Recuperarse completamente después de una lesión de menisco
Si tiene dolor de rodilla debido a una ruptura de menisco , puede beneficiarse de la terapia física para ayudarlo a recuperar el movimiento normal en la rodilla y mejorar su fuerza y movilidad en general. Su fisioterapeuta puede mostrarle lo que necesita hacer y lo que debe evitar para ayudarlo a recuperarse completamente de una lesión en el menisco de la rodilla.
El dolor de rodilla puede obstaculizar sus actividades cotidianas.
Puede hacer que caminar sea doloroso, y puede limitar su capacidad para subir y bajar escaleras o levantarse desde una posición sentada. También puede evitar que disfrute de su trabajo normal o actividades recreativas.
Existen diferentes causas de dolor de rodilla, que incluyen:
- Osteoartritis de rodilla
- Esguince de ligamentos
- Problemas de seguimiento patelar (rótula) o síndrome de estrés patelofemoral
- Síndrome de fricción de la banda iliotibial
- Lágrimas de menisco
Cuando una ruptura del menisco causa dolor en la rodilla, es posible que observe varios signos y síntomas que limitan su movilidad funcional normal. Comprender qué es un menisco y cómo el PT puede ayudarlo a recuperarse después de una lesión en el menisco puede ayudarlo a tomar las mejores decisiones al manejar su condición.
Menisco general
Un menisco es una pequeña estructura cartilaginosa en su rodilla que se encuentra entre la tibia (hueso de la espinilla) y el fémur (hueso del muslo). Cada rodilla tiene dos meniscos (el plural de menisco), uno en la parte interna y otro en la parte externa de la rodilla.
El menisco interno se llama menisco medial, y el externo se llama menisco lateral.
Su meniscii son estructuras en forma de media luna que proporcionan absorción de choque a la articulación de la rodilla, y ayudan a la articulación a deslizarse y deslizarse correctamente cuando se dobla y endereza la rodilla.
Cómo se hiere
Hay algunas cosas que pueden causar lesiones a su menisco.
Estos pueden incluir:
- Trauma que incluye retorcerse sobre su rodilla mientras se planta su pie
- Hiperextiende tu rodilla
- Uso y desgaste y condiciones degenerativas como la osteoartritis de la rodilla
- Sin razón aparente
A veces, las personas experimentan dolor de rodilla que aparece sin lesiones, y las pruebas de diagnóstico posteriores revelan una ruptura del menisco.
Signos y síntomas
Si tiene dolor de rodilla, debe consultar con su médico para que le examinen la rodilla. Él o ella pueden realizar pruebas especiales de rodilla para determinar la causa de su dolor, y se pueden ordenar exámenes de diagnóstico.
Los signos y síntomas típicos de una ruptura de menisco en la rodilla pueden incluir:
- Dolor de rodilla
- Hinchazón en la articulación de la rodilla
- Al hacer clic en su rodilla
- Sintiendo que tu rodilla está "cediendo"
- Bloqueo doloroso de la articulación de la rodilla al moverla de una posición doblada a una posición enderezada
- Dificultad con tareas funcionales como levantarse al sentarse, entrar y salir del automóvil, o subir y bajar escaleras
Si su médico sospecha que un desgarro de menisco le está causando dolor en la rodilla, es posible que ordene pruebas de diagnóstico. En general, generalmente se toman radiografías simples para descartar una fractura o confirmar la artritis de la rodilla. Su menisco no se puede visualizar con una radiografía, por lo que se le puede ordenar una MRI para visualizar su menisco y ligamentos de la rodilla y para evaluar si hay una rotura presente.
Una advertencia: si bien una resonancia magnética puede ser útil para confirmar la ruptura de un menisco en la rodilla, debe tenerse en cuenta que un número significativo de personas que no tienen dolor de rodilla tienen lágrimas de menisco. La presencia de una ruptura de menisco no necesariamente equivale a su dolor de rodilla. La resonancia magnética debe considerarse una pieza del rompecabezas cuando se trata de su dolor de rodilla.
