Definición y condiciones que pueden causar el signo de Lhermitte
Es posible que haya escuchado a su médico mencionar el signo de Lhermitte. ¿Qué es este signo y qué significa?
Las personas que han experimentado dolor en los nervios como resultado de cualquier lesión o condición conocen la incomodidad discordante que causa. El signo de Lhermitte es un brote de dolor neuropático que tiene características, causas y manejo únicos.
¿Cuál es el signo de Lhermitte?
El signo de Lhermitte es una sensación de electricidad que baja por la columna vertebral desde la cabeza hacia los pies, y con frecuencia a través de los brazos, las piernas y los apéndices.
A menudo se provoca flexionando el cuello para que la barbilla se mueva hacia el pecho. También conocido como fenómeno de la silla de barbero , se piensa que indica una disfunción de las columnas dorsal de la médula espinal cervical, que es responsable de transmitir información sobre el tacto ligero, la propiocepción (la sensación de dónde está el cuerpo en el espacio) y la vibración del cerebro.
A pesar de ser llamado "signo de Lhermitte", las primeras personas que describieron este fenómeno fueron Pierre Marie y Chatelin en 1917. Jean Lhermitte era un neurólogo francés que publicó un artículo sobre el tema en 1924, que condujo a un conocimiento más amplio sobre el síntoma.
¿Qué causa el signo de Lhermitte?
Se ha pensado clásicamente que el signo de Lhermitte es un signo de esclerosis múltiple (EM) y, de hecho, cualquier paciente que presente el signo de Lhermitte probablemente se someterá a un estudio minucioso para excluir esa enfermedad. En pacientes con EM, el sistema inmune ataca el revestimiento de los nervios, llamado mielina.
Cuando la mielina se desgasta, se puede formar una cicatriz, que bloquea las señales nerviosas que viajan por todo el cerebro y la médula espinal.
Además de la esclerosis múltiple, el signo de Lhermitte puede ser el resultado de muchos otros problemas. Estos pueden incluir:
- Deficiencia de vitamina B12 ( mielinopatía por deficiencia de B12 )
- Mielitis transversa
- Tumores de la médula espinal cervical
- Espondilosis
- Toxicidad del óxido nitroso (con la toxicidad del óxido nitroso a menudo hay un "signo de Lhermitte inverso", en el que la sensación eléctrica viaja en la dirección opuesta, desde los pies hacia la cabeza
Cómo tratar el signo de Lhermitte
Si bien no es peligroso en sí mismo, el signo de Lhermitte puede causar una incomodidad debilitante. El tratamiento primero debe estar dirigido a abordar cualquier condición subyacente que esté causando o agravando el problema. Para los pacientes con EM , asegurarse de que no se cansen ni se sobrecalienten puede ayudar a evitar el inicio del signo de Lhermitte.
Ciertos enfoques de estilo de vida y no invasivos pueden ayudar a prevenir un ataque, incluidos
- Estimulación de la médula espinal : los dispositivos de estimulación eléctrica que envían electricidad de bajo voltaje a los nervios, ya sea desde el exterior del cuerpo oa través de un dispositivo implantable (unidades TENS) pueden ayudar.
- Ajuste y alineación de la postura : es importante que un terapeuta lo ayude a aprender estas medidas, ya que algunos ejercicios pueden empeorar los síntomas.
- Tirantes o collares para el cuello que evitan los movimientos de la cabeza que pueden desencadenar el dolor.
- Acupuntura , masajes y otras técnicas de relajación.
- Ejercicios de respiración como ejercicios de respiración profunda.
- Extensión
Además, para los pacientes con el signo de Lhermitte, ciertos medicamentos pueden ayudar a controlar el dolor, que incluyen:
- Medicamentos anticonvulsivos (anticonvulsivos) : medicamentos como Neurontin (gabapentina) y Lyrica (pregabalina), entre otros, pueden ayudar con el dolor neuropático , como el signo de Lhermitte.
- Antidepresivos : la categoría de antidepresivos conocidos como antidepresivos tricíclicos a veces puede ayudar con el dolor crónico. Estos se usan no porque se sienta que el dolor es secundario a la depresión sino debido a un mecanismo diferente de estos medicamentos.
- Bloqueadores de los canales de sodio
- Esteroides : los esteroides orales tienen efectos secundarios significativos cuando se usan a largo plazo, pero se pueden usar para un brote agudo de dolor.
Hacer frente al letrero de Lhermitte sea cual sea la causa
Hacer frente al dolor crónico de cualquier tipo es más que difícil. Además de requerir a menudo una serie de modalidades para tratar los síntomas, el dolor crónico también puede causar estragos psicológicos y sociales.
Mantener un diario de dolor es extremadamente útil para determinar lo que puede funcionar y lo que no. Los tratamientos, como los anticonvulsivos pueden tardar un tiempo en llegar al trabajo, y puede ser difícil saber si un cambio en sus síntomas se debe a un tratamiento u otra cosa. Un diario de dolor puede ser tan simple como anotar un número todos los días (por ejemplo, un 1 para el dolor mínimo y un 10 para el peor dolor que pueda imaginar), enumerar los medicamentos que utilizó y describir las actividades que realizó ese día. Retroceder y mirar su diario más tarde puede ayudarlo a ver el panorama general y evaluar su enfoque de tratamiento.
Busque a otras personas que estén haciendo frente a la misma condición que usted. Si tiene una condición poco común, es posible que deba conectarse en línea para encontrar a otras personas con la misma enfermedad. Saber que hay otros que hacen frente a los mismos desafíos puede hacerte sentir un poco menos a solas con tus síntomas y proporciona una fuente de apoyo de aquellos que realmente pueden entender lo que estás enfrentando.
Busque ayuda para la depresión. Existe un fuerte vínculo entre el dolor crónico y la depresión , y cada una de estas afecciones también puede exacerbar a la otra. No es un signo de debilidad buscar ayuda para la depresión, sino más bien un signo de fortaleza al hacer lo que debe hacer para sentirse lo mejor posible.
Practica la relajación. El estrés puede hacer que todo lo que enfrentamos sea más difícil, y se ha demostrado que varios ejercicios de relajación disminuyen el estrés en nuestras vidas. Vea estos consejos de relajación para controlar el dolor crónico .
Fuentes:
Ko, H., Powers, A., Sheu, R. y col. Signo de Lhermitte siguiendo la radiación de cabeza y cuello basada en VMAT: análisis sobre el mecanismo. PLoS One . 2015. 10 (10): e0139448.
Lhermitte JJ, Bollak NM. Les douleurs à type décharge électrique consécutives à la flexion céphalique dans la sclérose en plaques. Un cas de la sclérose múltiple. Revue neurologique 1924; 2: 56-57.
Yakovlev, A. y A. Parmentier. Resolución del signo de Lhermite con estimulación de la médula espinal. Medicina para el dolor 2014. 15 (1): 167-9.