Visión general e impacto psicológico del cáncer de mama masculino
No tenemos que ir muy lejos para ver evidencia de apoyo para las mujeres con cáncer de mama , pero ¿qué pasa con los hombres que tienen cáncer de seno? Muchas personas, de hecho, ni siquiera son conscientes de que existe algo como el cáncer de mama masculino . De alguna manera, el cáncer de mama en los hombres de hoy es lo que el cáncer de mama en las mujeres era hace cuatro décadas, algo difícil de hablar con un gran impacto psicológico pero muy poco apoyo.
Comencemos por ver una descripción general del cáncer de mama masculino, las estadísticas, los factores de riesgo y las opciones de tratamiento, y luego nos centramos en cómo enfrentar y encontrar apoyo tanto física como emocionalmente como un hombre con cáncer de mama.
Cáncer de Mama Masculino-Lo Básico
Los hombres contraen cáncer de mama, aunque tienen 100 veces menos probabilidades de desarrollar la enfermedad que las mujeres. Se estima que en 2017 habrá 2,470 hombres diagnosticados con cáncer de mama y 460 morirán a causa de la enfermedad. Desafortunadamente, en un estudio, el 80 por ciento de los hombres con cáncer de mama no sabían que los hombres pueden contraer cáncer de mama.
En este momento, aproximadamente 1 de cada 8 mujeres desarrollará cáncer de seno, que representa casi el 25 por ciento de los cánceres en las mujeres. Para los hombres, el riesgo promedio de cáncer de mama es de 1 en 1000 y el cáncer de mama representa solo el 0,1 por ciento de los cánceres en los hombres. La cantidad de hombres diagnosticados con cáncer de mama ha aumentado en las últimas décadas.
Los hombres tienden a ser diagnosticados a una edad más avanzada que las mujeres con una edad promedio en el momento del diagnóstico de 68 años.
Si bien hay algunas similitudes entre hombres y mujeres con cáncer de mama, también hay muchas diferencias importantes que discutiremos. Se ha rumoreado que las tasas de supervivencia son más bajas para los hombres con cáncer de mama, pero es importante hablar sobre las razones detrás de esto.
Los hombres, debido a la falta de exámenes, la falta de conocimiento (tanto del público como de los profesionales de la salud) y, quizás, más dudas para consultar a un médico sobre los síntomas relacionados con los senos a menudo se diagnostican cuando el cáncer se encuentra en una etapa más avanzada de la enfermedad . Las tasas de supervivencia para hombres y mujeres cuando se combinan para el estadio de la enfermedad son muy similares, y la supervivencia es en general ligeramente mayor en los hombres.
Anatomía de la mama en hombres
Los hombres tienen tejido mamario al igual que las mujeres, pero la estructura es ligeramente diferente. Si bien los hombres tienen conductos mamarios, están menos desarrollados que las mujeres. A diferencia de las mujeres, los hombres generalmente no tienen lóbulos mamarios.
Tipos de cáncer de mama en hombres
Los tipos de cáncer de mama en hombres y mujeres difieren, lo que refleja la diferente anatomía de los senos. Alrededor del 80 por ciento de los cánceres de mama en los hombres son carcinomas ductales . Los carcinomas lobulares, cánceres que se originan en los lóbulos mamarios, representan solo el 2 por ciento de los cánceres de mama en los hombres. La enfermedad de Paget del pezón es poco frecuente, pero representa un porcentaje más alto de cánceres de mama en hombres que en mujeres. Otras formas de cáncer de mama como el cáncer de mama inflamatorio y los sarcomas son muy poco frecuentes.
Síntomas del cáncer de mama en los hombres
Los síntomas del cáncer de mama en los hombres son similares a los de las mujeres y pueden incluir:
- Un bulto en el pecho (con o sin dolor)
- Secreción del pezón
- Engrosamiento de la piel
- Escala o enrojecimiento del pezón (esto a menudo se ve antes en los hombres que en las mujeres)
- Dimpling de la piel (apariencia de "piel de naranja")
- Retracción o deformación del pezón (cuando el pezón parece estar hacia adentro)
- Un bulto en la axila o encima de la clavícula
Al igual que con las mujeres, los hombres a menudo aprenden que tienen cáncer de mama después de encontrar un bulto. No todos los bultos mamarios en los hombres son cáncer.
