Las muchas causas del dolor de pared del pecho (musculoesquelético)
El dolor en el pecho siempre es un síntoma alarmante, ya que generalmente aumenta el temor a las enfermedades del corazón. Y como el dolor en el pecho puede ser un signo de angina o de algún otro problema cardíaco, siempre es una buena idea que se lo revisen. Pero la enfermedad cardíaca es solo uno de los muchos tipos de afecciones que pueden producir dolor en el pecho.
Causas comunes del dolor en la pared del pecho
Una de las causas más frecuentes de dolor torácico no cardiaco es el dolor en la pared torácica o el dolor torácico musculoesquelético.
Es decir, dolor en el pecho relacionado con los músculos y los huesos de la pared del pecho.
Los médicos diagnostican el "dolor de la pared torácica" en al menos el 25 por ciento de los pacientes que acuden a la sala de emergencias por dolor en el pecho. Desafortunadamente, en muchos casos, eso es tan lejos como el médico toma el diagnóstico. Esto se debe a que los médicos de urgencias generalmente se enfocan en asegurarse de que no se trate de dolor cardíaco una vez que hayan descartado un problema grave, su trabajo ya está hecho.
Si usted es la persona con este "dolor en la pared torácica" -por más agradecido que pueda estar de que no tiene un problema cardíaco- todavía tiene dolor. Le interesa un diagnóstico real, ya que eso podría ayudarlo a comprender qué puedes hacer sobre el dolor
Existen varias causas de dolor en la pared torácica y, afortunadamente, en la gran mayoría de los casos, la causa subyacente del dolor en la pared torácica es benigna y, con mucha frecuencia, es autolimitada. Sin embargo, algunos tipos de dolor en la pared torácica pueden indicar un problema grave y pueden requerir un tratamiento específico.
Estas son las causas más comunes de dolor en la pared torácica:
Trauma en el pecho
El traumatismo en la pared torácica puede causar esguinces o distensiones musculares, hematomas o fracturas de las costillas. El trauma puede deberse a algún evento dramático (como ser golpeado por una pelota de béisbol o un automóvil) o a algún trauma más sutil (como levantar un objeto pesado) que puede ser más difícil de recordar, especialmente si la aparición del dolor está retrasado.
Como resultado, su médico debe preguntarle sobre actividades que potencialmente podrían haber causado un trauma en la pared torácica.
Costocondritis
La costocondritis , a veces llamada síndrome costoesternal o síndrome de la pared anterior del tórax, simplemente indica dolor y sensibilidad en la unión costocondral, que es el área a lo largo de los lados del esternón donde se unen las costillas.
Por lo general, el dolor se localiza en un punto en particular, generalmente en el lado izquierdo del esternón. (Se desconoce si la costocondritis del lado izquierdo es más común, o si las personas con dolor en el lado izquierdo del pecho tienen más probabilidades de ver a un médico porque están preocupadas por un problema cardíaco). El dolor de la costocondritis generalmente se puede reproducir presionando en el área afectada. Las causas de la costocondritis son muy poco conocidas.
Mientras que el sufijo "-itis" generalmente se usa en medicina para indicar inflamación , en realidad no hay evidencia de inflamación con costocondritis. Es decir, no hay hinchazón, enrojecimiento o calor en el área dolorida. En niños y adultos jóvenes, este síndrome a veces parece estar relacionado con la tensión o el debilitamiento de los músculos intercostales (músculos entre las costillas), siguiendo actividades repetitivas que ejercen presión sobre esos músculos, como llevar una pesada bolsa de libros.
En algunos casos, la costocondritis parece estar relacionada con una dislocación sutil de una costilla. Mientras que los quiroprácticos son conscientes de la dislocación de costillas como causa de costocondritis, los médicos rara vez han oído hablar de ella. La dislocación puede originarse en la parte posterior, donde se unen la costilla y la columna vertebral. Esta luxación relativamente leve causa torsión de la costilla y a lo largo del esternón (en la unión costocondral) y produce dolor. La costilla puede "saltar" dentro y fuera de su orientación correcta (generalmente con algún movimiento reproducible del tronco o la cintura escapular), en cuyo caso el dolor irá y desaparecerá.
