Los tendones peroneos son los tendones que conectan los músculos del lado externo de la pantorrilla con el pie. Los dos músculos principales del peroneo (peroneo largo y peroneo corto) están situados en el exterior de la pierna, justo al lado de los músculos de la pantorrilla. Los músculos están conectados al hueso por los tendones , que se extienden a lo largo del lado externo del tobillo y se unen al pie.
Los músculos peroneos son importantes para evertir el pie , el movimiento de balanceo del pie hacia afuera desde el tobillo. En la marcha normal, el movimiento de los músculos peroneos se equilibra con los músculos que invierten el pie (balancea el pie hacia adentro desde el tobillo).
Los dos tendones peroneos están estrechamente relacionados, de hecho, se sientan uno encima del otro justo detrás del peroné. Se cree que esta estrecha relación contribuye a algunos de los problemas que ocurren en los tendones peroneos, ya que se unen detrás del tobillo.
Tendinitis peronea
El problema más común que ocurre con los tendones peroneos es la inflamación o tendinitis . Los tendones generalmente se inflaman justo detrás del hueso del peroné en la articulación del tobillo. Esta parte del peroné es el bulto en la parte externa del tobillo (también denominado maléolo lateral ), y los tendones peroneos se encuentran justo detrás de esa prominencia ósea.
La tendinitis peroneal puede ser el resultado de un uso excesivo repetitivo o una lesión aguda .
Los síntomas típicos de la tendinitis peronea incluyen dolor detrás del tobillo, hinchazón sobre los tendones del peroneo y sensibilidad de los tendones. El dolor suele empeorar si se tira hacia abajo y hacia adentro, estirando los tendones del peroneo. Los rayos X del tobillo son generalmente normales, y una MRI puede mostrar inflamación y líquido alrededor de los tendones.
El tratamiento típico de la tendinitis peronea se logra con algunos pasos simples, que incluyen:
- Aplicación de hielo
Aplicar hielo en el área puede ayudar a reducir la hinchazón y ayudar a controlar el dolor. - Descanso
El descanso es clave y a menudo se ayuda con el uso de muletas o un bastón . - Medicamentos antiinflamatorios
Los medicamentos, como Motrin o Aleve, son antiinflamatorios y pueden reducir la hinchazón alrededor del tendón. - Terapia física
La fisioterapia puede ser beneficiosa para ayudar a restablecer la mecánica normal de la articulación del tobillo. - Botas para caminar / tobillera
Los frenos y las botas son otra forma de reducir el estrés en los tendones y permitir que el descanso y la inflamación desaparezcan. - Inyecciones de cortisona
Las inyecciones de cortisona se usan con poca frecuencia, ya que pueden provocar daños en los tendones. Sin embargo, en casos de tendinitis recurrente que no mejora, se puede considerar una inyección de cortisona.
Rasgones del tendón peroneo
Las lágrimas de los tendones peroneos son inusuales, y casi siempre ocurren en el tendón del peroneo corto. Se cree que las lágrimas son el resultado de dos problemas con el tendón. Un problema es el suministro de sangre. Las lágrimas del peroneo corto casi siempre ocurren en la zona de la cuenca donde el suministro de sangre, y por lo tanto la nutrición del tendón, es más pobre. En segundo lugar, es la estrecha relación de los dos tendones, lo que hace que el peroneo corto quede atrapado entre el tendón del peroneo largo y el hueso.
Muchos doctores intentan tratar las lágrimas del peroneo corto con los mismos tratamientos para la tendinitis que se menciona arriba. Desafortunadamente, muchos de estos pacientes no encuentran un alivio duradero de los síntomas y, por lo tanto, es posible que sea necesaria una cirugía. Hay dos opciones quirúrgicas para los desgarros del peroneo corto:
- Desbridamiento y reparación de tendones
Durante un desbridamiento del tendón, el tendón dañado y el tejido inflamatorio que lo rodea pueden eliminarse. La rotura del tendón puede repararse y el tendón se "tabulariza" para restaurar su forma normal. El desbridamiento y la reparación del tendón es más efectivo cuando se rasga menos del 50% del tendón. - Tenodesis
Una tenodesis es un procedimiento donde el tendón dañado se cose al tendón normal. En este caso, se extrae el segmento dañado del peroneo corto (generalmente unos pocos centímetros), y los extremos que quedan se cosen al tendón del peroneo largo adyacente. Tenodesis se recomienda para las lágrimas que involucran más del 50% del tendón.
La recuperación después de la cirugía implica varias semanas de restricción de peso e inmovilización, según el tipo de cirugía realizada. Después de la inmovilización, la terapia puede comenzar. El tiempo total de recuperación generalmente es de 6 a 12 semanas, dependiendo de la extensión de la cirugía. Los riesgos de la cirugía incluyen infección, rigidez y dolor persistente . Dicho esto, la cirugía es muy exitosa, con pacientes que informan tasas de éxito del 85-95%.
Fuentes:
Philbin TM, y col. "Lesiones del tendón peroneo" J Am Acad Orthop Surg Mayo de 2009; 17: 306-317.