Bultos en los hombres
No todos los bultos mamarios en los hombres son cancerosos, pero a diferencia de las mujeres que pueden tener una variedad de bultos benignos en los senos, un bulto en un hombre es más probable que sea cáncer.
La ginecomastia es una condición en los hombres que no es un bulto, sino más bien una ampliación uniforme del tejido adiposo en los senos. La ginecomastia es común y ocurre hasta cierto punto en alrededor de la mitad de los niños durante la adolescencia. En la edad adulta, hay varias causas de ginecomastia que van desde medicamentos a enfermedades del hígado a la obesidad.
Causas y factores de riesgo para el cáncer de mama masculino
Realmente no sabemos qué causa el cáncer de mama en los hombres, pero se han identificado varios factores de riesgo. Éstas incluyen:
- Genética: Se cree que la genética desempeña un papel un tanto mayor en el cáncer de mama en hombres que en mujeres. Al igual que las mujeres, los hombres con mutaciones BRCA tienen un riesgo mayor, aunque esto es diferente que en las mujeres. Alrededor del 55 al 65 por ciento de las mujeres con una mutación BRCA1 desarrollarán cáncer de mama, pero solo alrededor de 1 de cada 100 hombres con la mutación. Una mutación BRCA2 se asocia con cáncer de mama en aproximadamente el 45 por ciento de las mujeres con la mutación, pero solo el 6 por ciento de los hombres. Otras mutaciones importantes en el cáncer de mama masculino incluyen las mutaciones CHEK2, PTEN y PALB2.
- Edad: el cáncer de mama en los hombres aumenta con la edad, con una edad promedio de 68 años.
- Raza: los hombres afroamericanos tienen una mayor incidencia de cáncer de mama que los hombres caucásicos, asiáticos o hispanos. Los hombres afroamericanos también tienden a tener cáncer de mama a una edad más temprana (lo contrario es cierto para las mujeres con cáncer de mama).
- Síndrome de Klinefelter (XXY): los hombres con síndrome de Klinefelter , una trisomía de los cromosomas sexuales como XXY (y otros) conllevan un riesgo de cáncer de mama masculino de 1 de cada 100 hombres.
- Tratamientos previos contra el cáncer: la radioterapia dirigida al tórax (por ejemplo, los hombres que han recibido tratamiento para la enfermedad de Hodgkin), la terapia de estrógeno para el cáncer de próstata y la orquiectomía para el cáncer testicular pueden estar asociados con un aumento del riesgo.
- Consumo de alcohol
- Enfermedad del higado
- Obesidad: el abuso de alcohol, la enfermedad hepática y la obesidad están todos asociados con niveles elevados de estrógeno y pueden aumentar el riesgo.
- Testículos no descendidos
- Orquitis
- Exposiciones ambientales: es probable que ciertas exposiciones ambientales aumenten el riesgo, pero a excepción de los vapores de gasolina, esto se ha estudiado muy poco.
- Orden de nacimiento temprano: Ser el primer hijo está relacionado de alguna manera con el cáncer de mama tanto en hombres como en mujeres.
Diagnosticando el Cáncer de Mama Masculino
El cáncer de mama masculino se diagnostica de forma similar al diagnóstico de cáncer de mama en mujeres y puede incluir una mamografía, una ecografía de mama o una resonancia magnética. Estas pruebas de imagen pueden sugerir cáncer, pero la única forma concluyente de hacer un diagnóstico es a través de una biopsia.
Hay varios tipos diferentes de procedimientos de biopsia de seno que se pueden hacer. Una aspiración con aguja fina utiliza una aguja muy delgada inyectada en un tumor para obtener una muestra. Con una biopsia con aguja gruesa , ya que se extrae una muestra un poco más grande. Una biopsia quirúrgica abierta se puede hacer de dos maneras diferentes, por escisión o por incisión. Lo más frecuente es que se realice una biopsia por escisión para un hombre que implica la extirpación de toda la masa así como del tejido circundante.
Durante una biopsia abierta (o durante una mastectomía o cirugía conservadora de mama que se describe a continuación), su médico también puede recomendar una biopsia de ganglio centinela. En este procedimiento, se inyecta un tinte radiactivo en el tumor donde llega al sistema linfático. De esta forma, le puede dar a su médico una lectura sobre a qué ganglio linfático viajaría primero un cáncer, y luego se puede realizar una biopsia para ver si hay evidencia de cáncer en los ganglios linfáticos.