Los quiroprácticos generalmente son expertos manipulando una costilla dislocada en su posición normal y aliviando el dolor.
La costocondritis suele ser una afección autolimitada. A veces se trata con calor localizado o ejercicios de estiramiento, pero no está claro si tales medidas ayudan. Si el dolor de la costocondritis persiste por más de una semana más o menos, una evaluación que busque otras condiciones de la pared torácica puede ser una buena idea, y consultar con un quiropráctico también puede ser útil.
Síndrome del dolor de la costilla inferior
El síndrome de dolor de costilla inferior (también llamado síndrome de costilla deslizante) afecta las costillas inferiores, y las personas que tienen esta afección por lo general se quejan de dolor en la parte inferior del tórax o en el abdomen. En este síndrome, una de las costillas inferiores (octava, novena o décima costilla) se afloja de su conexión fibrosa al esternón, generalmente después de algún tipo de trauma. La costilla "en movimiento" incide en los nervios cercanos produciendo dolor. Por lo general, esta afección se trata de manera conservadora con el asesoramiento de evitar actividades que reproducen el dolor en un intento de permitir que las costillas se curen, pero es posible que se requiera cirugía para estabilizar la costilla deslizante.
Captura precordial
La "captura precordial" es una afección completamente benigna y muy común, generalmente observada en niños o adultos jóvenes, en la que se produce un dolor repentino y agudo en el pecho, generalmente en el lado izquierdo del pecho, que dura de unos pocos segundos a algunos minutos. Generalmente ocurre en reposo, y durante el episodio, el dolor aumenta con la respiración. Después de unos segundos o unos minutos, el dolor se resuelve por completo. La causa de esta condición es desconocida y no tiene importancia médica conocida.
Fibromialgia
La fibromialgia es un síndrome relativamente común que consiste en diversos dolores musculoesqueléticos difusos. El dolor en el pecho es común con esta condición. La fibromialgia a menudo tiene muchos otros síntomas además del dolor, como fatiga, trastornos del sueño y síntomas gastrointestinales, que hacen que muchos médicos caractericen esta afección como una de las disautonomias .
Enfermedades reumáticas asociadas con el dolor de pared del pecho
El dolor de la pared torácica asociado con la inflamación de la columna vertebral o las costillas se puede ver con varias afecciones reumáticas, en particular, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante y artritis psoriásica . Si bien es poco común que el dolor torácico sea el único síntoma asociado con cualquiera de estas afecciones, el dolor inexplicable de la pared torácica, especialmente si una evaluación sugiere que está relacionado con la artritis o cualquier otro tipo de trastorno inflamatorio, debería llevar al médico a considerar al menos una enfermedad reumática como causa posible.
Fracturas de estrés
Las fracturas por estrés de las costillas se pueden ver en atletas que participan en movimientos extenuantes y repetitivos que involucran la parte superior del cuerpo, como remeros o lanzadores de béisbol. Las fracturas por estrés también se pueden observar en personas con osteoporosis o deficiencia de vitamina D.
Cáncer
Las etapas avanzadas de cáncer que invaden la pared torácica pueden producir dolor significativo. El cáncer de mama y el cáncer de pulmón son los dos tipos más comunes de cáncer que producen este problema. El cáncer primario de las costillas es una condición extremadamente rara que puede producir dolor en la pared torácica.
Crisis de células falciformes
Ahora se cree que el dolor de la pared torácica que a veces se observa en pacientes con crisis drepanocítica puede deberse a pequeños infartos en las costillas. El dolor de costillas generalmente se resuelve relativamente rápido a medida que la crisis drepanocítica se controla.
Una palabra de
El dolor de la pared torácica es muy común en las personas que los doctores ven por dolor en el pecho, pero no siempre está relacionado con enfermedades más graves como la enfermedad cardíaca. Aunque los síntomas de dolor en el pecho pueden y deben tomarse en serio, en la gran mayoría de los casos, es relativamente fácil para un médico atento diagnosticar la causa del dolor en la pared torácica y recomendar el tratamiento adecuado.
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