Síndrome de lesión poscardíaca
El síndrome de Dressler es el antiguo nombre de lo que ahora se llama formalmente "síndrome de lesión poscardíaca". La mayoría de los médicos todavía usan el nombre anterior, porque es más fácil de decir.
El síndrome de Dressler es un tipo de pericarditis o inflamación del saco pericárdico. El saco pericárdico es una capa de tejido similar a un saco que rodea el corazón, que contiene una pequeña cantidad de líquido que proporciona lubricación para el movimiento del corazón.
Cuando una persona desarrolla pericarditis, su saco pericárdico se inflama y el exceso de líquido generalmente se acumula en su interior (una afección llamada derrame pericárdico ). El síndrome de Dressler es generalmente como cualquier otro tipo de pericarditis. La razón por la que recibe un nombre especial es por su patrón estereotípico de ocurrencia, es decir, ocurre varias semanas después de algún tipo de lesión en el músculo cardíaco.
Muy a menudo, el síndrome de Dressler ocurre después de un ataque cardíaco , cirugía cardíaca o traumatismo cerrado en el tórax. Si bien el síndrome de Dressler ocasionalmente puede provocar complicaciones graves, por lo general es una afección autolimitada y, en la mayoría de los casos, se puede tratar con bastante facilidad y eficacia.
¿Qué causa el síndrome de Dressler?
El síndrome de Dressler puede ocurrir en cualquier momento en que las células del músculo cardíaco estén dañadas. El daño permite que las proteínas cardíacas se filtren fuera de las células, y estas proteínas pueden formar "complejos inmunes": grupos de moléculas que pueden estimular una respuesta inflamatoria.
Estos complejos inmunes se pueden acumular en el saco pericárdico y, a veces también en el revestimiento de los pulmones. El sistema inmune del cuerpo eventualmente puede comenzar a atacar estos complejos inmunes, causando inflamación en el saco pericárdico, que produce pericarditis, y en ocasiones también pleuritis (inflamación del revestimiento de los pulmones).
Esta reacción inmune suele tardar un tiempo en desarrollarse, por lo que el síndrome de Dressler no se produce inmediatamente después de la lesión cardíaca. Por el contrario, ocurre semanas o meses después.
El síndrome de Dressler no es raro. Se puede ver en 15% a 20% de las personas que se someten a cirugía cardíaca.
¿Cómo se diagnostica el síndrome de Dressler?
En general, no es demasiado difícil diagnosticar el síndrome de Dressler. El diagnóstico suele ser sencillo si hay antecedentes de daño cardíaco reciente, seguido de síntomas de pericarditis (especialmente dolor de pecho que varía con la respiración), fiebre, recuento elevado de glóbulos blancos y la aparición de cambios característicos en el electrocardiograma . Los efusiones (acumulaciones de líquidos) alrededor del corazón o los pulmones a menudo se pueden ver en una radiografía de tórax o un ecocardiograma .
Tratamiento del síndrome de Dressler
Afortunadamente, el tratamiento del síndrome de Dressler generalmente también es bastante directo. La inflamación que causa esta afección generalmente responde muy bien al tratamiento con aspirina o con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos ( AINE ) como el ibuprofeno. Para las personas con enfermedad arterial coronaria , generalmente se deben evitar los NSAID ( lea por qué ), y en su lugar se prefiere el tratamiento con altas dosis de aspirina .
El síndrome de Dressler también puede responder al tratamiento con colchicina , un medicamento comúnmente utilizado para tratar la gota aguda. Si estas medidas fallan, un curso corto de tratamiento con esteroides, como la prednisona, es prácticamente siempre efectivo.
Por lo tanto, siempre que se reconozca el síndrome de Dressler y se inicie el tratamiento, rara vez se convierte en una afección médica grave.
Es probable que su médico no esté muy preocupado.
Previniendo el Síndrome de Dressler
Con respecto a su segunda pregunta, hay evidencia de que administrar colchicina después de una cirugía cardíaca puede reducir el riesgo de desarrollar síndrome de Dressler en casi un 60%.
Sin embargo, la colchicina puede causar efectos secundarios gastrointestinales significativos que pueden complicar la recuperación quirúrgica y pueden interferir con otros medicamentos. Incluso con este tratamiento profiláctico, se esperaría que entre el 5 y el 10% de los pacientes con cirugía cardíaca desarrollen el síndrome de Dressler. Entonces, especialmente dado que muchas veces el síndrome de Dressler responde fácilmente al tratamiento, muchos cirujanos cardíacos creen que los beneficios potenciales de la colchicina profiláctica son superados por los riesgos.
> Fuentes:
> Imazio M, Brucato A, Markel G, et al. Metaanálisis de ensayos aleatorios centrados en la prevención del síndrome pospericardiotomía. Am J Cardiol 2011; 108: 575.
> Imazio M, Hoit BD. Síndromes de lesión poscardíaca. Una causa emergente de enfermedades pericárdicas. Int J Cardiol 2013; 168: 648.
> Wessman DE, Stafford CM. El Síndrome de Lesión Postcardíaca: Reporte de un Caso y Revisión de la Literatura. South Med J 2006; 99: 309.