Un patólogo observará la muestra de su biopsia bajo el microscopio para determinar si una masa es de cáncer de seno y, de ser así, de qué tipo. Además, informará el grado tumoral del cáncer, que se asigna de uno a tres según cuán agresivo parezca ser el tumor. También se realizan pruebas para evaluar el estado de los receptores hormonales y para ver si un cáncer es positivo para HER2 / neu (ver a continuación).
Estadificación del cáncer de mama en hombres
Además de evaluar su tumor con una biopsia, se pueden realizar otras pruebas para ver si su cáncer se ha diseminado. Las pruebas de imágenes como una radiografía de tórax, una tomografía computarizada, una resonancia magnética, una gammagrafía ósea o una tomografía por emisión de positrones (TEP) pueden realizarse en función de muchos factores. Las regiones del cuerpo a las que se disemina con mayor frecuencia el cáncer de mama ( sitios de metástasis del cáncer de mama ) son los pulmones, los huesos, el hígado y el cerebro.
Los carcinomas de mama pueden ser "in situ" o invasivos. Es importante tener en cuenta que todas las demás etapas, desde la I hasta la IV, se consideran carcinoma de mama "invasivo". Esto no significa que hayan "invadido" otros tejidos, se hayan diseminado o sean más agresivos, aunque puede ser aterrador ver esta palabra en un informe de patología. Un cáncer de mama invasivo es aquel en que las células cancerosas se han diseminado más allá de una región conocida como membrana basal.
Para determinar el estadio del cáncer invasivo, los médicos observan tres valores:
- T se refiere al tamaño del tumor.
- N se refiere a la presencia de cáncer en los ganglios linfáticos y se le asigna un número basado en cuán lejos están estos ganglios linfáticos del cáncer original.
- M se refiere a la presencia de metástasis a distancia.
Los cánceres de mama en los hombres tienden a diseminarse más rápidamente que los de las mujeres, debido a la menor cantidad de tejido mamario. Estos cánceres no tienen que viajar demasiado para llegar a la piel y el pezón o, en la otra dirección, a los músculos del tórax.
Una descripción simple de las etapas del cáncer de seno incluye:
- La etapa 0 o el carcinoma in situ son cánceres que no son invasivos.
- Los cánceres en etapa I generalmente son cánceres pequeños que no se han diseminado a los ganglios linfáticos.
- Los cánceres en estadio II pueden ser más grandes o haberse diseminado a los ganglios linfáticos cercanos.
- Los cánceres en estadio III incluyen aquellos que son más grandes, son localmente invasivos o tienen varios ganglios linfáticos cerca del tumor o ganglios linfáticos más alejados del tumor.
- Los cánceres en estadio IV son aquellos que se han diseminado a regiones distantes.
Opciones de tratamiento para el cáncer de mama masculino
Existen muchas opciones de tratamiento disponibles para el cáncer de mama en hombres, y se evalúan otros tratamientos en ensayos clínicos. Los tratamientos pueden incluir:
- Cirugía: en los hombres, la mastectomía se realiza con más frecuencia que la cirugía conservadora de la mama. Para cánceres pequeños, la cirugía puede ser curativa.
- Terapia hormonal: aproximadamente el 90 por ciento de los cánceres de mama en hombres son receptores de estrógeno positivos y pueden responder bien a las terapias hormonales . El medicamento más común utilizado para el cáncer de mama masculino es el tamoxifeno, que se usa para bloquear los receptores en las células de cáncer de mama para que el estrógeno no se pueda unir y hacer que crezca. Las hormonas masculinas también pueden causar que las células de cáncer de mama crezcan. La orquiectomía (extirpación de los testículos) se solía realizar una vez, pero en general se usan medicamentos como Zoladex y Lupron para evitar que los testículos produzcan hormonas masculinas.
- Quimioterapia: la quimioterapia para el cáncer de mama se puede hacer de diferentes maneras. Se puede administrar después de la cirugía (quimioterapia adyuvante) para tratar cualquier célula cancerosa que pueda haber viajado lejos del sitio del cáncer pero que todavía no se puede detectar en las exploraciones. También se puede administrar antes de la cirugía (quimioterapia neoadyuvante) para reducir el tamaño de un tumor antes de la cirugía.
- Terapia dirigida: para los cánceres que son HER2 / neu positivos, a menudo se usa el medicamento Herceptin (u otros). Estos medicamentos bloquean el receptor para que los factores de crecimiento no se puedan unir e indiquen a las células que crezcan.
