Ejercicios de fisioterapia para la tendinitis tibial posterior

Si tiene tendinitis tibial posterior , también conocida como disfunción PTT, puede beneficiarse de los ejercicios de fisioterapia para ayudar a tratar su afección. Los ejercicios de fisioterapia para la disfunción PTT están diseñados para ayudar a mejorar el rango de movimiento (ROM) del tobillo, la flexibilidad y la fuerza y el equilibrio generales. Esto puede ayudarlo a volver a su nivel de actividad normal y sin dolor.

La disfunción del tendón tibial posterior es una condición que provoca dolor en la parte interna de su pie o tobillo. El dolor puede limitar su capacidad para caminar o correr normalmente. Trabajar con su fisioterapeuta puede ser una forma útil de deshacerse de su dolor y volver a sus actividades normales.

Los objetivos de la terapia para la disfunción PTT incluyen:

Su fisioterapeuta puede usar varias técnicas de tratamiento para ayudarlo con la disfunción PTT. Estos pueden incluir técnicas manuales, modalidades terapéuticas , grabación de kinesiología y ejercicio.

Los ejercicios de fisioterapia para la disfunción PTT deben ser un componente principal de su programa de terapia física. ¿Por qué? Porque la investigación muestra que el ejercicio puede ser una forma efectiva de tratar el problema. El truco está en saber qué ejercicios hacer y cuándo hacerlos para su condición específica. Su fisioterapeuta puede ayudarlo a resolverlo.

Antes de comenzar cualquier programa de ejercicios para la disfunción de PTT, consulte a su médico para asegurarse de que el ejercicio sea seguro para usted.

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Rango de movimiento
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Si tiene una disfunción de PTT, es probable que su PT prescriba ejercicios de ROM. Los ejercicios están diseñados para garantizar que su pie y tobillo puedan moverse completamente y sin dolor en todas las direcciones.

Los ejercicios de tobillo ROM pueden ser activos o pasivos. Los ejercicios de ROM pasiva simplemente significan que su terapeuta moverá su pie y tobillo por usted. No haces nada durante los ejercicios ROM pasivos.

El ejercicio activo de tobillo ROM típicamente incluye 4 direcciones de movimiento. Estos son:

Los ejercicios de tobillo ROM para la disfunción PTT deben realizarse sin dolor. Si ocurre un aumento en el dolor, detenga el ejercicio y controle con su PT.

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Estiramientos
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Su fisioterapeuta puede prescribir ejercicios de estiramiento para su pie y tobillo si tiene tendinitis tibial posterior. Los estiramientos pueden incluir:

Los estiramientos deben mantenerse durante 20 a 30 segundos, y se pueden repetir varias veces al día.

Los ejercicios de flexibilidad para la disfunción PTT pueden ayudar a mejorar la movilidad general en todos los grupos musculares alrededor de la extremidad inferior, asegurando la alineación correcta de los pies mientras camina y corre.

Detenga cualquier ejercicio de estiramiento que cause un mayor dolor en su pie o tobillo.

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Fortalecimiento de tobillo y pie
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Su fisioterapeuta puede prescribir ejercicios de fortalecimiento de tobillo para su disfunción PTT. Estos ejercicios están diseñados para aumentar la estabilidad del pie y el tobillo, lo que reduce el estrés y la tensión del tendón tibial posterior lesionado.

Una de las formas más fáciles de fortalecer sus tobillos es con una banda de resistencia. Estas bandas de caucho de látex se pueden envolver alrededor de su pie para aumentar la resistencia a medida que se mueve. Los ejercicios de la banda de resistencia para el tobillo pueden incluir:

Los ejercicios deben ser indoloros y deben hacer que el tobillo y el pie se sientan fatigados. Si son fáciles, puedes hacerlos más desafiantes cambiando la banda de resistencia; una banda más gruesa significa más resistencia. (Duplicar una banda de resistencia también puede aumentar la tensión).

El fisioterapeuta puede prescribir ejercicios para fortalecer los pies (sí, hay pequeños músculos en los pies que controlan su posición) para ayudar a sostener el pie. Esto puede ayudarlo a mantener un arco natural en su pie, aliviando la presión del tendón tibial posterior lesionado.

Los ejercicios con los pies pueden incluir arrugar una toalla con los dedos de los pies, levantar un pañuelo con los dedos de los pies o tirar de los dedos de los pies contra una banda de resistencia ligera.

Todos los ejercicios de pie y tobillo pueden realizarse de ocho a 20 repeticiones, varias veces por semana.

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Fortalecimiento de la cadera y la rodilla
Un programa de ejercicio de cadera sólido puede mantenerlo libre de lesiones. Henning Dalhoff / Getty Images

No se sorprenda si su fisioterapeuta le receta ejercicios de fortalecimiento de la cadera y la rodilla para su disfunción PTT. Esto se debe a que la cadera y la rodilla ayudan a controlar la posición de toda la extremidad inferior , incluidos el pie y el tobillo. Fortalecer los músculos alrededor de las caderas y rodillas puede ayudar a asegurar que su pie esté en la posición correcta mientras camina y corre.

