Consejos para una selección exitosa de ejercicio
La estenosis espinal ocurre cuando uno o más de los espacios en su columna vertebral (por ejemplo, su canal espinal o su agujero intervertebral) se estrecha, generalmente a causa de la artritis. Mientras que la claudicación neurogénica es el síntoma clásico de la estenosis espinal, la ciática también es posible. Si su estenosis está afectando la raíz de un nervio espinal (llamada radiculopatía ) en la parte baja de la espalda, puede experimentar dolor relacionado que se irradia hacia abajo de la pierna, lo que se conoce como ciática.
Aunque la investigación aún no ha presentado un conjunto definitivo de ejercicios para aliviar los síntomas de la ciática debido a la estenosis, muchas personas, incluso los profesionales de la salud tradicionales, siguen esta ruta de todos modos. Si está considerando un enfoque de ejercicio, lo primero que debe tener en cuenta es que los síntomas tienden a empeorar cuando arquea la espalda. Por el contrario, tienden a mejorar cuando flexiona la columna vertebral. Esto se conoce como sesgo de flexión .
Seleccione posiciones basadas en la comodidad y evite las posiciones que causan dolor
Incluso a la luz de esta información útil, generalmente es una buena idea seleccionar posiciones (y por lo tanto ejercicios) basadas en la comodidad. Evite las posiciones que causan dolor, incluso si se sabe que alivian los síntomas para su diagnóstico particular. Y, por supuesto, consulte con su fisioterapeuta o médico para asegurarse de que ha seleccionado los ejercicios correctos y los está haciendo correctamente.
Hablé con la Dra. Naomi Betesh, fisiatra y acupunturista especializada en el manejo del dolor en el Union County Orthopedic Group en Nueva Jersey sobre los programas de ejercicio de ciática en general y también sobre la selección de ejercicio cuando los síntomas de ciática son el resultado de una estenosis espinal. Ella me informó que en el pasado, la mayoría de los doctores en educación y fisioterapeutas recibidos se centraban en esta idea de flexión versus sesgo de extensión.
Betish dice que con ese enfoque, el tipo de ejercicios en su programa depende en gran medida de su lesión. Yo agregaría que el movimiento espinal que tiende a agravar sus síntomas también informa la selección del ejercicio. Pero las cosas pueden estar cambiando. "Más recientemente, se ha sugerido que cada paciente debe ser tratado en función de qué posición no causa dolor", dice Betesh.
Aún así, uno de los principales objetivos del uso del ejercicio para controlar los síntomas de la ciática relacionados con la estenosis es mejorar la extensión espinal (es decir, arquear la espalda), dice Jill Murphy, directora de MotionWorks Physical Therapy en Neenah, WI. Trabajar en su flexibilidad también es imprescindible, continúa Murphy. "Desarrollar flexibilidad en las extremidades inferiores puede compensar la pérdida gradual de la extensión espinal que generalmente se debe a cambios estenóticos", me informa. (En general, el término "extremidad inferior" se refiere a (articulaciones de cadera, rodilla y tobillo, y sus pies).
La Dra. Judith Glaser, fisiatra y acupunturista médica de Restorative Medicine en New Hyde Park, Nueva York, agrega que fortalecer los músculos, así como desarrollar un control dinámico de tu cuerpo (es decir, controlar tu cuerpo mientras lo mueves) son objetivos clave para el ejercicio programas que se enfocan en síntomas de ciática relacionados con estenosis.
Ejercicios para la ciática basada en estenosis
Entonces, ¿qué ejercicios deberías hacer? ¿Existe un conjunto común que los médicos y fisioterapeutas brindan a sus pacientes con ciática relacionada con la estenosis? La respuesta corta es probable - no. "Si le preguntas a 20 fisioterapeutas qué hacen para el dolor lumbar, probablemente escucharás unos 20 programas diferentes", comenta Betesh. Pero en mi experiencia, hay un cruce entre las recomendaciones de los terapeutas. A continuación hay algunas que sugieren Glaser, Murphy y otros. Tenga en cuenta que estos no son los únicos ejercicios que pueden ayudar con los síntomas.
Ejercicios de fortalecimiento
- Refuerzo abdominal.
- Inclinaciones pélvicas , que pueden ayudar a desarrollar músculos de espalda y extensores de cadera. Glaser dice que las inclinaciones pélvicas también ayudan a mantener la postura erguida del cuerpo.
- Perro pájaro , que puede ayudar a contrarrestar la debilidad en los músculos de su espalda debido a la tendencia hacia la flexión espinal común en personas con estenosis.
Ejercicios de flexibilidad
- Estiramiento de isquiotibiales
- Estiramiento del flanco
- Estiramiento flexor de la cadera
- Movimientos suaves de inclinación pélvica con un enfoque en la movilidad en lugar de fortalecerse.
Betesh sugiere ciertas posturas de yoga para la ciática relacionada con la estenosis, incluidas las inclinaciones pélvicas, el perro boca abajo y otros. Ella dice que para un programa en el hogar, seguir con los movimientos simples puede aumentar la probabilidad de realizarlos sin lesiones.
Fuentes:
Entrevista por correo electrónico. Betesh, N., MD, Especialista en Manejo del Dolor y Medicina Física / Rehabilitación, Acupunturista. Union County Orthopedic Group, Nueva Jersey. Febrero de 2014.
Entrevista por correo electrónico. Glaser, J., DO, Director de medicina restaurativa, New Hyde Park, Nueva York. Febrero 2014.
Entrevista por correo electrónico. Murphy, J. DPT, Director, MotionWorks Physical Therapy. Neenah, WI.