- Radioterapia: hay varias maneras diferentes en que se puede usar la radioterapia para tratar el cáncer de mama masculino.
- Ensayos clínicos: hay otras terapias dirigidas e incluso medicamentos de inmunoterapia que se están estudiando para el cáncer de mama que no ha respondido a otros tratamientos.
Pronóstico del cáncer de mama masculino
Las estadísticas con respecto al cáncer de mama masculino pueden ser útiles de alguna manera, pero es importante tener en cuenta que no tienen en cuenta los tratamientos más nuevos que están disponibles actualmente. Por ejemplo, las tasas de supervivencia a 5 años nos dan una idea del pronóstico de un hombre "promedio" diagnosticado hace al menos 5 años, pero desde entonces se han aprobado tratamientos más nuevos. Las tasas de supervivencia a 5 años para hombres con cáncer de mama por estadio (a partir de 2017) son:
- Etapa 0: 100 por ciento
- Etapa I: 100 por ciento
- Etapa II: 91 por ciento
- Etapa III: 72 por ciento
- Etapa IV: 20 por ciento
Se rumorea que las tasas de supervivencia de los hombres con cáncer de mama son más bajas que las de las mujeres. Sin embargo, cuando se compara por etapas, las tasas de supervivencia son muy similares entre los sexos y tal vez un poco mejor en los hombres. Dicho esto, la mejora en la supervivencia en las últimas tres décadas es menor para los hombres que para las mujeres.
Prueba genética
Dado que muchos cánceres de mama en los hombres tienen un componente genético, muchos hombres están interesados en las pruebas genéticas. Si está considerando esto, es importante hablar primero con un asesor genético. Las pruebas genéticas están en su infancia. Un consejero genético puede ver un patrón de riesgo al ver su pedigrí que proporciona más información que las pruebas que tenemos actualmente.
Lo que muchas personas no saben es que algunas de las mutaciones que predisponen al cáncer de mama también pueden predisponer a otros cánceres. Por ejemplo, una mutación BRCA2 se asocia con un mayor riesgo de cáncer de páncreas. Un buen consejero genético puede juntar todas estas piezas para ayudarlo a comprender su riesgo y el de su familia.
Impacto psicológico del cáncer de mama en hombres
El cáncer de mama puede tener un tremendo impacto en los hombres desde un punto de vista psicológico, algo que se ha descuidado tanto en la conciencia como en la investigación. Los hombres con cáncer de seno han informado sentimientos de ansiedad, vergüenza e incluso depresión con respecto a su diagnóstico.
Un diagnóstico de cáncer de mama también puede afectar la masculinidad y la imagen corporal de un hombre. Físicamente, una mastectomía causa cambios en la apariencia del tórax de un hombre, y la terapia hormonal puede ocasionar una serie de problemas, incluidos los efectos secundarios sexuales. Emocionalmente, tener un cáncer que con frecuencia se considera un "cáncer femenino" puede tener un efecto negativo en la identidad de género. Casi la mitad de los hombres encuestados en un estudio afirmaron que tener un problema mamario afectaría su masculinidad.
Al agregar otras emociones comunes como la soledad, el estigma percibido, la vulnerabilidad y la sensación de injusticia, está claro que los hombres con cáncer de mama necesitan tanto apoyo como sus contrapartes femeninas. De alguna manera, los hombres que se enfrentan al cáncer de mama hoy enfrentan los mismos problemas de estigma que las mujeres hace tres o cuatro décadas.
