Los valores de RBC ayudan a identificar las causas de la anemia y otras enfermedades
Si está buscando su conteo de glóbulos rojos en un CBC, puede ver varias iniciales diferentes incluidas junto con el recuento total. Los índices de glóbulos rojos, llamados MCHC, MCV, MCH y RDW brindan más información sobre sus glóbulos rojos y pueden ser útiles para determinar la causa de la anemia y otras afecciones médicas.
Echemos un vistazo a la información contenida en su conteo sanguíneo completo ( CBC ), incluido su recuento de glóbulos rojos, y luego analicemos el significado y la importancia de cada uno de estos índices.
Su conteo de sangre completo (CBC)
El conteo sanguíneo completo (CBC) es una prueba de sangre ordenada por los médicos para que puedan evaluar la composición y la calidad de las células sanguíneas de su cuerpo. Estas células sanguíneas incluyen:
- Glóbulos blancos (leucocitos) que ayudan a combatir las infecciones
- Glóbulos rojos (eritrocitos) que distribuyen oxígeno por todo el cuerpo
- Plaquetas (trombocitos) que coagulan sangre
Conteo de glóbulos rojos (RBC)
El recuento de glóbulos rojos (RBC) es la cantidad de glóbulos rojos que se encuentran en su sangre. Un conteo de glóbulos rojos normal depende de la edad y el sexo:
- Para mujeres, 4.2 - 5.4 millones / mcL
- Para hombres, 4.7 - 6.1 millones / mcL
- Para niños 4.1 - 5.5 millones / mcL
Un conteo bajo de glóbulos rojos se conoce como anemia . Hay muchas causas diferentes de anemia, de las cuales la deficiencia de hierro es solo una. Los índices de glóbulos rojos son muy útiles para distinguir estas diferentes causas.
Un conteo elevado de glóbulos rojos se llama eritrocitosis o policitemia .
Las causas pueden incluir deshidratación (en la cual el nivel no es realmente alto, pero aparece de esa manera debido a un menor volumen de líquido en la sangre), una necesidad de mayor capacidad de transporte de oxígeno de la sangre, como vivir a gran altura, EPOC o insuficiencia cardíaca y aumento de la producción de glóbulos rojos en la médula ósea debido a enfermedades como la policitemia vera.
Si bien el conteo total de glóbulos rojos puede indicarle si su cantidad de glóbulos rojos es baja, normal o alta, no le indica por qué el recuento es anormal. De ahí la necesidad de una evaluación adicional de estas células. Incluso si el conteo de glóbulos rojos es normal, observar los índices de eritrocitos a veces puede dar pistas importantes para diagnosticar afecciones médicas.
Índices de glóbulos rojos (RBC)
Junto con el conteo total de RBC, los índices de RBC brindan información sobre el tamaño y la calidad de sus glóbulos rojos. Esto se puede utilizar para diagnosticar la causa y la gravedad de la anemia y proporcionar pistas vitales sobre otras condiciones de salud que pueda tener.
Los índices de GR se componen de cuatro componentes diferentes conocidos como la concentración de hemoglobina corpuscular media (MCHC), el volumen corpuscular medio (MCV), la hemoglobina corpuscular media (MCH) y el ancho de distribución de glóbulos rojos (RDW).
Concentración media de Hemoglobina Corpuscular (MCHC)
La concentración media de hemoglobina corpuscular (MCHC) es la concentración promedio de hemoglobina en los glóbulos rojos.
La hemoglobina es la proteína transportadora de hierro en los glóbulos rojos cuya función es transportar oxígeno. También es el elemento que da color a los glóbulos rojos. Cualquier alternancia en la concentración puede hacer que las células se vean más o menos rojas.
El MCHC básicamente le dice si los glóbulos rojos de una persona tienen más o menos hemoglobina de lo que se esperaría. Un rango normal para MCHC es entre 33.4 y 35.5 gramos por decilitro en adultos. Cualquier valor fuera del rango de referencia se define de la siguiente manera:
Alto MCHC: cuando el MCHC es alto, los glóbulos rojos se denominan hipercrómicos . Las posibles causas de un alto MCHC (que es poco común) incluyen:
- Anemia hemolítica autoinmune, una condición en la cual el sistema inmune del cuerpo ataca sus propios glóbulos rojos
- Esferocitosis hereditaria, una condición genética caracterizada por anemia y cálculos biliares
MCHC bajo: cuando el MCHC es bajo, se hace referencia a las células como hipocrómicas . Las posibles causas incluyen:
- Anemia por deficiencia de hierro . Cualquier cantidad de afecciones puede causar anemia por deficiencia de hierro, incluyendo embarazo, pérdida de sangre, absorción pobre de hierro en el intestino (causada, por ejemplo, por enfermedad celíaca o enfermedad de Crohn) y una ingesta nutricional deficiente de hierro.
Ya sea hipercrómico o hipocrómico, el tratamiento se centra principalmente en tratar la afección subyacente. La suplementación de hierro y la mayor ingesta dietética de hierro pueden ayudar a tratar la anemia por deficiencia de hierro, pero no se recomienda un suplemento de hierro para personas que no tienen deficiencia de hierro (el exceso de hierro puede almacenarse en el hígado y el corazón). Las transfusiones de sangre se pueden usar en casos más severos.
Volumen Corpuscular Medio (MCV)
El volumen corpuscular medio (MCV) mide el volumen promedio de glóbulos rojos, es decir, el tamaño real de las células.
Un rango normal para MCV es entre 80 y 96 femtolitros por célula.
MCV bajo: Un VCM bajo indica que los glóbulos rojos son pequeños o microcíticos . Las posibles causas incluyen:
- Envenenamiento por plomo
- Talasemia (las talasemias son trastornos genéticos caracterizados por hemoglobina anormal)
- Anemia de enfermedad crónica
- Artritis Reumatoide
- Arteritis de células gigantes .
