Las pruebas de cataplejía e hipocretina pueden diferenciar los subtipos
La narcolepsia siempre se caracteriza por somnolencia diurna excesiva , pero existen otros síntomas y resultados de pruebas que se usan para diferenciar los subtipos de la afección. Hay dos tipos de narcolepsia, pero ¿cuál es la diferencia entre narcolepsia tipo 1 y tipo 2? Obtenga información sobre estas diferencias, incluido el papel de la cataplejía y las pruebas de los niveles de hipocretina en el líquido cefalorraquídeo (LCR).
Los síntomas de la narcolepsia pueden diferenciar los subtipos
Ambos tipos de narcolepsia incluyen una necesidad irrefrenable de dormir o lapsos diurnos en el sueño. Sin somnolencia, la narcolepsia no es el diagnóstico correcto. Hay algunos otros síntomas asociados, y algunos de estos pueden ayudar a diferenciar los subtipos.
Hay dos tipos de narcolepsia: tipo 1 y tipo 2. Tipo 1 puede incluir la presencia del síntoma de cataplexia. La cataplejía se define como más de un episodio de pérdida repentina de tono muscular, generalmente simétrica, con retención de conciencia. Esta debilidad puede ser provocada por emociones fuertes. Estas emociones son generalmente positivas; por ejemplo, la cataplexia puede estar asociada con la risa. La debilidad puede involucrar la cara, los brazos o las piernas. Algunos narcolépticos tendrán los párpados caídos, la apertura de la boca, la protrusión de la lengua o el balanceo de la cabeza. Algunas personas pueden colapsar al suelo durante un ataque de cataplexia.
Ambos tipos de narcolepsia también pueden incluir parálisis del sueño y alucinaciones hipnagógicas . Sueño fragmentado en la noche a menudo se produce en ambas condiciones también.
El papel de las pruebas para la hipocretina y el MSLT
Las pruebas específicas también se pueden usar para diferenciar entre los dos subtipos de narcolepsia. La somnolencia diurna excesiva se determina según los resultados de una prueba de latencia múltiple del sueño (MSLT).
Esta prueba sigue un estudio de sueño estándar e incluye cuatro o cinco oportunidades de siesta que ocurren a intervalos de 2 horas. El sujeto tiene la oportunidad de dormir y las personas con narcolepsia se dormirán en promedio en menos de 8 minutos. Además, el sueño REM ocurrirá dentro de los 15 minutos de inicio del sueño en al menos dos de las oportunidades de siesta.
Además, las pruebas de los niveles de hipocretina en el líquido CSF como parte de una punción lumbar pueden ser reveladoras. Si los niveles se miden en menos de 110 pg / ml, esto es consistente con un diagnóstico de narcolepsia tipo 1. Si los niveles son normales (o no se midieron) y la cataplejía no está presente, se diagnostica la narcolepsia tipo 2 si el MSLT es positivo. Si se determina que el nivel de hipocretina es anormal más tarde, o si posteriormente se desarrolla cataplexia, el diagnóstico puede cambiarse a tipo 1.
Aunque la narcolepsia es una afección rara, se produce con bastante frecuencia, y el tipo 1 afecta aproximadamente a 1 de cada 5.000 personas. El diagnóstico debe hacerlo un especialista en sueño que pueda aplicar las pruebas adecuadas y, posteriormente, proporcionar un tratamiento efectivo.
Si le preocupa que pueda tener síntomas de narcolepsia, busque una evaluación adicional por parte de un experto en sueño que pueda brindarle la atención y el apoyo que necesita.
> Fuente:
> Academia Americana de Medicina del Sueño. Clasificación internacional de trastornos del sueño, 3ª ed. Darien, IL: Academia Estadounidense de Medicina del Sueño, 2014.