Hacer frente a las emociones del cáncer de mama masculino
¿Cómo puedes lidiar con todo esto? Los estudios en mujeres han encontrado que hay varios factores que pueden afectar la respuesta emocional y, por lo tanto, la capacidad para sobrellevar el cáncer de mama. Éstas incluyen:
- La capacidad de reconocer y expresar emociones
- Una fuerte red de apoyo
- El desarrollo de métodos de afrontamiento positivos (a diferencia de los métodos de mala adaptación como el consumo de alcohol)
- Un sistema de creencias que ayuda a las personas a encontrar significado en la enfermedad
Desafortunadamente, muchos de estos mecanismos de afrontamiento se ven con menos frecuencia en los hombres que en las mujeres. Los rasgos que los hombres a menudo consideran importantes, incluida la fortaleza física y emocional, la invulnerabilidad, el control y la autosuficiencia, son en cierto modo opuestos a lo que se ha demostrado que ayuda a sobrellevar la situación. Veamos cómo los hombres pueden sobrellevar las emociones del cáncer de mama:
- Exprese sus emociones: se ha demostrado que expresar emociones repetidamente hace una diferencia cuando se trata de lidiar con el cáncer. Desafortunadamente, no solo los hombres han "aprendido" a mantener sus emociones dentro. Los proveedores de atención médica tardan en apreciar las necesidades emocionales de los hombres con cáncer de mama, y la opinión pública popular (pero equivocada) que necesita para "mantener una actitud positiva con el cáncer para sobrevivir al cáncer" también desalienta la expresión de las emociones. Si bien ser positivo, en general, puede hacer que lidiar con el cáncer de mama sea más fácil, expresar las emociones negativas cuando tienes cáncer es igualmente importante.
- Desarrolle estrategias de afrontamiento positivas: trabajar con un psicólogo del cáncer puede ser muy útil para los hombres que se enfrentan al cáncer de mama, pero existen varias técnicas de afrontamiento que cualquier hombre puede comenzar de inmediato. La técnica del reencuadre cognitivo, en particular, puede ayudar de muchas maneras. Con las estrategias de replanteo, la situación de una persona no cambia, pero su forma de verlo sí lo hace. Por ejemplo, en lugar de llorar la pérdida de cabello en la cabeza por la quimioterapia, puede celebrar no tener que afeitarse durante varios meses. Utilizamos este ejemplo para notar que a veces es necesario "simularlo" hasta que lo haga "con este enfoque, pero con el tiempo puede ser muy efectivo. Tómese su tiempo para aprender sobre otras estrategias de afrontamiento para reducir el estrés.
- Cultive su espiritualidad: hemos aprendido que la espiritualidad incrementada puede mejorar la calidad de vida de las personas con cáncer e incluso se ha relacionado con la supervivencia en algunos estudios. Según el Instituto Nacional del Cáncer, la espiritualidad se refiere a los pensamientos y sentimientos de una persona sobre su propósito, su conexión con los demás y las creencias sobre el significado de la vida. Algunas personas encuentran esto a través de la religión organizada, mientras que otras prefieren la comunión con la naturaleza. Cualquier espiritualidad significa para ti, encuentra maneras de nutrir esta parte de ti mismo.
- Expande tu sistema de asistencia: a continuación hablamos de grupos de apoyo y comunidades de apoyo, pero el tipo de apoyo que mejora la calidad de vida incluye a familiares y amigos. Esto puede requerir que los hombres sean más vulnerables de lo que están acostumbrados, y puede ser francamente aterrador. Los hombres pueden desear comenzar por encontrar un amigo que pueda ser su confidente.
Servicios de apoyo para hombres con cáncer de mama
No es solo que los hombres con cáncer de seno no estén expresando sus pensamientos y necesidades, sino que una gran carga reside en los proveedores de atención médica. Se ha descubierto que los médicos subestiman las necesidades de los hombres con cáncer de mama también.
Se puede ver un ejemplo al observar los programas disponibles para mujeres con la enfermedad. Estos incluyen la educación del paciente / pareja / familia, grupos de apoyo, grupos de ejercicios, conferencias sobre nutrición, información sobre síntomas psicológicos, información sobre cómo sobrellevar la caída del cabello (incluidas las pelucas y las bufandas gratuitas) y mucho más. No es que estos recursos no estén disponibles para los hombres, pero puede llevar más trabajo encontrarlos y es menos probable que su médico lo dirija.
Lo que esto significa a menudo es que los hombres, que tienen menos probabilidades que las mujeres de buscar ayuda, pueden necesitar buscar ayuda incluso más que las mujeres con la enfermedad. Si bien esto no es ideal, es donde estamos en este momento.
Síntomas de estrés postraumático en hombres con cáncer de mama
Probablemente ha escuchado que los veteranos y las personas que han experimentado desastres naturales están en riesgo de tener síndrome de estrés postraumático, pero muchas personas que han pasado por el tratamiento del cáncer experimentan sentimientos similares. En un estudio publicado en el Journal of Clinical Oncology, aproximadamente una cuarta parte de los hombres con cáncer de mama experimentaron síntomas de estrés postraumático. Los síntomas no solo pueden reducir su calidad de vida, sino también limitar su capacidad de regresar al mundo una vez que se realiza el tratamiento.
