Papilomatosis Respiratoria Recurrente

Una posible consecuencia del VPH y el sexo oral

La papilomatosis respiratoria recurrente o RRP es un tipo de infección por VPH en la que las verrugas crecen dentro de las vías respiratorias de una persona. Aunque es una afección relativamente rara, la RRP puede causar importantes problemas de salud a quienes la padecen. Incluso puede ser fatal si las verrugas crecen tanto que bloquean las vías respiratorias. También es muy peligroso si la infección benigna por VPH se vuelve cancerosa.

RRP no es lo mismo que el cáncer de garganta causado por el VPH . Sin embargo, la RRP puede provocar cáncer de garganta . La principal diferencia es la presencia de virus de bajo riesgo en lugar de virus de alto riesgo . La mayoría de los cánceres de garganta relacionados con el VPH son causados ​​por variantes oncogénicas del virus, pero la PVR por lo general es causada por el VPH-6 o el VPH-11. Estos dos tipos de VPH generalmente solo causan verrugas y otras infecciones benignas en el resto del cuerpo, incluidos los genitales .

Síntomas

RRP puede causar crecimientos en cualquier lugar dentro de la vía aérea humana, desde la nariz hasta los pulmones. Los crecimientos son más comunes en la laringe, particularmente alrededor de las cuerdas vocales. Debido a esto, los primeros signos de RRP son a menudo ronquera y otros cambios vocales. También existe la posibilidad de dificultad para respirar y otros síntomas de las vías respiratorias. Los síntomas específicos dependen de dónde se encuentran los tumores.

Reaparición

El transcurso del tiempo de los tumores asociados con la PRR varía de persona a persona.

Para algunos, los crecimientos desaparecerán con un solo tratamiento. En otros, volverán varias veces. Tales recurrencias pueden ocurrir durante semanas, meses o años.

Tipos

Hay dos tipos de RRP: comienzo juvenil (JO-RRP) y comienzo adulto (AO-RRP). Se considera que la PRR es un comienzo juvenil siempre que los síntomas comiencen a aparecer antes de la pubertad.

Sin embargo, la mayoría de las infecciones por JO-RRP se diagnostican en niños de cinco años o menos.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para AO-RRP son diferentes a los de JO-RRP. Se cree que la mayoría de las infecciones con JO-RRP se adquieren perinatalmente. En contraste, los factores de riesgo para AO-RRP permanecen en gran parte desconocidos, aunque hay alguna evidencia de una asociación con el sexo oral . Aunque hay relativamente poca investigación sobre AO-RRP, no sería sorprendente si esa asociación fue confirmada por estudios futuros. Esto es particularmente cierto dada la creciente evidencia de una asociación entre el VPH, el sexo oral y el cáncer oral y de garganta .

El gobierno de los EE. UU. Estima que el RRP ocurre en 1.8 de cada 100,000 adultos y 4.3 de cada 100,000 niños.

Consecuencias a largo plazo

La severidad de RRP varía. En algunas personas, RRP se resolverá con uno o dos tratamientos quirúrgicos para eliminar los tumores benignos que causa. En otras personas, será necesario repetir los tratamientos para eliminar las verrugas a medida que se repiten. Hasta la fecha, no existe un tratamiento médico aceptado para RRP, en otras palabras, un tratamiento que no involucre cirugía. Sin embargo, actualmente se están investigando varios fármacos que podrían limitar la progresión de la enfermedad en combinación con la cirugía.

En las personas donde la PRR no se detecta o no se trata adecuadamente, existe la posibilidad de bloqueo parcial o total de las vías respiratorias e incluso la muerte. En raras circunstancias, las lesiones causadas por RRP también pueden volverse cancerosas. Esto parece ser más común cuando la PVR es causada por variantes del VPH que no sean VPH-11 o 6.

Precauciones de Citas

Se han realizado muy pocos estudios para examinar si tener RRP pone a las parejas sexuales o románticas de una persona en riesgo de contraer la enfermedad. Existe evidencia de que los niños y parejas de personas con RRP no tienen un mayor riesgo de desarrollar RRP. Sin embargo, definitivamente se necesitan más datos antes de poder sacar conclusiones firmes sobre el riesgo de que una persona con PVR transmita el VPH.

Esto es particularmente cierto porque la investigación existente solo ha buscado manifestaciones clínicas de RRP en parejas, en lugar de otros signos de infección por VPH.

Prevención con la vacuna contra el VPH

Debido a que la PVR es causada con mayor frecuencia por el VPH-6 y el VPH-11, los dos virus de las verrugas genitales que pueden prevenirse con Gardasil y Gardasil 9 , se han sugerido que el uso generalizado de la vacuna contra el VPH también podría ayudar a prevenir la PRR. Además, la vacunación con Gardasil podría proporcionar no solo protección directa contra la adquisición de AO-RRP a través del sexo oral u otras exposiciones. También podría proporcionar protección futura contra JO-RRP en la próxima generación al reducir el riesgo de verrugas genitales durante el embarazo.

Nota: Cervarix no se recomienda para prevenir la PRR, ya que está dirigido a solo dos variedades de VPH que causan cáncer y no a las variedades que causan PVR y verrugas genitales.

Fuentes:

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