Alto MCV: Un alto MCV implica que los glóbulos rojos son más grandes de lo normal o macrocíticos . Las causas de la anemia macrocítica incluyen:
- Deficiencia de vitamina B12
- Deficiencia de folato (tanto la deficiencia de vitamina B12 como las deficiencias de folato también se llaman anemia megaloblástica, debido a los glóbulos rojos macrocíticos)
- Enfermedad del higado
- Alcoholismo
- Hipotiroidismo
- Medicamentos como medicamentos de quimioterapia y terapias retrovirales para el VIH
MCV normal: es importante tener en cuenta que una persona puede tener anemia y tener un MCV normal. Esto se llama anemia normocítica . Las causas pueden incluir:
- Pérdida repentina de sangre
- Insuficiencia renal
- Anemia hemolítica
- Deficiencias nutricionales
Hemoglobina Corpuscular Media (MCH)
La hemoglobina corpuscular media (HCH) es la cantidad promedio de hemoglobina por eritrocito en una muestra de sangre. Un rango normal para MCH es entre 27.5 y 33.2 picogramos por célula.
El valor de MCH es paralelo al valor de MCV, y algunos médicos encuentran que la prueba es redundante. Como tal, si el tamaño de los glóbulos rojos es grande (según lo medido por el MCV), la cantidad de hemoglobina por eritrocitos será alta (medida por el MCH), y viceversa.
Si bien el MCH puede usarse solo para determinar si la anemia es hiper, hipo o normocítica, el MCV debe considerarse junto con el MCH, ya que el volumen de la célula afecta directamente el contenido de hemoglobina por célula.
Ancho de distribución de glóbulos rojos (RDW)
El ancho de distribución de glóbulos rojos (RDW) es una prueba que refleja la variabilidad en el tamaño de los glóbulos rojos (y es proporcional a la desviación estándar del MCV). Un RDW normal significaría que los glóbulos rojos son similares en tamaño, mientras que un RDW más alto significa que hay más variabilidad en el tamaño de los glóbulos rojos.
Algunos médicos creen que RDW es uno de los índices de glóbulos rojos más útiles para hacer diagnósticos. Además de su papel en ayudar a diagnosticar la anemia, una RDW elevada puede predecir la presencia de enfermedad arterial coronaria en personas con presión arterial alta. También proporciona pistas sobre una deficiencia nutricional temprana que puede no notarse solo con las otras pruebas. Finalmente, es una buena prueba para determinar si se necesitan más pruebas, como un frotis de sangre periférica.
Un rango normal para ADE es de 10.2 a 14.5 por ciento.
RDW es más útil cuando se evalúa junto con MCV. Un ejemplo de algunas causas incluye:
Alto RDW y bajo MCV (microcytic):
- La anemia por deficiencia de hierro
- Anemia falciforme
Alto RDW y MCV normal (normocítico):
- La anemia por deficiencia de hierro
- Anemias combinadas
- Hemorragia (unos días después)
- Variantes de hemoglobina
Alto RDW y alto MCV (macrocytic):
- Deficiencia de vitamina B12
- Deficiencia de folato
- Enfermedad de aglutinina fría
- Síndrome mielodisplásico
- Anemia hemolítica inmune
RDW normal y alto MCV :
- Enfermedad hepática (crónica)
- Anemia aplásica
- Relacionado con el alcohol
RDW normal y MCV bajo :
- Anemia de enfermedad crónica
- Algunos tipos de talasemia
- Algunas hemoglobinas anormales
Es importante tener en cuenta que estos son solo algunos ejemplos y que hay muchas posibilidades.
Una palabra de
Un CBC es un análisis de sangre estándar e incluye el recuento de glóbulos rojos además del recuento de glóbulos blancos y las plaquetas. El recuento de glóbulos rojos puede informar a los médicos sobre la cantidad de glóbulos rojos que tiene, pero dice poco sobre el motivo de las anomalías.
Los índices de RBC, al observar las características de los glóbulos rojos, son útiles no solo para descubrir la causa de una anemia sino también para diagnosticar afecciones médicas incluso cuando el recuento de glóbulos rojos es normal.
La combinación de estos índices también proporciona importantes pistas para reducir la anemia. Los ejemplos mencionados anteriormente son solo algunas de las posibles causas, y determinar la causa precisa de la anemia a veces es muy difícil. Estos análisis de sangre se usan mejor en combinación con una historia cuidadosa, un examen físico completo y cualquier prueba de imagen que se indique.
Aprender acerca de estos análisis de sangre puede ayudarlo a hacerle preguntas a su médico para que comprenda bien el diagnóstico que ha realizado o las pruebas que recomienda. Cada vez más, se pide a las personas que participen activamente en su atención médica y aprendan cómo tomar decisiones informadas sobre su salud. Tomarse el tiempo para conocer los valores de su laboratorio puede ayudarlo a tener más poder para tomar las decisiones que más le convengan.
> Fuentes:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, y Stephen L .. Hauser. Harrison's Principles of Internal Medicine. Nueva York: educación Mc Graw Hill, 2015. Imprimir.
> Kumar, Vinay, Abul K. Abbas y Jon C. Aster. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. Filadelfia: Elsevier-Saunders, 2015. Imprimir.
> Nagao, T. y M. Hirokawa. Diagnóstico y tratamiento de la anemia macrocítica en adultos. Revista de medicina general y familiar . 2017. 18 (5): 200-204.
> Shah, N., Pahuja, M., Pant, S. et al. Ancho de distribución de glóbulos rojos y riesgo de mortalidad cardiovascular: información de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (NHANES) -III. Revista Internacional de Cardiología . 2017. 232: 105-110.