Los médicos pueden decir en repetidas ocasiones que la enfermedad tiroidea es "fácil de diagnosticar, fácil de tratar" o que "el cáncer de tiroides es el buen cáncer", pero los pacientes con tiroides saben que existen desafíos inherentes a vivir con la enfermedad tiroidea. Echemos un vistazo a 10 desafíos clave que puede enfrentar al vivir con la enfermedad de la tiroides.
1. Conocer todas sus opciones de tratamiento de hipotiroidismo
Ya sea que tenga yodo radioactivo (RAI) para la enfermedad de Graves, una tiroidectomía para el cáncer de tiroides o la tiroiditis de Hashimoto, casi siempre terminará con hipotiroidismo, que requiere tomar medicamentos para reemplazar la hormona tiroidea .
Sin embargo, un desafío clave es saber que hay opciones de tratamiento. Los médicos convencionales y los endocrinólogos a menudo le dicen a los pacientes que solo hay una opción de tratamiento: la levotiroxina, la forma sintética de la hormona T4. Las marcas incluyen Synthroid, Levoxyl y Tirosint. Sin embargo, existen otros medicamentos y combinaciones que también son opciones seguras y efectivas para el hipotiroidismo. Sin embargo, es poco probable que usted conozca estas opciones de la mayoría de los médicos convencionales. Estas otras opciones de tratamiento incluyen:
- Terapia con levotiroxina más T3, agregando liotironina (nombre de marca es Cytomel), una forma sintética de T3, o una prescripción compuesta de liotironina formulada en el tiempo
- Levotiroxina más tiroides desecada natural (NDT). NDT es una tiroides con receta creada a partir de las glándulas tiroides secas de los cerdos, y ha estado en el mercado durante más de un siglo como un tratamiento de hipotiroidismo. Incluye formas naturales de las hormonas T4 y T3. Algunas marcas incluyen Nature-Throid y Armour Thyroid.
- Terapia solo para NDT
En el frente nutricional, también hay evidencia de que en un subconjunto de personas que todavía tienen una glándula tiroides, pero también tienen enfermedad celíaca , eliminar completamente el gluten de la dieta puede poner su enfermedad tiroidea en remisión, resolver los síntomas y eliminar la necesidad de medicamento para la tiroides
La mayoría de los médicos convencionales o endocrinólogos generalmente no realizan pruebas para la enfermedad celíaca y la intolerancia al gluten.
2. Conocer todas las opciones de tratamiento de su enfermedad de Graves / hipertiroidismo
Cuando se le diagnostica la enfermedad de Graves o hipertiroidismo, la tendencia de muchos médicos en los EE. UU. Es recomendar de inmediato que reciba tratamiento de ablación con yodo radiactivo (RAI) . Algunos practicantes lo llaman el "Rush to RAI".
El tratamiento con RAI implica tomar una dosis de yodo radiactivo, que se concentra en la tiroides y lo destruye, lo que permite resolver su hipertiroidismo. La RAI, sin embargo, generalmente resulta en hipotiroidismo de por vida y la consiguiente necesidad de medicación de reemplazo de hormona tiroidea.
Sin embargo, fuera de los Estados Unidos, es más probable que los médicos prueben medicamentos antitiroideos , que ralentizan su tiroides sin destruirla permanentemente. Debido a que hasta el 30 por ciento de los pacientes con enfermedad de Graves e hipertiroidismo entran en remisión con medicamentos antitiroideos, los médicos fuera de EE. UU. Generalmente usan el tratamiento con medicamentos como terapia de primera línea y recomiendan RAI si hay alergia o sensibilidad a los medicamentos, o las drogas no son efectivas para resolver el hipertiroidismo.
A algunos pacientes con enfermedad de Graves e hipertiroidismo en los EE. UU. Nunca se les dice que los medicamentos antitiroideos son una opción.
Se les presenta con RAI como el único tratamiento.
Otro problema es que para las mujeres en edad fértil, RAI no se recomienda si planea quedar embarazada el próximo año. Los expertos recomiendan que espere al menos un año después de la RAI antes de quedar embarazada, o incluso más si necesita estabilizarse con medicamentos para la tiroides.
Fuera de los EE. UU., Rara vez se realiza RAI en mujeres en edad fértil, por esa misma razón. En cambio, se recomienda rutinariamente la extirpación quirúrgica de la tiroides.