Los ejercicios de fortalecimiento de la cadera pueden incluir:

Los ejercicios para los músculos alrededor de las rodillas se enfocan en los cuádriceps y los isquiotibiales y pueden incluir:

Los ejercicios de fortalecimiento de las extremidades inferiores se deben realizar de 8 a 15 repeticiones, y se debe tener cuidado de moverse lentamente a través del rango de movimiento. Si algún ejercicio le causa dolor, deténgalo y controle con su PT.

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Balance y Propiocepción
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Los ejercicios de equilibrio y propiocepción pueden ser un componente importante de su programa de rehabilitación PTT. ¿Por qué? Debido a que se ha demostrado que el equilibrio y la conciencia mejorados de la posición del pie y el tobillo disminuyen el estrés a través del tendón tibial posterior lesionado. Esto puede ayudar a disminuir el dolor y mejorar su capacidad para volver a caminar y correr normales y sin dolor.

Los ejercicios de equilibrio pueden ser simples, como la progresión de la postura de una sola pierna. El ejercicio de equilibrio avanzado puede incluir estar de pie sobre una almohadilla de espuma con un pie mientras tiene una pelota atrapada o mientras se pone en cuclillas lentamente.

Las herramientas en la clínica de TP también se pueden usar para mejorar su equilibrio y propiocepción. Estos pueden incluir:

Sus ejercicios de equilibrio deben hacerse lentamente y con control. No te preocupes si son difíciles al principio; puede tomar algunas semanas para ver mejoras en su saldo.

Los ejercicios de equilibrio de una sola pierna también se pueden prescribir como parte de su programa de ejercicios en el hogar.

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Pliometría
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La pliometría se refiere a la capacidad de tu cuerpo para saltar y aterrizar con poder explosivo. Le permite correr rápidamente, cambiar de dirección y aceptar las fuerzas que su cuerpo puede encontrar mientras corre y salta.

Su fisioterapeuta puede solicitarle que realice ejercicios pliométricos como parte de su rehabilitación de tendinitis tibial posterior. Este tipo de entrenamiento es especialmente importante si usted es un atleta que busca un regreso sin dolor a su nivel anterior de participación en los deportes.

Si tiene una disfunción PTT, es probable que el PT espere hasta las últimas etapas de su rehabilitación antes de comenzar el entrenamiento pliométrico: las fuerzas impartidas en su cuerpo requieren una fuerza, equilibrio y propiocepción excelentes.

Los ejercicios pueden incluir salto de caída, salto de una sola pierna y saltos o saltos en varios planos de movimiento y direcciones.

Se debe tener cuidado al participar en el entrenamiento pliométrico; debe asegurarse de que su cuerpo esté en la posición correcta mientras hace ejercicio para evitar lesiones. Su fisioterapeuta puede ayudarlo a asegurarse de que está haciendo ejercicios pliométricos correctamente para su rehabilitación de PTT.

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Regresando a la actividad
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Después de algunas semanas de realizar ejercicios de PT para la disfunción PTT, su fisioterapeuta puede progresar en su rehabilitación para incluir ejercicios funcionales como correr o saltar. Estos movimientos deben ser específicos para su situación; si su disfunción PTT le impide correr o participar en su deporte específico, entonces su PT debe adaptar estos ejercicios a ese deporte.

Volver a sus actividades normales puede provocar un ligero aumento o una reaparición de los síntomas, por lo que debe tener cuidado de volver gradualmente a su actividad normal. Su fisioterapeuta puede ayudarlo a guiarse cuando regrese a sus actividades normales. Demasiado, demasiado pronto puede revertir las ganancias positivas que ha logrado durante la rehabilitación, por lo que se debe tener cuidado de volver a sus actividades normales.

La mayoría de los casos de disfunción PTT mejoran en 6 a 8 semanas. Si sus síntomas y pérdida funcional continúan después de ese tiempo, puede beneficiarse al visitar a un cirujano para analizar sus opciones. Algunos pacientes se benefician de las inyecciones de cortisona para su tendinitis, y algunos otros pueden requerir una intervención quirúrgica para corregir el problema.

Una palabra de

El dolor en el pie y el tobillo de la tendinitis o disfunción tibial posterior puede evitar que participe en sus actividades normales. No te preocupes la mayoría de los casos de disfunción PTT son tratables con medidas conservadoras como la fisioterapia. Los ejercicios para mejorar la forma en que su tobillo y pie se mueven y funcionan es una parte esencial de su rehabilitación de PTT.

Si tiene dolor de pies y tobillos, visite a su médico para obtener un diagnóstico preciso y luego trabaje con su fisioterapeuta para corregir su problema y regresar a su nivel de actividad anterior.

> Fuente: Guelfi, M. etal. Anatomía, fisiopatología y clasificación de la disfunción del tendón tibial posterior . Eur Rev Med Pharmacol Sci.2017; 21: 13-19