Scleromalacia perforans es una condición ocular grave que puede provocar la pérdida de la visión. Scleromalacia perforans, también conocida como escleritis necrosante, es la forma más grave de escleritis, que a veces conduce a la pérdida del ojo. La condición a menudo se asocia con enfermedad sistémica y afectación de múltiples órganos.
La escleromalacia perforante se caracteriza por un adelgazamiento severo de la esclerótica del ojo y se puede categorizar en dos tipos, con inflamación y sin inflamación.
Este tipo de escleritis a menudo se asocia con artritis reumatoide grave.
También conocido como: escleritis necrosante
¿Qué es la escleritis?
La escleritis es una inflamación de la esclerótica, la cubierta externa blanca del ojo. Los vasos sanguíneos viajan a través y sobre la esclerótica y pueden estar involucrados en la escleritis. La escleritis puede ser destructiva para el ojo, causando dolor intenso y pérdida de visión para algunas personas. Aunque la escleritis puede asociarse con traumatismo o infección, muchas veces los casos de escleritis están asociados a una enfermedad sistémica subyacente como artritis reumatoide , espondilitis anquilosante, lupus eritematoso sistémico, poliarteritis nodosa, granulomatosis de Wegener, virus del herpes zóster, gota y sífilis. Estas condiciones causan inflamación general en el resto del cuerpo.
Tipos
La escleritis anterior , el tipo más común, afecta la porción frontal de la esclerótica. Hay tres tipos de escleritis anterior:
- La escleritis difusa es el tipo más común y es fácilmente tratable. Este tipo muestra enrojecimiento general e inflamación en la porción frontal de la esclerótica.
- La escleritis nodular tiene nódulos o protuberancias que a menudo son sensibles al tacto, en la superficie del ojo.
- La escleritis necrosante (también llamada escleromalcia perforante) es la forma más grave de escleritis anterior.
La escleritis posterior es la forma más rara. Afecta la parte posterior del ojo y, a menudo, no está relacionada con un trastorno sistémico subyacente. Esta forma puede causar complicaciones como desprendimiento de retina y glaucoma de ángulo cerrado.
Scleromalcia perforans representa solo el 4% de las escleritis. Las personas que sufren de escleromalcia perforante tienen dolor severo. El dolor puede ser mucho mayor de lo que realmente aparece el ojo.
Signos y síntomas
- rojez
- quemosis (hinchazón conjuntival)
- hinchazón del párpado
- proptosis (ojo protuberante hacia afuera)
- disminución de la visión
Además, los médicos pueden ver:
- pliegues coroideos
- elevación de la retina
- hinchazón del disco óptico
- hinchazón macular
- desprendimiento de retina
Complicaciones
- Pérdida de la visión
- Grandes cantidades de astigmatismo
- Uveítis anterior
- Catarata
- Glaucoma
- Perforación del globo
La complicación más grave de la escleromalcia perforante es la perforación del globo ocular. Cuando esto sucede, puedes ver a través de la esclerótica, la parte blanca del ojo y ver el tejido debajo. Cuando esto sucede, un injerto escleral se fijará quirúrgicamente a la esclerótica. El tipo de tejido utilizado para el injerto puede ser tejido del donante. En este caso, el paciente puede tener que tomar medicamentos para suprimir su sistema inmune para evitar el rechazo del tejido.
El tratamiento médico de la escleritis una vez que llega a este punto es un desafío. Muchos médicos intentarán con esteroides y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, pero no parecen funcionar muy bien. Las drogas inmunomoduladoras especiales han demostrado ser prometedoras.