿Por qué algunos científicos comenzaron a alejarse del término HAART ? Como resultado, en realidad hay una buena razón para el cambio. El término cART es una forma para que los médicos especifiquen el uso de combinaciones de medicamentos antirretrovirales en una época en la que existe un interés creciente en las monoterapias.
Las monoterapias son terapias únicas para el VIH / SIDA.
Aunque la terapia HAART generalmente se formula como una combinación, el término en teoría podría usarse también para referirse a una monoterapia altamente activa. Referirse específicamente a cART les permite a los médicos distinguir claramente entre cócteles de medicamentos y medicamentos individuales.
Por el contrario, usar el término TARGA solo aborda los niveles teóricos de la actividad de la medicación. Es más probable que vea el uso de cART en la literatura después de 2009.
El siguiente paso fue cambiar a ART como el acrónimo típico, aunque todavía implica el uso de tres o más medicamentos antirretrovirales, que pueden tomarse individualmente o en una formulación combinada.
Monoterapias vs. terapias combinadas
El interés en las monoterapias surge del deseo de reducir las barreras al tratamiento del VIH / SIDA. Estas barreras incluyen el costo de los medicamentos y las dificultades para tomar los medicamentos según lo recetado. Las terapias con un solo fármaco también se pueden usar para reducir los riesgos del tratamiento a largo plazo con varios medicamentos contra el VIH . Por ejemplo, podrían usarse para tratar los efectos secundarios como el envejecimiento prematuro y la disfunción metabólica.
Los argumentos contra el uso de monoterapias incluyen la preocupación de que el uso de una terapia única aumenta en gran medida el riesgo de fomentar la formación de cepas del virus resistentes a los medicamentos. También existe la preocupación de que los regímenes de un solo fármaco simplemente no sean tan efectivos como los regímenes de combinación.
Sin embargo, incluso aquellos que reconocen que la monoterapia puede no ser útil en todos los pacientes con VIH a menudo están dispuestos a reconocer que podría ser adecuado en ciertas subpoblaciones.
Por ejemplo, la monoterapia puede ser útil para las personas que han tenido una buena supresión a largo plazo de su VIH usando terapias de combinación más tradicionales. Han demostrado que pueden tomar sus medicamentos de manera consistente. También pueden necesitar menos medicamentos para mantener su carga viral bajo control.
Una palabra de
Puede continuar viendo los tres términos en la literatura y en línea. Si bien puede ser confuso durante algunos años, el término ART es más inclusivo de diferentes tipos de terapia efectiva para el VIH. Verá ART en uso en los sitios y publicaciones del gobierno de EE. UU. Y la Organización Mundial de la Salud.
> Fuente:
> Terapia antirretroviral (TAR). Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. https://aidsinfo.nih.gov/understanding-hiv-aids/glossary/883/antiretroviral-therapy/.