Nuevamente, sin embargo, en los Estados Unidos, sus médicos no aconsejan a muchas mujeres que si esperan quedar embarazadas el próximo año, la cirugía puede ser una mejor opción y que una vez que se estabilice su reemplazo de hormona tiroidea, pueden quedar embarazadas de manera segura. en lugar de esperar
3. Encontrar a los doctores adecuados
Uno de los principales desafíos que puede enfrentar es encontrar el médico adecuado para su atención de la tiroides. Cuando tiene la enfermedad de Graves o hipertiroidismo, nódulos tiroideos o cáncer de tiroides, por lo general necesitará consultar a un endocrinólogo. Pero muchos endocrinólogos se especializan en diabetes y tienen experiencia limitada en el diagnóstico y manejo de pacientes con tiroides.
Entonces, el subconjunto de endocrinólogos que se especializan en la enfermedad tiroidea es muy pequeño. Del mismo modo, cuando tiene tiroiditis de Hashimoto o está controlando el hipotiroidismo continuo, es posible que los médicos de atención primaria o los internistas adopten un enfoque estrictamente convencional y ofrezcan opciones de tratamiento limitadas. Dos recursos para ayudarlo a superar este desafío:
- Los pacientes con tiroides: ¿Qué tipo de médico debe ver?
- Decidir en practicantes para su cuidado de la tiroides
4. Una escasez de endocrinólogos
Los endocrinólogos se especializan en el control de enfermedades endocrinas, incluida la diabetes, que está alcanzando proporciones epidémicas en EE. UU., Y enfermedades que incluyen infertilidad y problemas reproductivos, síndrome de ovario poliquístico, menopausia, osteoporosis, deficiencias de la hormona del crecimiento y, por supuesto, enfermedad tiroidea. En los EE. UU., Tenemos una escasez masiva de endocrinólogos .
Algunas encuestas estiman que solo hay un endocrinólogo para miles de personas con condiciones que caen dentro del ámbito de los endocrinólogos. Las listas de espera para ver a los endocrinólogos pueden variar de semanas a muchos meses, si es que puede llegar a ingresar. El hecho es que simplemente no hay suficientes endocrinólogos para atender a todas las personas con un problema de tiroides. Incluso entonces, muchos endocrinólogos tienen especializaciones limitadas, y se enfocan principalmente en pacientes diabéticos o endocrinología reproductiva, y no toman pacientes con tiroides. Si bien los endocrinólogos generalmente no son esenciales para el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad de Hashimoto y el hipotiroidismo , son esenciales para situaciones complejas como la enfermedad de Graves, los nódulos tiroideos y el cáncer de tiroides.
5. Hacer frente a la fatiga
Una de las quejas más comunes de los pacientes con tiroides, ya sea hipotiroidea o hipertiroidea, es la fatiga persistente e incesante. La fatiga puede ser debilitante y a menudo no se alivia con un sueño o descanso adicional. La fatiga es especialmente común si su hipotiroidismo está mal tratado o no está bien preparado, o si está hipertiroideo y experimenta insomnio e inquietud. Sin embargo, hay soluciones para este desafío .
6. Administrar tu peso
Un porcentaje sustancial de personas con hipotiroidismo terminan con un peso extra que es difícil, y a veces aparentemente imposible, de perder. Esta es una de las principales quejas de muchas personas con problemas de tiroides: que ninguna forma de reducción de calorías, cambios en la dieta o ejercicio riguroso puede mover la balanza en la dirección correcta.
Hay una serie de factores que pueden hacer que el peso sea más difícil para los pacientes con tiroides, que incluyen :
- Ser mal tratado o estar mal medicado por hipotiroidismo
- Un metabolismo lento o un punto de ajuste de peso más alto, incluso después del tratamiento
- Un mayor riesgo de resistencia a la insulina y síndrome metabólico
- Menos energía, lo que se traduce en menos ejercicio y menos calorías quemadas
- Cambios hormonales que lo hacen más efectivo para almacenar grasa y menos efectivo para quemarlo
Existen soluciones para pacientes con tiroides con problemas de peso .
7. Lidiar con los cambios de humor relacionados con la tiroides
La enfermedad tiroidea no diagnosticada, no tratada y tratada en exceso puede causar una lista de síntomas de estado de ánimo y salud mental. La depresión, la confusión mental, los problemas de memoria, los ataques de pánico y la ansiedad pueden estar relacionados con la tiroides. Es posible que tenga síntomas que afecten su estado de ánimo e interfieran con su capacidad para funcionar eficazmente.
Estos síntomas pueden suponer un desafío cuando intenta obtener un diagnóstico, ya que algunos médicos le entregarán medicamentos recetados para antidepresivos o antiansiedad en lugar de un pedido de laboratorio para un panel de tiroides. Incluso con tratamiento, es posible que aún tenga algunos de estos síntomas relacionados con el estado de ánimo que desencadena su tiroides.