Una vez que su médico le haya diagnosticado una lesión en el menisco, es posible que lo remita a fisioterapia para recibir tratamiento. De lo contrario, puede beneficiarse al pedir una referencia, o puede asistir a PT bajo acceso directo .
Terapia física
Cuando visite por primera vez a un fisioterapeuta para su desgarro de menisco, él o ella debe realizar una evaluación inicial para evaluar su condición y desarrollar un plan de atención.
Los componentes de su evaluación pueden incluir:
- Tomando un historial detallado de su problema
- Análisis de andar
- Palpación
- Medidas del rango de movimiento de la rodilla (ROM)
- Medidas de la fuerza de tobillo, rodilla y cadera
- Balance de evaluación
- Evaluación de su movilidad funcional
- Realizando pruebas especiales para su rodilla
Algunos componentes de la evaluación pueden ser dolorosos; solo avísele a su fisioterapeuta si siente dolor o incomodidad, y él o ella pueden ajustar el examen en consecuencia. Su sesión con su terapeuta debe sentirse como una alianza terapéutica; ambos trabajan juntos para ayudarlo a moverse mejor y sentirse mejor.
Una vez que se completa la evaluación inicial, su PT puede trabajar con usted para desarrollar objetivos de rehabilitación. El tratamiento puede comenzarse durante la primera sesión. El tratamiento de fisioterapia para una ruptura de menisco en la rodilla puede incluir:
Ceremonias
- Ejercicios de rango de movimiento: se pueden hacer ejercicios para ayudar a mejorar la forma en que se mueve la rodilla. Un simple deslizamiento en el talón puede mejorar la ROM de flexión, y el ejercicio de colgar en decúbito prono puede mejorar la ROM de extensión.
- Ejercicios de fortalecimiento: su fisioterapeuta puede prescribir ejercicios específicos para fortalecer los músculos alrededor de su rodilla. Esto puede ayudar a sostener su articulación y mantener la presión excesiva sobre su menisco lesionado. Los ejercicios pueden incluir cuádriceps de arco corto , levantamientos de pierna estirados y fortalecimiento de los isquiotibiales con una banda de resistencia. Su fisioterapeuta puede evitar ejercicios avanzados de fortalecimiento como sentadillas o embestidas, ya que pueden poner una tensión excesiva y tensión en la articulación de la rodilla.
- Ejercicios de equilibrio : si su fisioterapeuta siente que su equilibrio se ve afectado como resultado de su dolor de rodilla, puede prescribir ejercicios para mejorar la propiocepción . Los ejercicios pueden incluir la postura de una sola pierna o la tabla BAPS . Al mejorar su equilibrio, puede mantener su rodilla en la posición óptima durante las actividades funcionales, lo que limita el estrés y la tensión de su menisco.
Recuerde, no todos los ejercicios son adecuados para todas las personas con una lesión de menisco, por lo que debe trabajar estrechamente con su fisioterapeuta para saber qué ejercicios de rodilla son los mejores para su condición específica.
Entrenamiento de movilidad
- Movilidad funcional: una lesión en el menisco puede causar dificultad con la movilidad funcional básica, como subir escaleras o levantarse de una silla. Su fisioterapeuta puede prescribir actividades específicas para mejorar su capacidad de hacer estas cosas mientras minimiza el estrés en su menisco.
- Entrenamiento de la marcha: El dolor de rodilla causado por una ruptura del menisco puede hacer que camine cojeando, un término llamado marcha antálgica. Su fisioterapeuta puede realizar ejercicios y actividades específicos para ayudar a restablecer el andar sin dolor. El análisis de la marcha de video se puede hacer para analizar la forma en que camina y para guiar el tratamiento para su forma de andar.
Modalidades para controlar el dolor, la inflamación o la hinchazón
- Estimulación eléctrica: varios tipos de estimulación eléctrica se pueden utilizar durante su rehabilitación para una rotura de menisco. La TENS puede usarse para ayudar a disminuir el dolor, y la NMES puede usarse para mejorar la forma en que se contraen los músculos alrededor de la rodilla.
