Evaluar la causa del dolor en el pecho
Como casi todos saben, el dolor de pecho es uno de esos síntomas que nunca deben ser ignorados. Si bien es cierto que a veces el dolor de pecho puede ser causado por algunas condiciones bastante benignas e intrascendentes, también es cierto que el dolor en el pecho puede ser su señal de alarma de que algo muy grave y potencialmente mortal le está sucediendo a usted, y ese es el momento del esencia.
Entonces, el dolor en el pecho es un síntoma que siempre debe ser evaluado por un profesional médico.
La decisión más importante que debe tomarse al hacer esa evaluación es suya. ¿Debería tratar de "manejar" sus síntomas y notificar a su médico en el momento más conveniente, o debería buscar ayuda médica inmediata? En un lado de la pregunta, una decisión incorrecta puede generar gastos innecesarios e inconvenientes. Pero en el otro lado de la pregunta, una decisión equivocada puede conducir a la discapacidad permanente o la muerte.
El dolor en el pecho puede ser causado por una serie de condiciones médicas diferentes , y los síntomas que los médicos y los pacientes describen como "dolor en el pecho" pueden variar enormemente de persona a persona y condición a condición.
Entonces, cuando tiene dolor en el pecho, ¿cómo sabe si debe tratarlo como una emergencia?
No hay reglas duras y rápidas aquí. A veces, incluso los síntomas menores de tórax pueden ser debidos a una enfermedad de la arteria coronaria (CAD) .
De hecho, hasta el 30% de todos los ataques al corazón se acompañan de síntomas tan triviales que la víctima no los nota, o los quita. Estos se llaman " ataques cardíacos silenciosos " . "
Por lo tanto, podemos hablar sobre algunas pautas generales que pueden ser útiles para decidir si necesita ir a la sala de emergencias debido al dolor en el pecho.
Pero tenga en cuenta que estas pautas, las pautas generales, no siempre conducen a la mejor decisión.
Nadie debería culparlo por llamar al 911 debido a dolor en el pecho, sin importar cuál sea la causa. En caso de duda, realice la llamada.
Pistas de que deberías obtener ayuda inmediata
Es más probable que el dolor en el pecho represente una condición peligrosa, y debe tratarse como una emergencia, si se cumple alguna de las siguientes condiciones:
- Tiene 40 años o más y tiene uno o más factores de riesgo de CAD (antecedentes familiares, tabaquismo, obesidad, estilo de vida sedentario, colesterol elevado, diabetes). Lea más sobre los factores de riesgo para CAD.
- Tiene cualquier edad y tiene un historial familiar muy fuerte de enfermedad cardíaca temprana.
- El dolor se puede describir mejor con los términos: opresión, compresión, pesadez o aplastamiento.
- El dolor se acompaña de debilidad, náuseas, dificultad para respirar, sudoración, mareos o desmayos.
- El dolor "irradia" a los hombros, los brazos o la mandíbula.
- El dolor es más severo que cualquiera que haya tenido antes.
- El dolor va acompañado de una sensación de alarma o la sensación de que algo está terriblemente mal (a menudo los médicos lo llaman "una sensación de muerte inminente").
- El dolor empeora continuamente durante los primeros 10 o 15 minutos.
- El dolor es nuevo, nunca has experimentado algo así antes.
Si alguna de estas condiciones se relaciona con su dolor en el pecho, debe tratarlo como una emergencia.
Pistas de que es menos probable que el dolor de pecho sea peligroso
Es menos probable que el dolor en el pecho represente un trastorno cardíaco peligroso si cualquiera de los siguientes es verdadero:
- El dolor cambia de manera confiable y reproducible con los cambios en la posición de su cuerpo.
- El dolor es momentáneo o fugaz.
- Ha tenido dolores idénticos en el pasado y se descartó un trastorno cardíaco después de una evaluación médica completa.
Si parece razonable que su dolor encaje en la categoría "peligrosa", diríjase a la sala de emergencias.
De lo contrario, al menos, debe informar a su médico acerca de sus síntomas.
Evaluación del dolor torácico en la sala de emergencias
Si decide que necesita atención inmediata para su dolor en el pecho, en general, lo más seguro es llamar al 911 y llevarlo a una sala de emergencias cercana.
Los EMT o paramédicos que responden podrán realizar una evaluación inicial rápida y ayudar a estabilizar su afección médica (en caso de que la necesiten) incluso antes de llegar a un centro médico.