Idealmente, una solución clave es tener un tratamiento óptimo de su condición tiroidea. En algunos casos, los medicamentos antidepresivos o ansiolíticos pueden ayudar. Pero no pase por alto los beneficios de otras prácticas, algunas de las cuales son delineadas por el psicólogo integrador Dr. Jan Nicholson.
También puede encontrar algo de alivio de la depresión y la ansiedad mediante la incorporación de una práctica regular de meditación .
8. Doctores desinformados e insensibles
Desafortunadamente, es posible que se enfrente a médicos desinformados e insensibles, y representan un desafío para cualquier persona con una enfermedad crónica, incluidos los pacientes con tiroides. Si tiene cáncer de tiroides, puede encontrar a los doctores bien intencionados (pero denigrantes) que le dicen que "el cáncer de tiroides es el buen cáncer", cuando una persona con cáncer sabe que no hay cáncer "bueno" desde la perspectiva del paciente.
O bien, puede encontrarse con médicos que insisten en que las drogas tiroideas desecadas naturales son de vacas (en realidad se derivan de cerdos), y presentan un riesgo de enfermedad de las vacas locas.
O puede que tenga un médico obsoleto que insista en que una biopsia tiroidea no concluyente significa que debe someterse a una cirugía de tiroides, sin saber que la prueba Afirma de Veracyte casi siempre puede descartar o diagnosticar definitivamente el cáncer de tiroides basándose en los resultados de la biopsia y evitar innecesarios cirugía.
El mejor consejo cuando te encuentres con uno de estos doctores desinformados o insensibles: es hora de obtener un nuevo doctor de tiroides .
9. Familia, amigos y compañeros de trabajo que no entienden
Para muchos pacientes con tiroides, la enfermedad de la tiroides no causa cambios externos obvios. Es posible que no tenga cambios significativos de peso u otra evidencia visible de su condición. Al mismo tiempo, hay algunas celebridades, como la de la familia moderna, Sofía Vergara, que actúan como voceros y defensores de las drogas tiroideas, difundiendo el mensaje de que la enfermedad de la tiroides no es fácil de tratar.
También puede conocer a pacientes con tiroides que, después del diagnóstico, toman sus píldoras y no tienen ningún cambio notable en cómo se sienten, y como resultado, no creen que otros pacientes con tiroides todavía tengan síntomas no resueltos.
Esto puede significar que a los amigos, familiares y compañeros de trabajo les resulta difícil entender lo que está pasando y carecen de compasión o simpatía por sus problemas de salud. Una solución a este desafío? Déles una de estas cartas para ayudar a explicarles la situación:
10. Días cuando solo quieres renunciar
Uno de los desafíos a los que se enfrentan muchos pacientes con tiroides son los días en los que solo quieres rendirte. Parece imposible encontrar el médico adecuado, los medicamentos correctos o los cambios adecuados en el estilo de vida para aliviar los síntomas persistentes como la fatiga, el aumento de peso o la depresión. Tu cabello se está cayendo y nada parece detenerlo, o duermes 12 horas y te levantas sintiéndote exhausto. ¿Cuál es el punto, podrías preguntar? Si usted, como muchos pacientes con tiroides, llega al final de su cuerda en términos de hacer frente a su enfermedad tiroidea, sepa que no está solo . Hay muchas personas que saben cómo te sientes y que han sido capaces de superar esos sentimientos.
> Fuentes:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hipertiroidismo y otras causas de tirotoxicosis: Directrices de manejo de la American Thyroid Association y la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos. Práctica endocrina Vol 17 No. 3 mayo / junio de 2011.
> Braverman, L, The Thyroid, de Cooper D. Werner & Ingbar, décima edición. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Ch'ng, CL, et. Alabama. "Enfermedad celíaca y enfermedad tiroidea autoinmune". Medicina e investigación clínica. 2007; 5 (3): 184-192. doi: 10.3121 / cmr.2007.738.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. Alabama. "Pautas de práctica clínica para el hipotiroidismo en adultos: copatrocinado por la Asociación Estadounidense de Endocrinólogos Clínicos y la American Thyroid Association". Práctica endocrina Vol 18 No. 6 noviembre / diciembre de 2012.
> Roy, A, et. Alabama. "Prevalencia de la enfermedad celíaca en pacientes con enfermedad tiroidea autoinmune: un metanálisis". Tiroides. 2016 Jul; 26 (7): 880-90. doi: 10.1089 / thy.2016.0108.