Encontrar apoyo para hombres con cáncer de mama
Hemos visto en repetidas ocasiones que el apoyo psicosocial es importante para las mujeres con cáncer de mama, y eso no es menos cierto para los hombres. No solo se asocia mejor con un mejor afrontamiento y calidad de vida, sino que incluso se ha relacionado con la supervivencia en algunos estudios.
Los hombres, sin embargo, tienen menos probabilidades de buscar apoyo y es menos probable que hablen abiertamente sobre su diagnóstico entre amigos y familiares por muchas razones.
Encontrar a otros hombres que se enfrentan al cáncer de seno puede ser invaluable, tanto para brindar este apoyo como para brindarle la oportunidad de hablar con otras personas que enfrentan desafíos similares.
Dado que el cáncer de mama en los hombres es relativamente poco común, muchas personas no tienen un grupo de apoyo local diseñado específicamente para hombres con cáncer de mama. Sin embargo, hay muchas opciones. Hay una comunidad muy activa de cáncer de mama masculino en línea. De hecho, en Twitter, hay varios hombres con cáncer de mama que trabajan incansablemente para generar conciencia y llegar a los hombres a los que se acaba de diagnosticar cáncer de mama. Si vas a twitter, es más fácil encontrar a estas personas usando hashtags.
En línea, The Male Breast Cancer Coalition es un increíble esfuerzo para apoyar a los hombres con la enfermedad al recordarle al público que "los hombres también tienen senos". Su sitio web incluye una serie de historias de sobrevivientes que también pueden traer esperanza. El grupo de apoyo para pacientes de cáncer de mama masculino Susan G Komen es otra opción.
Ser su propio defensor en su cuidado del cáncer
Los estudios hasta la fecha sobre el impacto psicológico del cáncer de mama en los hombres parecen indicar reiteradamente que el afrontamiento "activo" puede marcar la diferencia. El afrontamiento activo puede implicar aprender todo lo que pueda sobre su cáncer (aprender a investigar su cáncer en línea ), buscar información y apoyo a través de las redes sociales y buscar apoyo en su comunidad y con sus familiares y amigos.
Es importante ser una parte activa de su equipo de tratamiento. El tratamiento del cáncer está cambiando tan rápidamente que es difícil para un médico estar al tanto de todos los nuevos estudios e investigaciones. Además, nadie está tan motivado como usted para tratar su cáncer. Tómese un momento para aprender cómo ser su propio defensor en el cuidado de su cáncer .
Finalmente, considere hablar con un consejero que tenga experiencia en el trabajo con hombres y el cáncer de seno con todos los desafíos únicos que presenta. Hacerlo no es una señal de ser débil, pero en realidad es un tremendo signo de coraje y fortaleza. Como beneficio, los estudios incluso sugieren que mejora la supervivencia. Las tasas de supervivencia son mejores que nunca para los hombres con cáncer de mama, pero incluso cuando se realiza el tratamiento, los efectos secundarios y el estrés pueden persistir. Si ha llegado a este punto en su viaje, tómese un momento para aprender sobre la "supervivencia del cáncer" y todas las opciones que están disponibles ahora para ayudar a los sobrevivientes de cáncer a tener una "nueva normalidad" mejor.
> Fuentes:
> Sociedad Americana del Cáncer. Cáncer Hechos y Cifras 2017. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2017/cancer-facts- y-figures-2017.pdf
> Johansson, I., Nilsson, C., Berglund, P. et al. El perfil genómico de alta resolución del cáncer de mama masculino revela las diferencias ocultas detrás de las similitudes con el cáncer de mama femenino. Investigación y tratamiento del cáncer de mama . 2011. 129 (3): 747-60.
> Kipling, M., Ralph, J. y K. Callanan. Impacto psicológico de los trastornos mamarios masculinos: revisión de la literatura y resultados de la encuesta. Cuidado de los senos 2014. 9 (1): 29-33.
> Instituto Nacional del Cáncer. Tratamiento de cáncer de mama masculino (PDQ) - Versión profesional de salud. Actualizado el 02/08/18. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/male-breast-treatment-pdq
> Silva, T. Cáncer de mama masculino: manejo médico y psicológico en comparación con el cáncer de mama femenino. Una revisión. Tratamiento del cáncer y comunicaciones de investigación . 2016. 7: 23-34.