¿Quién debería tomar la píldora de prevención del VIH hoy?

Guía actual de PrEP del Servicio de Salud Pública de los EE. UU.

Se ha demostrado que el uso diario del medicamento Truvada (tenofovir + emtricitabina) reduce el riesgo de VIH en una persona hasta en un 92%. La estrategia, conocida como profilaxis previa a la exposición al VIH (PrEP) , se considera un medio eficaz para detener la propagación del VIH a personas no infectadas y potencialmente revertir las tasas de infección en poblaciones de alto riesgo.

Actualmente, de todos los países de altos ingresos en América del Norte y Europa, EE. UU. Tiene la tasa de incidencia de VIH más alta (50,000 nuevas infecciones cada año) y la segunda tasa más alta de prevalencia del VIH (0.6%, o aproximadamente 1.2 millones de personas infectadas con VIH) todos los países. Solo Letonia, un país con menos de dos millones de ciudadanos y 10,000 infecciones diagnosticadas, tiene una tasa de prevalencia más alta (0.7%).

Como resultado de estas estadísticas, el Servicio de Salud Pública de los EE. UU. (USPHS) publicó sus directrices de práctica clínica actualizadas el 14 de mayo de 2014, haciendo un llamamiento para el uso diario de PrEP en las personas VIH negativas con riesgo sustancial de infección, de la siguiente manera:

Hombres sexualmente activos que tienen sexo con hombres (HSH) que no están en una relación monógama con un hombre VIH negativo evaluado recientemente y que cumplen uno o más de los siguientes criterios:

Hombres sexualmente activos que tienen relaciones sexuales con hombres y mujeres (MSMW) que no están en una relación monógama con una pareja VIH negativa sin pruebas y que cumplen con uno o más de los siguientes criterios:

Hombres o mujeres heterosexuales sexualmente activos que no están en una relación monógama con una pareja VIH negativa que haya sido evaluada recientemente y que cumplen uno o más de los siguientes criterios:

Los usuarios de drogas inyectables (UDI) que se encuentran han inyectado drogas en los últimos seis meses y cumplen con uno o más de los siguientes criterios:

Además, la PrEP puede prescribirse a parejas de estado mixto (serodiscordantes) que quieran concebir o que ya estén esperando. Tanto el etiquetado de la FDA como las pautas de tratamiento antirretroviral perinatal lo prevén.

¿Qué pasa si no estoy en la lista?

En última instancia, la decisión de recetar PrEP debe tomarse caso por caso, con el objetivo de evaluar el riesgo individual de infección de una persona y los medios para mitigar dicho riesgo.

Si cree que califica para la PrEP, es importante que trabaje con un consejero capacitado o un profesional de la salud para asegurarse de que comprende los beneficios y las limitaciones del tratamiento .

La PrEP nunca debe considerarse un sustituto de los condones ni utilizarse en lugar de una terapia combinada de tiempo completo con una pareja infectada con el VIH.

La PrEP solo puede ser recetada por un médico y requiere una prueba de VIH antes del inicio de la terapia y cada tres meses a partir de entonces. Medicaid y la mayoría de los planes de seguro de los EE. UU. Cubren el costo de la PrEP, mientras que la asistencia con el copago para medicamentos está disponible para quienes califiquen a través del programa Truvada de Gilead para recibir asistencia con la medicación para la PrEP.

Fuentes:

Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). "Profilaxis previa a la exposición (PrEP)". Atlanta, Georgia; visitado el 6 de noviembre de 2014.

Organización Mundial de la Salud (OMS). "Prevalencia del VIH entre adultos de 15 a 49 años - Datos por país". Ginebra, Suiza; visitado el 6 de noviembre de 2014.

Grupo del Banco Mundial. "Country and Lending Groups". Washington, DC; visitado el 6 de noviembre de 2014.

Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos (PHS). " Profilaxis de preexposición para la prevención de la infección por VIH en los Estados Unidos - 2014: una guía de práctica clínica". Washington DC; publicado el 14 de mayo de 2014; visitado el 6 de noviembre de 2014.

Institutos Nacionales de Salud (NIH). "Recomendaciones para el uso de medicamentos antirretrovirales en mujeres embarazadas infectadas con VIH-1 para la salud materna e intervenciones para reducir la transmisión perinatal del VIH en los Estados Unidos". Bethesda, Maryland; visitado el 6 de noviembre de 2014.