- Calor o hielo: su PT puede aplicar calor a la rodilla para mejorar el flujo sanguíneo local, y se puede usar hielo para disminuir la hinchazón y el dolor.
- Ultrasonido : el ultrasonido se usa en el TP para ayudar a mejorar la circulación y el flujo sanguíneo general, y su fisioterapeuta puede usarlo durante la rehabilitación de su rodilla.
- Taping de kinesiología: algunos terapeutas utilizan la cinta de kinesiología para ayudar a mejorar la función muscular general. Su fisioterapeuta puede usar cinta adhesiva para mejorar la forma en que sus músculos alrededor de su rodilla se contraen, o puede usarse para disminuir el dolor y la hinchazón.
Cuando su PT usa modalidades físicas como estas, se debe tener precaución. Estos son tratamientos pasivos que requieren poca acción de su parte. Muchos de estos tratamientos no han demostrado tener un efecto beneficioso importante para las lágrimas de los meniscos de la rodilla. Si su fisioterapeuta decide usar cualquier modalidad física pasiva durante su rehabilitación, asegúrese de entender qué esperar del tratamiento. Los programas de TP exitosos se enfocan principalmente en el compromiso activo y los ejercicios, y menos en los tratamientos pasivos como el ultrasonido, el calor o el hielo.
Educación
- Educación sobre su condición: su fisioterapeuta debe proporcionar información sobre su condición como parte de su programa de tratamiento. Es probable que tenga preguntas sobre los desgarros meniscales y su pronóstico general. Su fisioterapeuta debería ser capaz de responder cualquier pregunta que tenga sobre la rehabilitación de un desgarro de menisco en la rodilla.
- Estrategias para prevenir problemas futuros: Una de las cosas más importantes que puede hacer en PT es aprender a prevenir problemas futuros con las rodillas. Esto generalmente implica aprender los ejercicios correctos para hacer como parte de un programa de ejercicios en el hogar o una rutina de ejercicios que puede ayudar a mantener las rodillas y los músculos que las sostienen, moviéndose bien.
Un curso típico de fisioterapia para el dolor de rodilla causado por un desgarro de menisco dura de 4 a 6 semanas. Usted puede esperar lograr una ROM completa y fuerza y recuperar la movilidad funcional sin dolor. Recuerde que todas las personas y cada lesión son diferentes, y su curso de TP puede ser más corto o más largo. Algunas lágrimas de menisco son graves y es posible que requiera tratamientos más invasivos, como inyecciones o cirugía, para resolver completamente su problema.
Consideraciones de cirugía
Cuando se le diagnostica por primera vez un desgarro de menisco en la rodilla, es posible que su médico lo remita a un médico ortopédico para que considere la cirugía. Algunas lágrimas requieren cirugía, pero no todas. Una cantidad significativa de personas tiene desgarros de menisco sin dolor en la rodilla , por lo que simplemente tener una ruptura del menisco no significa que necesite cirugía. Además, los estudios de investigación han demostrado que la fisioterapia y el ejercicio pueden ayudarlo a evitar la cirugía si tiene una ruptura de menisco .
Si participa activamente en un curso de PT para su desgarro de menisco y todavía tiene dolor y movilidad funcional limitada, su médico puede recomendarle una cirugía. En ese caso, trabaje con su médico para encontrar el mejor tratamiento para usted.
Primeros pasos para tomar
Si desarrolla dolor de rodilla y siente que puede tener una ruptura de menisco, hay algunos pasos que debe seguir para comenzar el tratamiento correcto. No entre en pánico; a menudo puede volver rápidamente a su actividad normal y sin dolor. Visite a su médico para obtener un diagnóstico preciso y participe en un programa activo de TP diseñado específicamente para usted. Es posible que pueda restaurar el movimiento normal y la fuerza de su rodilla para que pueda regresar a su nivel óptimo de movilidad funcional y actividad.
> Fuente:
> Katz, JN, etal. Cirugía versus terapia fisonica para un desgarro de menisco y osteoartritis. NEngl J Med, 2013; 368: 1675-84.