Un año marcado por los desafíos de PrEP, Breakthroughs y Obamacare
2017 fue el año de PrEP. Más que cualquier otro desarrollo clínico, la profilaxis previa a la exposición al VIH (PrEP, por sus siglas en inglés ) puso en el punto de mira qué tan lejos podemos llegar, no solo tratando la enfermedad, sino brindando a las personas la herramienta para protegerse de la infección.
No es que fuera la única historia que capturó los titulares en 2017. Nos vimos a nosotros mismos acercándonos más a reemplazar las terapias tradicionales de tres medicamentos por dos.
Es probable que estemos a punto de tener medicamentos contra el VIH de acción prolongada que no requieran más de una inyección cada tres meses.
En el lado negativo, la evidencia sugiere que la resistencia a la droga, el tenofovir , se está construyendo y que las contribuciones a las organizaciones mundiales de VIH se están reduciendo a medida que EE. UU. Y otros socios del G12 adoptan el nacionalismo por sobre la cooperación.
Y todos los días vemos que la Ley de Cuidado de Salud Asequible es socavada y eliminada por la administración de Trump, poniendo la salud de las personas que viven con enfermedades crónicas, como el VIH, bajo la sombra de la incertidumbre.
Para asegurar que 2018 sea un año de buena salud continua, hay cinco resoluciones que todos deben tomar:
1. Hazte la prueba hoy
Actualmente, en los Estados Unidos, se recomienda que todos los que tengan entre 15 y 65 años se hagan la prueba del VIH como parte de una visita al médico de rutina. Con un estimado de 200,000 estadounidenses que aún no han sido diagnosticados por la enfermedad, el llamado a la detección universal nunca ha sido más fuerte.
Las opciones para las pruebas incluyen pruebas de combinación de VIH de próxima generación aprobadas por el Departamento de Salud y Servicios Humanos. Este simple ensayo de pinchazo con los dedos puede reducir efectivamente el período de ventana de un promedio de cuatro semanas a tan solo 12 días.
También se encuentran disponibles pruebas rápidas en el hogar sin receta para aquellos que de otra manera podrían evitar las instalaciones públicas de evaluación.
Si bien son menos precisas que las pruebas estándar en el punto de atención, pueden proporcionar a la persona un mayor sentido de autonomía y confidencialidad, así como soporte de línea directa si se devuelve una prueba positiva.
2. Comience la terapia del VIH hoy
2017 fue el año en que muchas autoridades sanitarias mundiales renovaron la convocatoria de pruebas y tratamientos universales. Ya no se debe demorar el tratamiento según el recuento de CD4 Hoy en día, el tratamiento de diagnóstico no solo garantiza una vida más saludable y prolongada, sino que reduce en gran medida el riesgo de transmisión a una pareja no infectada.
Además, la iniciación temprana de la terapia se traduce en una mayor longevidad en personas con VIH, con una esperanza de vida que ahora iguala a la de la población general .
3. Obtener y permanecer indetectable
Los beneficios del tratamiento temprano incluso se extienden a aquellos que no están infectados con el VIH. Al mantener una carga viral indetectable, una persona que vive con el VIH tiene hasta 96 por ciento menos probabilidades de transmitir el virus a una pareja no infectada.
Comience por comprometerse con la adherencia ininterrumpida a los medicamentos . Esto incluye garantizar visitas regulares al médico y pruebas de laboratorio, así como encontrar apoyo si le resulta difícil hacer frente.
En la actualidad, tan solo el 65 por ciento de los estadounidenses con terapia contra el VIH pueden lograr cargas virales indetectables.
La consecuencia del fracaso puede ser enorme, lo que lleva a una reducción de la esperanza de vida de hasta 11 años.
4. Tomar PrEP
La PrEP es una estrategia preventiva en la que una dosis diaria de Truvada puede reducir el riesgo de una persona de contraer el VIH hasta en un 92 por ciento. La PrEP actualmente se recomienda para personas con alto riesgo de infección, incluidos hombres que tienen relaciones sexuales con hombres , usuarios de drogas inyectables y parejas de estado mixto con VIH.
Si bien la adopción de la PrEP fue lenta desde que las recomendaciones se emitieron por primera vez en 2014, la aceptación del consumidor ha ido en aumento. A mediados de 2017, más de 136,000 habían recibido PrEP, de acuerdo con el fabricante de la droga.
Los programas de asistencia de copago están disponibles para aquellos que califican, lo que hace que el acceso a la PrEP sea mucho más fácil para aquellos a quienes el seguro les denegó el tratamiento.
5. Conéctese a la atención médica
El VIH es una enfermedad crónica, de por vida, que puede tratarse de manera efectiva pero exige una supervisión médica consistente. El fracaso del tratamiento es, en gran medida, un subproducto de la atención inconsistente, en la que las personas que entran y salen del sistema tienden a ser más pobres que las que permanecen bajo cuidado constante.
Un estudio reciente mostró que el 68 por ciento de las personas retenidas en la atención pudieron lograr y mantener una carga viral indetectable en comparación con solo el 43 por ciento de las que voluntariamente abandonaron el sistema.
Las barreras al cuidado del VIH a menudo son complejas, particularmente para aquellos que no pueden pagar el alto costo del tratamiento del VIH. Pero existen soluciones, no solo para las personas con ingresos más bajos, sino también para las personas que luchan por pagar sus medicamentos o su seguro.
Comience por saber a qué programas de asistencia puede estar calificado y explore nuevas estrategias para encontrar cobertura de seguro de bajo costo independientemente de su nivel de ingresos.
> Fuentes:
> Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Pruebas de laboratorio para el diagnóstico de infección por VIH: recomendaciones actualizadas". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Atlanta, Georgia; lanzado el 26 de diciembre de 2017.
> Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; et al. "Aumentos en la esperanza de vida entre las personas tratadas con VIH en los Estados Unidos y Canadá, 2000-2007". 7ma Conferencia de la Sociedad Internacional del SIDA (IAS) sobre patogénesis, tratamiento y prevención. Kuala Lumpur, Malasia. 30 de junio al 3 de julio de 2013; Resumen TUPE260.
> Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. "Detección del VIH: Declaración de la Recomendación del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE. UU." Rockville, Maryland; Abril 2013.