Un nuevo estudio, respaldado por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI), descubrió que las mujeres con mamas densas pueden beneficiarse de una estrategia de detección que no se limita a seguir una mamografía negativa con exámenes adicionales como una ecografía, una tomografía por emisión de positrones o una resonancia magnética El estudio sugiere que el mejor predictor de una mujer que desarrolla un cáncer de mama después de una mamografía negativa y antes de su próxima mamografía es una estrategia de detección que también tenga en cuenta otros factores de riesgo como la edad, la raza, los antecedentes familiares y la historia de la mama biopsias de cáncer
Los senos tienen una mezcla de tejido fibroso y glandular y tejido graso. Sus senos se consideran densos si no tiene mucha grasa y sus senos tienen una gran cantidad de tejido fibroso o glandular. La única forma en que conocerías la densidad de tu seno es si te hiciste una mamografía. Solo un radiólogo puede determinar su densidad mamaria. No puedes sentirlo Los pechos firmes no significan senos densos.
Hay cuatro categorías utilizadas para describir la densidad mamaria:
- Los pechos que son menos densos tienen casi todo el tejido adiposo
- Senos que tienen áreas dispersas de densidad fibroglandular
- Senos con densidad heterogénea
- Senos que tienen casi todos los tejidos glandulares y fibrosos con poco o nada de tejido adiposo.
Los senos densos pueden dificultar la detección del cáncer en una mamografía. Sin embargo, aún se considera que las mamografías son la herramienta de detección de elección para aquellas mujeres que tienen senos densos. Siempre que sea posible, una mujer con mamas densas debe realizarse una mamografía digital ya que la digital ha demostrado ser una herramienta de detección más efectiva que la mamografía de película tradicional.
Los senos densos aparecen en mamografías como blancos y, como tales, pueden ocultar un tumor, ya que el cáncer también aparece como blanco. Por lo tanto, se realizan pruebas adicionales para descartar cualquier tipo de cáncer que no se haya detectado en una mamografía.
Los pechos densos no son infrecuentes. Aproximadamente la mitad de las mujeres que se hacen mamografías tienen mamas densas. Los senos densos son más comunes en las mujeres más jóvenes y en las mujeres que toman terapia hormonal para aliviar los signos y síntomas de la menopausia.
Los senos densos se consideran un mayor riesgo de cáncer de mama. La densidad mamaria alta a menudo causa hallazgos falsos negativos en una mamografía de detección.
La preocupación sobre el aumento del riesgo de cáncer de mama en mujeres con mamas densas ha provocado que 22 estados tengan legislación que obligue a los médicos a informar a las mujeres si tienen mamas densas, y discutir la obtención de imágenes adicionales como resonancia magnética, PET o ultrasonido luego de una mamografía normal . El Congreso está considerando promulgar una legislación similar.
Si bien las imágenes adicionales pueden detectar cánceres de seno que se pierden en una mamografía, estos procedimientos de imágenes pueden dar como resultado un aumento del número de resultados falsos positivos. Los falsos positivos requieren más procedimientos, que incluyen el dolor y la ansiedad de biopsias innecesarias.
El estudio, dirigido por Karla Kerlikowske, MD, de la Universidad de California, San Francisco, se publicó en Annals of Internal Medicine .
Los datos utilizados en el estudio vinieron de 365,000 mujeres de entre 40 y 74 años en el Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC), un programa financiado por el NCI. Un riesgo de cáncer de mama de cinco años para cada mujer tuvo en cuenta la densidad mamaria, la edad, la raza, los antecedentes familiares de cáncer de mama y su historial de biopsias de mama para estimar el riesgo de cáncer de mama en los próximos 5 años.
Los investigadores encontraron que alrededor del 47 por ciento de las mujeres tenían mamas densas. Las mujeres con mayor riesgo de contraer cáncer entre mamografías eran aquellas que tenían el 75 por ciento de su tejido mamario considerado tejido denso.
La calculadora de riesgo BCSC está diseñada como una herramienta para ayudar en la toma de decisiones clínicas. Los proveedores de atención primaria pueden calcular un riesgo de cáncer de mama de 5 años utilizando la calculadora de riesgos y usar esta información en sus discusiones sobre métodos de detección complementarios o alternativos en mujeres con mamas densas. La calculadora de riesgos también se puede usar para comparar el riesgo de una mujer en relación con el riesgo promedio de una mujer de la misma edad y etnia.
"Este estudio es un buen ejemplo del uso inteligente de la información para personalizar la estimación del riesgo", dijo Stephen Taplin, MD, MPH, de la División de Control del Cáncer y Ciencias de la Población del NCI.
Según los resultados del estudio, la Dra. Kerlikowske dijo: "Simplemente no tiene sentido que todas las mujeres con mamas densas se hagan exámenes adicionales".
Fuentes: El Instituto Nacional del Cáncer y los Anales de Medicina Interna