Una vez que se encuentra frente a un médico, la primera evaluación generalmente será determinar si el dolor en el pecho es nuevo (agudo), o si representa un problema más crónico.
Si el dolor en el pecho es agudo en el inicio:
Si está siendo evaluado para el dolor de pecho de inicio agudo, el médico generalmente puede llegar a la raíz de su problema con bastante rapidez: 1) tomando un breve historial médico dirigido, 2) realizando un examen físico, 3) obteniendo un ECG y enzimas cardíacas .
Esta evaluación determinará con mayor frecuencia si se trata de una emergencia cardíaca. Si después de esta evaluación inicial el diagnóstico todavía está en duda, se necesitarán más pruebas, dependiendo de las condiciones médicas que le parezcan más probables a su médico en ese momento.
Para reiterar, la primera orden del día es descartar un problema cardíaco potencialmente mortal: el síndrome coronario agudo (SCA) , con o sin un infarto de miocardio real (ataque cardíaco) , que suele ser la principal preocupación. ( La disección aórtica - un desgarro de la pared de la aorta - también es potencialmente mortal, pero mucho menos común.) Diagnosticar rápidamente un ataque cardíaco es especialmente importante ya que el tratamiento inmediato puede limitar significativamente la cantidad de daño cardíaco permanente que se produce y puede salva tu vida. Casi tan importante es el diagnóstico de angina inestable , ya que también es necesario un tratamiento rápido y agresivo de esta afección para evitar el daño cardíaco permanente.
Si se sospecha fuertemente de ACS, probablemente sea ingresado en una unidad de cuidados intensivos y se instituirá un tratamiento médico. Es posible que sus médicos también deseen que se realicen estudios adicionales de inmediato, con el fin de precisar el diagnóstico, que posiblemente incluya un ecocardiograma , un escáner de talio , una tomografía computarizada o un cateterismo cardíaco .
Por otro lado, si se ha descartado un problema que ponga en peligro la vida, la mayoría de los médicos de la sala de emergencias realizarán un diagnóstico presuntivo de lo que realmente es la causa del dolor en el pecho (es decir, dirán algo así como: "Esto es probablemente lo que está causando su dolor ") y lo remitirá a su propio médico para una evaluación de seguimiento y tratamiento.
Si el dolor en el pecho es un síntoma más crónico, recurrente o no agudo
Si su dolor en el pecho es algo que ha tenido antes, la principal preocupación de su médico probablemente será si tiene angina . La angina generalmente es causada por CAD típica, pero también puede ser producida por afecciones cardíacas menos comunes, como espasmo de la arteria coronaria o síndrome cardíaco x . Dependiendo del nivel de sospecha del médico de la sala de emergencias, se puede consultar a un cardiólogo inmediatamente o se lo puede derivar a su propio médico (o a un cardiólogo) para una evaluación más completa.
Cuando se cree que algo que no sea la angina de pecho está causando dolor en el pecho, también se debe hacer un diagnóstico firme para poder iniciar la terapia apropiada. Según los problemas médicos que su médico sospeche que sean la causa, es posible que necesite radiografías, endoscopia de su tracto gastrointestinal , pruebas de función pulmonar (pulmón) u otras pruebas para precisar el diagnóstico. En general, un médico de la sala de emergencias lo derivará a su propio médico (o a un especialista apropiado) para que realice el diagnóstico final.
Una palabra de
Como puede ver, la primera orden del día para evaluar el dolor en el pecho es asegurarse de que no va a morir, o sufrir un daño cardiovascular permanente. Lograr este objetivo depende de dos cosas. En primer lugar, usted mismo debe tomar una decisión adecuada sobre la búsqueda de atención médica inmediata. (En caso de duda, hágalo). Y en segundo lugar, el médico debe realizar una evaluación rápida para asegurarse de que no haya una catástrofe cardíaca inminente o inminente, o cualquier otra emergencia médica que ponga en peligro la vida.
Una vez hecho esto, suponiendo que se haya descartado una afección potencialmente mortal, es probable que lo remitan a una evaluación fuera de la sala de emergencias.
> Fuentes:
> Connor, RE, Bossaert, L, Arntz, HR, et, al. En nombre de los Colaboradores del Capítulo del Síndrome Coronario Agudo. Parte 9: Síndromes coronarios agudos: Consenso internacional de 2010 sobre reanimación cardiopulmonar y atención cardiovascular de emergencia Ciencia con recomendaciones de tratamiento. Circulation 2010; 122: S427.
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