Orencia (abatacept) fue aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) el 23 de diciembre de 2005 como el último medicamento para tratar los signos y síntomas de la artritis reumatoide . Orencia se unió a otros tres DMER biológicos en el momento de desacelerar la progresión del daño estructural, incluidos los antagonistas del factor de necrosis tumoral (fármacos anti-TNF):
Simponi (golimumab) y Cimzia (certolizumab pegol), dos bloqueadores más del TNF, se aprobaron más tarde.
Orencia está aprobado para pacientes con artritis reumatoide moderada a severamente activa que han tenido una respuesta inadecuada a uno de los fármacos modificadores de la enfermedad (DMARD) que, además de los antagonistas del TNF, incluyen:
- Rheumatrex (metotrexato)
- Arava (leflunomida)
- Plaquenil (hidroxicloroquina)
- Azulfidine (sulfasalazine)
Cómo se administra Orencia
Similar a Remicade (infliximab), Orencia se administra como una infusión intravenosa (IV). Sin embargo, Orencia se administra durante 30 minutos, a diferencia del infliximab, que se administra durante aproximadamente 2 horas.
Después de la administración inicial, Orencia se administra a las 2 y 4 semanas, y luego cada 4 semanas a partir de entonces. Orencia se puede usar como monoterapia (solo) o concomitantemente con otros FAME que no son antagonistas del TNF debido a un mayor riesgo de toxicidad con la combinación.
A partir de julio de 2011, la FDA aprobó una formulación autoinyectable subcutánea de Orencia.
Efectos secundarios asociados con Orencia
Los efectos secundarios incluyen pero no están limitados a:
- reacciones alérgicas que rara vez pueden ser potencialmente mortales
- infección
- problemas respiratorios (especialmente en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica subyacente y malignidades)
Hechos a considerar antes de intentar Orencia
El costo de Orencia, incluido su control, es más probable que el de los antagonistas inyectables de TNF, adalimumab y etanercept, pero menor que el infliximab. Orencia ha demostrado solo un beneficio leve cuando se usa solo, por lo que es mejor recetarlo con otro DMARD como metotrexato u otros para lograr resultados óptimos.
Hasta que haya más experiencia clínica con Orencia, algunos médicos la reservan para pacientes que han fallado al menos dos de los tres antagonistas del TNF (medido por efectos secundarios desagradables o falta de beneficio). Estos medicamentos para la artritis han estado en el mercado desde que se introdujo etanercept en 1999 y demuestran una relación beneficio-riesgo favorable.
Orencia vs. Anakinra
Anakinra rara vez se usa para tratar la artritis reumatoide debido a su necesidad de inyecciones diarias y el beneficio limitado en comparación con los antagonistas del TNF que bloquean la actividad del TNF (una citoquina o mensajero entre las células). El TNF es un compuesto que tiene un papel clave en la causa de la inflamación y el daño en la artritis reumatoide.
Las células T también desempeñan un papel en la causa de los signos y síntomas clínicos de la artritis reumatoide. Orencia bloquea la señal en la sangre que es necesaria para que las células T hagan su daño.
Kineret (anakinra) bloquea la citocina IL-1 que juega un papel en el daño al hueso que es parte de la artritis reumatoide.
Respuesta proporcionada por Scott J. Zashin, MD, profesor asistente clínico en la Universidad de Texas Southwestern Medical School, División de Reumatología, en Dallas, Texas. El Dr. Zashin también es médico adjunto en Presbyterian Hospitals of Dallas y Plano. Es miembro del American College of Physicians y del American College of Rheumatology y miembro de la American Medical Association.